吉安县2014年手足口病疫情分析

习金发

吉安县2014年手足口病疫情分析

习金发

目的 通过对吉安县2014年的手足口病疫情进行分析，了解本县手足口病的流行现状，为今后手足口病防控提供科学依据。方法 选取2014年1月～2014年12月吉安县收治的814例手足口病患者资料进行分析，利用《传染病报告信息管理系统》中的手足口病数据、实验室采样检测结果及县统计局年鉴中人口信息进行流行病学描述性分析，研究吉安县2014年手足口病疫情。结果 2014年共报告814例手足口病，均为散发病例，其中0～2岁人群占手足口病总数的86.24%，本县0～2岁组人群的发病率为27.2‰。结论 儿童成为本县手中足口病发的主要人群，相关部门应该加强对家长或监护人的健康教育对手足口病的防控减少重症病例发生尤为重要，降低手足口病疾病发生率。

手足口病；疫情防控；健康教育

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒A 16型（Cox A 16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。临床以急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡等表现，少数病例可出现严重的脑膜炎、脑炎、循环、呼吸系统症状。本病多发生于5岁以下儿童[1]，传染性强、传播途径多样性，容易在托幼机构、学校等集体单位引起暴发流行，为了解本县2014年手足口病流行特征，为今后手足口病防控提供科学依据，现对本县手足口病疫情进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月吉安县收治的814例手足口病患者资料进行分析。患儿中，男528例，女286例，年龄0.2～5.7岁，平均（2.9±1.2）岁。疫情资料来源于《国家传染病报告信息管理系统》中的手足口病传染病报告卡、人口资料来源于吉安县统计局、吉安市疾病预防控制中心反馈的病原学检测结果。患儿家属对试验目的、试验方法知情同意，且自愿签署知情同意书，实验经过伦理委员会批准同意。患儿性别等一般资料差异不具有统计学意义，具有代表性。

1.2 方法 按照《江西省手足口病防治工作方案（2014年版）》要求，县疾病预防控制中心每月对部分病例进行肛拭子采样送市疾病预防控制中心进行病原学检测。利用系统中的2016体验版EXCEL导出功能，将所有手足口病传染病报告卡信息导出，再得用2016体验版EXCEL的分类筛选等统计功能进行统计分析。

2 结果

2.1 2014年吉安县手足口病疫情三间分布

2.1.1 人群分布 全县共报告814例手足口病，发病率为164.16/10万，全年0～5岁组发病率为15.57‰（15.57/10万）、0～2岁组发病率为27.2‰（27.2/10万）。本研究中，0～2岁组病例702例，占总数的86.24%，全为散发病例，1例重症病例，无死亡病例；男528例，女286例，男女比例约为1.8∶1。见表1。

表1 2014年不同年龄组手足口病发病情况（n）

2.1.2 时间分布 全年各个月份均有病例报告，月平均报告67.8例，本年度的发病高峰段在3～6月份，高峰段月平均报告126.5例。见表2。

2.1.3 地区分布 全县所有乡镇均有病例报告，发病数前3位的乡镇为：敦厚镇、万福镇、桐坪镇，共报告351例，占总数的43.12%，3个乡镇总人口数占全县人口数的38.33%，发病率与平均水平相当。发病数位于后3位的是天河镇、官田乡、指阳乡发病率约为平均数的1/3，这3个乡镇在吉安县属于偏远山区，人口数相对较少。

2.2 实验室检测结果 该年度共采集标本121份，其中手足口病病毒阳性样本为85份，其中A 16型（Cox A 16）病毒阳性27份、肠道病毒71型（EV 71）阳性58份，EV 71∶Cox A 16为2.15∶1；其他肠道病毒阳性14份。

