无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

温珍联

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

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目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取120例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，各60例。观察组患者在常规的治疗基础上加用无创呼吸机进行治疗，对照组患者进行常规治疗，对比观察组与对照组患者的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率为95.0%，对照组患者的总有效率为53.3%，对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的各项血气分析指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，进行无创呼吸机治疗，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

无创呼吸机；纳洛酮；老年COPD；呼吸衰竭

在现代临床研究治疗中，严重的慢性呼吸道疾病就有慢性阻塞性肺疾病（COPD）（简称慢阻肺）[1]。慢性阻塞性肺疾病病程发展非常的缓慢，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病情更加严重，慢阻肺中的呼吸衰竭是最常见的死亡原因，发病率高，死亡率高，还有存在气流受限不可逆的特点，对于患者的生活质量构成严重的威胁[2]。如何探讨研究出行之有效的诊治方法，是当前学界的重点课题之一，对于改善患者的生活质量、保障患者生命健康安全具有重要意义。对60例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机进行治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣州市兴国县第二医院2013年6月～2014年6月接受治疗的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据不同的治疗方法，随机分为对照组和观察组，各60例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女34例，男26例，年龄51～82岁，平均年龄（62.6±3.4）岁，病程7～12年，平均病程（9.0±2.4）年。对照组女23例，男37例，年龄

51～80岁，平均年龄（66.6±12.5）岁，病程8～11年，平均病程（9.0±2.5）年。所有患者在年龄、病程等一般性临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患者经过临床诊断，都符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床诊断标准，进行血气分析，确诊为Ⅱ型呼吸衰竭。排除严重肾脏、肝脏、心脏、严重疾病患者。

1.3 治疗方法 观察组患者在常规的治疗基础上加用无创呼吸机进行治疗，对照组患者进行常规治疗，对比观察观察组与对照组患者的临床疗效。对照组患者采用常规消炎、祛痰、平喘、止痉治疗，给予营养支持。观察组患者同样采用常规消炎、祛痰、平喘、止痉治疗，给予营养支持。采用BiPAP－vision呼吸机进行无创正压通气支持治疗，患者采取半卧位，选择合适的面罩，调节固定好，呼吸机购买自美国伟康。采取S/T模式，呼吸频率为每分钟12～20次，氧流量为每分钟5～8L。吸气压力为10cmH2O，慢慢增加到25cmH2O，呼气压力8cmH2O，每天2次，每次通气时间3～4h[3]。

1.4 观察指标 观察观察组与对照组患者治疗后的血气分析指标和临床疗效。

1.5 疗效评价标准[4]患者治疗后，临床症状得到显著的改善，心率显著减慢，PaO2≥60mmHg，PaCO2≤55mmHg，判定为显效。患者治疗后，临床症状得到有效的改善，PaO2≥60mmHg，PaCO2＞56～59mmHg，判定为有效。患者治疗后，临床症状没有得到任何的改善，病情甚至恶化，判定为无效。

1.6 统计学方法 所有数据以及研究所得资料均采用

SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为95.0%，对照组患者的总有效率为53.3%，对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组患者治疗后的各项血气分析指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组患者治疗后的总有效率对比分析（n）

表2 2组患者治疗后的各项血气分析指标对比分析（x±s）

3 讨论

在我国临床研究治疗中，常见的呼吸系统疾病中就有慢阻肺。当患者在患病过程中短期内出现咳嗽、气短、咳痰以及呼吸加重，痰液变为脓性并且增多，还伴有发热等一系列临床症状指的就是慢性阻塞性肺疾病急性加重期[5]，慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢阻肺最常见的死亡原因之一，并且还会伴有呼吸衰竭，该病发病率高，死亡率高，还有存在气流受限不可逆的特点，对于患者的生活质量构成严重的威胁[6]。

患者出现呼吸衰竭现象，会造成血流量不足，肺部的动脉血压升高，毛细血管会大面积减少，导致血流和通气产生失调，最终致使患者出现慢性缺血缺氧。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由多种因素造成的，最普遍的就是气管支气管感染和病毒性上呼吸道感染[7]。

所以，提高对于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的预防和治疗，提高患者的抢救成功率，降低死亡率，是具有极高意义的。无创呼吸机操作方便，可以有效避免呼吸机相关性肺炎等有创通气并发症的优点[8]。

本次研究，对照组患者的总有效率显著低于观察组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的各项血气分析指标显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机治疗，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

[1] 宣瑞萍，吴国顺.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察[J].安徽医学，2013，34(12)：1800-1802.

[2] 热西汗依不拉音，夏迪亚夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学，2012，18(33)：105-106.

[3] 蒋国强，李正兴.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学，2013,2(12)：15.

[4] 储成龙.无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ呼吸衰竭的临床分析[J].中国当代医药，2012，19(7)：45-46.

[5] 孙丽华，谭焰，乔岩，等.慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创通气最佳时机探讨[J].中国急救医学，2010，26(2)：84-87.

[6] 郭伟，张新日.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失败的相关因素分析[J].山西医科大学学报，2012, 43(1)：38-41.

[7] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36(4)：255-256.

[8] 中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组.无创正压通气临床应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2010,32(2)：86-98.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.054

江西 342400 赣州市兴国县第二医院（温珍联）