莫西沙星和头孢哌酮钠应用于泌尿生殖系统感染的临床价值分析

杨德京邓州市人民医院泌尿外科，河南邓州　474150



莫西沙星和头孢哌酮钠应用于泌尿生殖系统感染的临床价值分析

杨德京
邓州市人民医院泌尿外科，河南邓州474150

［摘要］目的对莫西沙星和头孢哌酮钠应用于泌尿生殖系统感染的临床效果进行观察，并从成本和效果综合两方面来探讨两者的临床价值。方法运用随机抽样的方法选择2012年12月—2014年12月在该院进行治疗的泌尿生殖系统感染患者100例，随机将其分为观察组和对照组两组各50例，观察组采用莫西沙星进行治疗，对照组采用头孢哌酮钠进行治疗，比较两组患者的临床疗效，并分析两种治疗方法的成本。结果观察组患者总有效率为94.0%，对照组患者总有效率为92.0%，两组经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组C/E为11.38，对照组为25.59。结论莫西沙星与头孢哌酮治疗泌尿生殖系统感染的临床疗效相当，不过从成本-效果来比较莫西沙星更具有优势，是一种方便、经济、有效的治疗方案。

［关键词］莫西沙星；头孢哌酮钠；泌尿生殖系统感染；临床效果；临床价值

从这几年医院的调查情况来看，泌尿生殖系感染的发病率在不断上升，每年就医的患者就有七百万人以上，现已仅次于仅次于呼吸道及胃肠道感染，位于第三，引起了广大学者的广泛关注和重视。为了分析莫西沙星和头孢哌酮钠应用于泌尿生殖系统感染的临床价值，该文特随机选择2012年12月—2014年12月在该院进行治疗的泌尿生殖系统感染患者100例，分别采用莫西沙星和头孢哌酮钠进行治疗，分析其经济学价值，以期为泌尿生殖系统感染的临床治疗提供参考和依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究运用随机抽样的方法选择100例2012年12月—2014年12月在该院进行治疗的泌尿生殖系统感染患者作为研究对象。所有患者均经临床症状、细菌学检查确诊为泌尿生殖系统感染。排除标准：有严重心、肝肾及血液系统疾病的患者；对氟喹诺酮类药物有过敏史的患者。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组50例，观察组：男性患者31例，女性患者19例，年龄在25～68岁之间，平均年龄（46.3±5.2）岁，其中16例患者为膀胱炎，10例患者为肾盂肾炎，11例患者为前列腺炎，6例患者为淋球菌性尿道炎，4例患者为附睾炎，3例患者为其他尿路感染；对照组：男性患者30例，女性患者20例，年龄在26～67岁之间，平均年龄（45.5±5.6）岁，其中15例患者为膀胱炎，12例患者为肾盂肾炎，10例患者为前列腺炎，7例患者为淋球菌性尿道炎，4例患者为附睾炎，2例患者为其他尿路感染。经统计学处理，两组患者性别、年龄以及病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者均对本次研究有充分了解，自愿参与，并已与院方签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

1.2方法

两组患者治疗前均行血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能、泌尿系统B超检查、尿道及宫颈分泌物支原体培养检查。观察组患者采用莫西沙星（国药准字J20100158，规格0.4g*3s）展开治疗，1次/d，0.4 g/次（1片），口服即可。对照组患者采用头孢哌酮钠（国药准字H20023138）展开治疗，肌内注射用药，2次/d。治疗结束后两组患者均行血常规、尿常规、白带常规、肝肾功能检查。观察两组患者的临床治疗效果。

1.3疗效评价标准

以《抗菌药物临床研究指导原则》为依据，患者用药72 h后，症状无缓解或者加重，为无效；患者用药后病情好转，但是表现不明显，为有效；患者症状、体征、实验室检查和病原学检查中有1项未完全恢复正常，为显效；患者症状、体征、实验室检查和病原学检查均恢复正常，为痊愈。治疗总有效率=［（痊愈+显效+有效）/总病例数］×100%。

1.4统计方法

对本次的研究结果，采用SPSS 20.0统计学软件对统计的数据进行处理，所有计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，所有计数资料用n/%表示，比较采用Χ2检验，差异具有统计学意义的标准是P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果比较分析

观察组中痊愈患者共38例，显效患者共9例，无效患者共3例，总有效率为94.0%，对照组患者中痊愈患者共35例，显效患者共10例，有效患者共1例，无效患者共4例，总有效率为92.0%，两组经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1　观察组和对照组患者临床治疗效果比较

2.2两组患者临床治疗成本-效果分析

两组患者的临床治疗效果无明显差异，符合成本-效果分析的前提条件。C/E表示的是该组有效率每增加一个百分点，所需的费用。两组对比情况见表2，由表可知，观察组C/E为11.38，对照组为25.59。

