热疗加腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床研究

匡树根 刘霞 刘铁兵 樊菊玲 刘敏 温钦生

热疗加腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床研究

匡树根 刘霞 刘铁兵 樊菊玲 刘敏 温钦生

目的 分析热疗加腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水患者的临床结果。方法 抽选恶性腹水患者60例，按入院标号分成试验组和对照组，各30例。对照组患者给予腹腔热灌注化疗治疗，试验组患者在该基础上加用体外射频热疗治疗，比对2组患者临床治疗结果。结果 试验组患者临床治疗有效率为96.7%，高于对照组的80.0%，不良反应发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗恶性腹水患者期间联合使用体外射频热疗、腹腔热灌注化疗疗法，效果突出，可提高疾病疗效，预防不良反应，值得使用。

恶性腹水；体外射频热疗；腹腔热灌注化疗；临床结果

恶性腹水为临床癌症晚期主要表现形式，大多为恶性肿瘤转移、复发等临床结果。恶性腹水临床预后结果相对较差，可导致患者呼吸系统异常，降低患者生活质量，严重者危害生命健康[1]。目前，临床治疗恶性腹水疾病方法多，包括：腹腔化疗、免疫治疗等，但临床结果并不明显。近年来，江西省修水县第一人民医院将体外射频热疗、腹腔热灌注化疗应用于患者治疗过程中，取得显著成效[2]。对此，本研究将恶性腹水患者作为研究对象，分别实施不同治疗方法，分析热疗加腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水患者的临床结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2014年1月～2015年12月江西省修水县第一人民医院接收恶性腹水患者60例，按入院标号分成试验组、对照组，试验组患者30例，男19例，女11例，年龄30～70岁，平均（35.8±1.8）岁；其中，胃癌患者8例，卵巢癌患者10例，大肠癌患者7例，胰腺癌患者5例；对照组患者30例，男20例，女10例，年龄32～72岁，平均（36.9±1.9）岁；其中，胃癌患者9例，卵巢癌患者9例，大肠癌患者8例，胰腺癌患者4例。2组恶性腹水患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）患者均符合恶性腹水疾病诊断[3]，均经CT、B超检查确诊；（2）排除脏器功能损伤、行静脉化疗或放疗等患者；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

1.3 方法 对照组患者给予腹腔热灌注化疗治疗，方法：将顺铂、5-氟尿嘧啶药物溶于生理盐水中，顺铂药物剂量为80mg，5-氟尿嘧啶药物剂量为500mg生理盐水剂量分别为1000mL、500mL，同时使用10mg地塞米松药物，将其快速灌注患者腹腔内部，确保腹腔内液体温度维持在40℃～43℃内；试验组患者在该基础上加用体外射频热疗治疗，腹腔热灌注结束后，借助高频热疗机进行热疗治疗，时间为1h，每周2次。2组患者治疗均在1h内完成，且适量补充水、液等，连续性灌注2周。此外，2组患者临床治疗前30min还应借助托烷司琼药物止吐，灌注结束后帮助患者更换体位，详细记录尿液总量和颜色变化情况，比对治疗结果。

1.4 观察项目 （1）比对2组患者临床治疗结果，参考《临床肿瘤热疗》标准[4]：B型超声波探测腹水量。完全缓解（CR）：腹水消失，并持续4周以上；部分缓解（PR）：腹水减少50.0%以上，并持续4周以上；稳定（NC）：腹水减少不足50.0%或增加小于25.0%以上，持续4周；无效（PD）：腹水增加20.0%，症状加重。有效率=（CR+PR+NC）/总例数×100%；（2）比较2组患者临床不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS18.0软件对数据进行统计、分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗结果比较 2组患者不同方法治疗后腹水量均减少，试验组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗结果比较（n）

2.2 2组患者临床不良反应比较 2组患者不同方法治疗过程中均出现不良反应，试验组患者恶心、腹痛、肝肾损伤等不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者临床不良反应比较（n）

3 讨论

腹腔热灌注是将化疗药物稀释后灌注于患者腹腔内部，液体温度处于41℃～43℃范围内，大剂量的化疗液体可减少肿瘤病灶，加大药物和病灶接触面积，减少腹腔内部粘连[5]；并且，灌注液体还可起到一定的癌细胞消除作用，再加上温热和化疗的协同作用，更是在某种程度上达到最终的治疗目的。体外高频热疗利用高频电磁波所具备的加热功能，可减弱癌细胞代谢功能，提高需氧量，破坏癌细胞，从而影响DNA修复功能。射频热疗和化疗药物的同时使用，协同性更佳。临床资料显示，当人体细胞可承受1h高温时，癌细胞将出现不可逆性损伤，加热后相应肿瘤组织PH值逐渐降低，进而加快癌细胞死亡进度。热动力可增加肿瘤细胞对药物的反应率，改善癌细胞通透性能[6-9]。联合热疗治疗可控制癌细胞修复，加快药物吸收进度，在蔡政[10]报道中有所提及。

本研究的60例恶性腹水患者分别给予不同方法治疗，结果显示，联合治疗组患者有效率高于单纯化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明腹腔热灌注化疗结合体外射频热疗治疗恶性腹水患者。此外，新开展的腹腔热灌注化疗结合体外射频热疗治疗恶性腹水，为恶性腹水的肿瘤患者带来更好的治疗方法，既能减轻全身化疗给患者所带来的不良反应，又让患者能耐受，以期达到提高局部控制，改善生活质量，同时还有可能延长生存期。

综上所述，临床治疗恶性腹水患者期间联合使用体外射频热疗、腹腔热灌注化疗疗法，效果突出，可提高疾病疗效，预防不良反应，值得使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.006

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