剖腹产术后出血问题的临床护理对策分析

谢薇 黄欢 张俐玲 樊智娟

剖腹产术后出血问题的临床护理对策分析

谢薇 黄欢 张俐玲 樊智娟

目的 分析研究剖腹产术后出血问题采取临床护理干预的应用效果。方法 选取78例剖腹产术后出血的患者，随机分为干预组与对照组，各39例。对照组对患者采取常规护理干预，干预组对患者采取整体护理干预，对2组患者的护理干预效果给予对比分析。结果 临床干预以后，干预组的产后出血、产后抑郁症要比对照组低（P＜0.05）；干预组母乳喂养要比对照组高（P＜0.05）。结论 对剖腹产手术以后出血采取整体护理干预，可以使临床效果明显提高，具有临床推广价值。

剖腹产术后出血；临床护理；效果

现如今，采取剖腹产进行分娩的产妇逐渐增多，虽然剖腹产属于一种有效的分娩方式，可是在手术以后会出现多种并发症，其中术后出血就是最为常见的一种，对母婴生命安全带来巨大威胁。因此，必须要采取相对应的治疗以及护理干预，使母婴生命安全得到保障[1]。本文选取78例剖腹产术后出血的患者，对当中39例患者采取整体护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2015年4月在江西省九江市妇幼保健院治疗的78例剖腹产术后出血的患者，随机分为干预组与对照组，各39例。干预组年龄21～36岁，平均年龄（30.5±2.4）岁；孕周38～45周，平均孕周（41.5±3.2）周。对照组年龄20～34岁，平均年龄（29.3±1.9）岁；孕周38～46周，平均孕周（42.6±4.1）周。2组患者的相关资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组对患者采取常规护理干预[2]，干预组对患者采取整体护理干预，当中包含有以下几点。

1.2.1 健康教育 临床医师和护士必须要增强对剖腹产手术以后出血方面的相关知识的宣传力度，可以把临床手术以后出血患者根据职业以及年龄等相关实际情况给予详细分类，组织相关专业的临床医护人员对患者耐心讲解临床手术以后出血的相关处理措施和相关注意事项，让患者对这种并发症有一个明确的了解，让其明确掌握部分盆腔底部保护的技巧和方法。另外，剖腹产手术以后出血的健康知识能够协助患者对产后出血这种并发症更加有一个明确的了解。除此之外，临床护理人员要明确告知患者在日常生活当中应该注意哪些相关注意事项，例如，不可以进行剧烈运动，不可以进食冰凉、辛辣食物，不可以采取盆浴等[3]。

1.2.2 心理干预 剖腹产手术以后并发出血严重的会危及到患者的生命，一旦产后发生出血，大部分产妇都会出现各种各样的不良情绪，其中包括有紧张、害怕、恐惧等，然而这种不良心理问题对患者的治疗以及恢复都会带来非常大的不良影响。所以，临床护理人员要主动和患者进行沟通与交流，给予患者更多的支持与鼓励，协助患者正确面对自己的病症。另外，临床护理人员要对患者身心变化给予密切观察，同时采取针对性的心理疏导，使患者不良心理问题得到一定改善，并且建立一个战胜“病魔”的自信心，使患者能够主动配合临床医护人员的工作，使其治疗依从性明显提高[4]。

1.2.3 日常护理 临床护士一定要让患者病房保持卫生、清洁，同时温度和湿度要保持适宜，为患者建立一个温馨、舒适的住院环境，将相关杂物给予及时清理，病房相关物品一定要摆放整齐，保持病房地面卫生、清洁，患者只有在一个温馨、舒适的环境当中才可以保持一个愉悦的心情，对患者病情的恢复起到一个良好的促进作用。另外，临床护理人员要对其被褥和床单给予及时清洗和更换，以免发生感染。除此之外，患者在病情恢复期间，机体免疫力相对较弱，所以，一定要做好饮食护理工作，要为患者制定一个合理的饮食方案，保持机体营养均衡。与此同时，患者在临床手术以后6h要变换坐姿，在临床治疗以后不可进行剧烈运动，可是也不可以一直保持相同姿势不变，需要下地活动，进而促进机体内分泌的正常运转，以免引发其他相关并发症[5]。

