异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨

张燕芳

异常分娩中臀位助产术的临床应用效果探讨

张燕芳

目的 分析异常分娩中臀位助产术的临床应用效果。方法 选取接受分娩的异常臀位产妇127例，按照分娩方式分为3组，分别行臀位助产术43例、臀位牵引术12例以及剖宫产72例，对比3种分娩方式下胎儿的并发症发生情况以及胎儿死亡率，分析3种分娩方式的优劣。结果 围生儿体质量在3500g以下，适宜行臀位助产术，围生儿体质量在3500g及以上时，适宜行剖宫产，臀位牵引术的胎儿并发症发生率以及死亡率均明显高于臀位助产术和剖宫产，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行异常分娩助产方式的选择时，需事先对产妇和胎儿的实际情况进行综合评估，并以评估结果为依据，为产妇选择适宜的助产方式，以有效降低新生儿的并发症发生率以及死亡率。

异常分娩；臀位助产术；临床应用效果

在异常分娩中，臀位分娩十分常见，臀位分娩新生儿并发症发生率以及死亡率均相对较高，为臀位分娩产妇选择合适的分娩方式具有十分重要的意义[1]。本次研究对臀位分娩过程中所应用的3种助产方式进行了分娩和研究，主要探讨了臀位助产术在异常分娩中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年3月～2015年9月期间来江西省赣州市南康区中医院接受分娩的127例异常臀位产妇为本次研究对象，所有产妇均是自愿参加本次研究。127例产妇年龄20～34岁，平均年龄（24.8±2.6）岁，包括初产妇92例，经产妇35例。按照分娩方式分成3组，分别行臀位助产术、剖宫产和臀位牵引术：臀位助产术组43例，平均年龄（23.9±3.0）岁；剖宫产组72例，平均年龄（24.7±2.9）岁；臀位牵引术组12例，平均年龄（25.1±2.4）岁。3组产妇的一般资料比较差异无统计学意义，具有可行性。

1.2 方法 产妇来院后，确定为异常臀位分娩产妇后，于分娩前对胎儿的体质量和各种适应症汗进行全面系统的评估，以评估结果为参照，为产妇选择对应的助产术，本次研究中纳入的127例产妇，行臀位助产术43例，行剖宫产72例，行臀位牵引术12例。

1.3 观察指标 观察3组围生儿的并发症发生情况，统计并发症发生率，并进行对比分析。观察统计3组围生儿的死亡例数，计算死亡率，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计分析，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围生儿体质量与分娩方式的分布情况 本次研究中，在行助产术前，对胎儿的实际情况进行评估分析，可知胎儿体质量超过3500g时，更多会选择行剖宫，且体质量越高选择剖宫产的比率越高。见表1。

表1 围生儿体质量与分娩方式的分布情况[n（%）]

2.2 3种助产术下围生儿并发症的发生情况和死亡情况对比 行臀位牵引术分娩的新生儿并发症的发生率均明显高于行剖宫产和臀位助产术的新生儿，且死亡率也明显高于剖宫产组和臀位助产术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同助产方式下围生儿的并发症发生率和病死率对比[n（%）]

3 讨论

在臀位异常分娩过程中，可采取臀位牵引术和臀位助产术进行助产。但必须注意的是，在应用臀位助产术对产妇进行助产时必须遵循以下原则：即在胎儿肩胛骨露出一半时，医务人员才能采取温和方式，动作轻柔缓慢的向下旋转[2]。若胎儿一边肩窝尚未完全分娩出来，则严禁对胎儿的肩膀和上臂部位进行分娩，否则将导致胎儿骨折[3]。因此，在行臀位助产时，医务人员应记牢分娩顺序，防止在助产过程中导致胎儿出现骨折现象。为能够给产妇分娩选择科学合理的助产方式，一般情况下，均会在分娩之前对胎儿的实际情况进行充分的评估分析，假若评估分析工作不到位，或在分娩过程中，医务人员未能按照正确的操作顺序进行助产操作，均可能在分娩过程中致使胎儿出现胎臂上举、髋关节脱落等并发症，危害胎儿的身体健康[4-5]。由此可见，科学有效的分析腹中胎儿的实际情况具有十分重要的意义，在分娩过程中，不仅要注意分娩顺序的把握，还要注重手法的轻柔和缓。手术过程中，无论发生何种意外情况，均要保持冷静，并在第一时间采取正确的处理措施进行处理，最大限度的避免胎儿在分娩过程中出现苍白窒息、青紫窒息等并发症[6]。

本次研究中入选的127例臀位分娩异常产妇在来院并确定为异常分娩后，均于分娩之前接受了全面的评估分析，根据胎儿体质量等因素确定了相应的分娩助产方式。43例行臀位助产术，72例行剖宫产，12例行臀位牵引术。研究得出，胎儿体质量低于3500g时，适应采用臀位助产术进行助产，胎儿体质量在3500g及以上时，采用剖宫产术进行助产更为稳妥，三种助产方式中，胎儿体质量越大，行剖宫产的概率也就越大。行臀位牵引术进行助产，新生儿各并发症发生率（41.7%、41.7%、8.3%）和死亡率（33.3%）均最高，且明显高于剖宫产和臀位助产术。表明在进行臀位异常分娩助产方式选择时，应慎重选择应用臀位牵引术。

在为异常分娩产妇选择助产方式时，必须在分娩前对产妇和胎儿的实际情况做一个科学有效的评估，充分了解产妇和胎儿的情况[7]。之后以产妇和胎儿的实际情况为标准，在临床上为产妇选择最合适的助产方式。此外，为最大限度减少并发症的发生，降低胎儿的死亡率，在分娩过程中，密切观察产妇生命体征等的变化情况，以第一时间发现可能出现的异常情况，并及时采取相应的措施进行处理[8]。由以上分析可知，在临床上，臀位助产术是一种非常良好的助产方式，可有效助产，帮助异常分娩产妇顺利分娩，在具有适应证的情况下，可在临床上积极应用。

[1] 邢江娟.异常分娩中臀位助产术的治疗评价[J].中外健康文摘, 2013,10(48)：185.

[2] 周红梅.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].大家健康（中旬版）,2014,30(12)：169-170.

[3] 黄华,舒萍.探讨异常分娩中臀位助产术[J].北方药学,2013, 10(5)：105.

[4] 路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南,2013,11(17)：645-646.

[5] 甘梅松.异常分娩中臀位助产术的运用[J].中外健康文摘,2012, 9(8)：191-192.

[6] 高芙菊.臀位助娩术在异常分娩中的应用[J].中外健康文摘,2010, 7(5)：108-110.

[7] 韩月欣,薛飞扬,姜妮娜，等.臀位助娩术在异常分娩中的应用分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7)：3959.

[8] 苟文丽，李春芳.臀位分娩方式及助产问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,11(11)：26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.033

江西 341400 江西省赣州市南康区中医院（张燕芳）