3 讨论

3.1 疫情讨论 自从手足口病被列为法定报告的传染病以来，本县一直对该病种进行持续监测，引起吉安县卫生行政部门、疾病预防控制中心等单位高度关注与反思[2]。实验室结果显示，本县2014年手足口病优势病毒种株为肠道病毒71型（EV 71），本年度唯一的重症病例为EV 71型，多数重症手足口病由其引起[3]。由于在本县2014年手足口病的防控工作重心是放在儿童人口较密集的学校、托幼机构等单位，而对社公众进行手足口病防控知识的普及由于工作量大，经费投入高未能进行高效的宣传。从发病人群人来，3岁以上人群发病数相对较少，这也说明本县的手足口病在托幼机构的防控是到位有效的，但目前本县的发病人群主要集中在0～2岁儿童，占总病例数的86.24%，提示吉安县手足口病防控人群的重心应该做出相应的调整，同时0～3岁年龄组人群是重症手足口病好发年龄段[4]，根据本县现实情况来定，该年龄段人群基本上以散居儿童为主，提示吉安县发生重症手足口病病例的风险增加，对该县的手足口病重症病例防控提出挑战；本县手足口病发病时间性分布明显，高峰段主要集中在3～6月份，与教科书及多数文献报道的5～7月份略有不同[5]，由于本县处于我国的南方，气温相对较高，所以吉安县的手足口病疫情发病高峰时间段有所提前，提示该县相关部门部署及实施手足口病疫情的防控措施也该相应提前；从疫情地区性分布来看，本县的疫情主要还是人口相对集中、流动较为频繁的地区。

3.2 防控措施 综合吉安县手足口病疫情的以上特点，建议在今后的手足口疫情防控方面采取以下措施：（1）结合网络、电视、报纸、宣传栏、发放宣传单等方式加大对大众人群的手足口病防治知识的健康教育[6]，特别是散居儿童家长、监护人的健康教育工作，培养儿童从小养成良好的个人卫生习惯，经常对玩具、日用品进行消毒。（2）继续加强手足口病疫情的监测，加强对本县优势病毒种株的监测，及时发现重症手足病例并进行疫点处置。（3）继续落实学校、托幼机构的手足口病疫情防控措施[7]。（4）医院要开展好发热/皮疹病例专门门诊及手足口病患儿隔离治疗病房，避免医院内交叉感染的发生[8]。

[1] 嵇红，李亮，吴斌.江苏省2008至2010年手足口病流行学及病原学特征分析[J].中华儿科杂志，2012，50(4)：261-266.

[2] 赵丰韦，崔小波，杨玖栓.郧县2012年手足口病流行病学分析[J].医学动物防制,2012，30(12)：1404-1406.

[3] 张杰，陈伟，李蓬.2008-2010年河南省手足口病流行病学分析[J].当代医学，2013，19(7)：157-158.

[4] 秦伟，袁慧，杨涛，等.重症手足口病危险因素的Meta分析[J].实用预防医学，2014，21(11)：1340.

[5] 刘永为.涉县2012年手足口病疫情分析[J].医学动物防制，2014，30(12)：1407.

[6] 潘亮亮.2010-2012年深圳市龙岗区布吉街道手足口病疫情分析[J].华南预防医学,2014（6）:541-543.

[7] 柳荣香，李燕.小儿手足口病护理与消毒隔离[J].当代医学，2014，20(19)：128.

[8] 王芹,王大军,王支科,等.2008—2011年兴山县手足口病疫情分析[J].社区医学杂志,2013（4）:35-36.

Objective To analyze epidemic in Ji'an county through the 2014 foot-and-mouth disease, the epidemic situation of our county's understanding of hand foot and mouth disease, to provide the scientif i c basis for the prevention and control of the future of hand foot and mouth disease. Methods Through the use of "infectious disease report management information system" in the hand foot mouth disease data, laboratory sample testing results and the County Bureau of Statistics Yearbook of population information descriptive epidemiological analysis. Results In 2014 were reported 814 cases of hand, foot and mouth disease, are sporadic cases, where 0-2 year-olds accounted for 86.24% of the total number of foot and mouth disease, the incidence of the county 0-2 age group population was 27.2‰. Conclusion The children into the hands of the county population is mainly made of foot and mouth disease, the relevant departments should strengthen the health education of parents or guardians of foot and mouth disease prevention and control is particularly important to reduce the occurrence of severe cases, to reduce the incidence of disease foot and mouth disease.

Hand foot and mouth disease；Epidemic prevention and control；Health education

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.113

江西 343100 江西省吉安县疾病预防控制中心（习金发）