1.2.4 会阴和子宫收缩护理 在临床手术以后2h以后，每隔30min要对子宫进行按摩1次，临床护士要对其出血量和宫缩情况给予密切监测，一旦患者出血量过大，需要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施。另外，让患者在临床手术以后5天，尿液量会明显增多，这个时候临床护士一定要特别注意对患者尿液的护理，协助患者结节排尿困难的现象[6]。

1.2.5 术后切口护理 在临床手术以后的24h当中，临床护士一定要及时为患者检查渗血情况，协助患者对湿透敷料给予及时更换，让患者在剖腹产手术以后，一定要特别注意保持切口的干燥，对于被褥和衣服要保持卫生，协助患者切口尽快愈合，对患者病情恢复起到一个良好的促进作用。

1.3 临床观察指标 对2组患者的产后出血、产后抑郁症以及母乳喂养给予详细记录和对比分析。

1.4 统计学方法 采取SPSS15.0统计学软件进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床干预以后，干预组的产后出血、产后抑郁症要比对照组低（P＜0.05）；干预组母乳喂养要比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 2组相关临床观察指标情况对比[n（%）]

3 讨论

现如今，随着人们生活水平不断提高，然而对自身健康和生活质量也提出更高的要求，高龄产妇逐渐增多，并且大部分采取剖腹产手术进行分娩。可是在剖腹产手术以后极易引发多种并发症[7]，其中产后出血就是最为常见的一种，一旦没有采取及时、有效的处理，极易导致产妇死亡，对产妇生命安全带来巨大威胁。剖腹产出血的原因包括有子宫复旧不良、子宫切口裂开、重度贫血、子宫内膜炎以及胎盘残留等。当中子宫切口裂开的几率相对比较高，导致这种现象的因素包括有以下几点；（1）子宫切口裂开大部分出现在子宫下段的横切口，由于这种类型的切口两段将子宫动脉分支给予切断，进而对切口位置的血液运行造成不良影响。除此之外，子宫体以及下段交界位置的肌层厚度不均与，相对比较大的对合难度影响了手术切口的愈合；（2）切口过低接近子宫颈部，这个部位的纤维组织具有非常差的愈合能力，同时非常容易引发感染；（3）剖腹产手术过程当中的操作因素，当胎儿头部嵌顿或过低的时候，局部组织会长时间承受压力而引发水肿，例如，剖腹产过程当中的切口相对比较小，可是分娩出来胎儿头部的时候手法过于粗暴或者用力不当都会造成切口撕裂而引发大出血，同时一旦止血工作不够彻底，则会出现愈合不良现象。

根据相关实践研究表明[8]，对剖腹产术后出血采取整体护理干预，可以减少术后出血的症状，使患者不良情绪得到明显改善，对患者产后恢复起到一定的促进作用，当前被众多医院广泛应用。本文结果显示，临床干预以后，干预组的产后出血、产后抑郁症要比对照组低（P＜0.05）；干预组母乳喂养要比对照组高（P＜0.05），和上述相关报道结果大致相同。

综上所述，对剖腹产手术以后出血采取整体护理干预，可以使临床效果明显提高，具有广阔的推广前景。

[1] 刘碧兰.剖腹产术后出血原因分析及护理策略浅析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(2)：385-386.

[2] 于红亚.剖腹产产后出血患者护理观察30例[J].中国中医药现代，2012，10(9)：83-84.

[3] 张敏.产后出血56例原因及预防护理措施[J].中国误诊学杂志，2008，8(29)：7193-7194.

[4] 黄利萍.产后出血108例临床分析[J].医学理论与实践，2010，23(2)：194-195.

[5] 徐凤华，张丽华.剖宫产术后晚期产后出血的临床分析[J].中国实用医药，2012，7(12)：5-6.

[6] 解敏，马彦玲，田玉玲.16例剖宫产术后产后出血的原因分析[J].山东医药，2009，49(30)：109-110.

[7] 王万玲，武凤玲.2701例剖宫产术后出血临床分析[J].中国生育健康杂志，2009，20(4)：252-253.

[8] 张海霞，郑齐燕，何晓梅.浅谈产后出血的临床分析及护理对策[J].当代医学，2010，16(5)：142-143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.077

江西 332000 江西省九江市妇幼保健院（谢薇） 九江学院附属医院（黄欢 张俐玲 樊智娟）