表2　两组患者成本-效果分析

3　讨论

由于人们生活方式的改变，我国泌尿生殖系感染的发病率有逐年上升的趋势，其具有容易复发的特点，如果不能得到很好的治疗，则会给患者健康带来巨大的威胁。大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌、葡糖球菌属、支原体、衣原体以及肠球菌属等是比较常见的病原菌，其中以大肠埃希菌所致感染最为多见［1］。喹诺酮类药物由于可以有效对抗上述大多数病原菌，因此在泌尿生殖系统感染治疗中的使用频率比较高，是临床治疗泌尿生殖系统感染的首选药物之一。现在，随着医疗技术的发展，泌尿生殖系感染的临床治疗有了更多不同的治疗方案，合理选择抗菌药物，制定安全、有效、经济的治疗方案，可以有效减少不良反应和细菌耐药性的发生［2］。头孢哌酮主要用于治疗支原体感染，在由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染治疗中应用比较广泛［3］。莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗菌药物，被称为呼吸喹诺酮，具有较强的肺组织穿透能力，其主要作用机制是干扰控制DNA拓扑、复制、修复、转录等的关键酶，其结构与其他氟喹诺酮类有较大的差异，具有较高的稳定性，对四环素类抗生素、大环内酯类等耐药的细菌都具有很好的抑制效果［4-5］。起初，莫西沙星主要被用于呼吸道感染的治疗中，近年来，其应用领域在不断的扩大，目前已经在复杂腹腔感染、盆腔炎症性疾病等感染中都有应用，且获得了很好的疗效。可见莫西沙星是一种具有高效、低毒、耐药性低、广谱等诸多优点的新型药物［6］。现在不少专家认为，根据莫西沙星的抗菌谱、作用机理以及临床经验，可以将其应用于泌尿生殖系统感染的临床治疗中，这一观点已经得到了尝试［7］。但是莫西沙星治疗泌尿生殖系统感染是利更大还是弊更大，我们不能单凭其治疗效果来下定结论，需要多方面的研究来对观点做出支持［8］。

在该研究中，我们从成本和效果两个方面来比较莫西沙星和头孢哌酮的临床价值，在根据药物经济学原理对其展开临床分型，其结果显示，观察组患者总有效率为94.0%，对照组患者总有效率为92.0%，两组经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。刘成亮［9］选择100例尿路感染患者，分成两组，分别给予莫西沙星和左氧氟沙星进行治疗，其结果显示，莫西沙星治疗有效率为92.0%，该次莫西沙星治疗有效率为94.0%，两次研究结果相比差异无统计学意义（P＞0.05），再次证实了莫西沙星在治疗泌尿生殖系感染中的疗效。另外，在成本-效果分析中，观察组C/E为11.38，对照组为25.59，可以得出莫西沙星是临床上治疗泌尿生殖系统感染疾病具有确切疗效且成本相对比较低的临床用药选择。

总的来说，莫西沙星与头孢哌酮治疗泌尿生殖系统感染的临床疗效相当，不过从成本-效果来比较莫西沙星更具有优势，是一种方便、经济、有效的治疗方案，可以作为治疗泌尿生殖系感染的一种首要选择方案。

［参考文献］

［1］卢定强，王维胞，凌岫泉，等.新一代喹诺酮类盐酸莫西沙星的合成及应用研究进展［J］.现代化工，2014（2）：33-37.

［2］刘丽，孔令洋，杨玲.注射用依诺沙星与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌［J］.全科护理，2014（6）：483.

［3］刘宪军. 1824例莫西沙星不良反应报告分析［J］.中国药业，2015（13）：56-58.

［4］史钟慧.左氧氟沙星和加替沙星治疗泌尿生殖系统感染药物经济学分析［J］.中国现代药物应用，2014（9）：140-141.

［5］郑清四.盐酸莫西沙星的临床应用进展［J］.华夏医学，2014 （1）：195-197.

［6］刘宪军，付娜.109例头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应报告分析［J］.中国药物警戒，2014（6）：355-357.

［7］唐彦，王兰，梅丹，等.抗感染类药物严重不良反应分析［J］.中国药学杂志，2014（22）：2036-2038.

［8］刘旭，蔡芸，朱亚萍，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗尿路感染有效性与安全性Meta分析［J］.中国药物应用与监测，2014（2）：71-76.

［9］刘成亮.盐酸莫西沙星注射液治疗尿路感染50例疗效分析［J］.中国当代医药，2013（13）：82-83.

Analysis of Clinical Value of Moxifloxacin and Cefoperazone Sodium in the Urinary System Infection

YANG De-jing
Department of Urinary Surgery，Dengzhou People's Hospital

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of moxifloxacin and cefoperazone sodium in the urinary system infection and discuss the clinical value from the two aspects of cost and effect. Methods 100 cases of patients with urinary system infection treated in our hospital from December 2012 to December 2014 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the observation group were treated with moxifloxacin，the control group were treated with cefoperazone sodium，and the clinical curative effects of the two groups were compared，and the costs of the two treatment methods were analyzed. Results The difference in the total effective rate between the observation group and the control group was not statistically obvious，（94.0%vs 92.0%），P＞0.05，and the C/E was 11.38 in the observation group and 25.59 in the control group. Conclusion The clinical curative effects of moxifloxacin and cefoperazone sodium in the urinary system infection are similar，but the moxifloxacin is more advantageous in terms of cost-effect，and it is a convenient，economic and effective treatment program.

［Key words］Moxifloxacin；Cefoperazone sodium；Urinary system infection；Clinical effect；Clinical value

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0126-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.126

［作者简介］杨德京（1965.5-），男，河南邓州人，本科，副主任医师，研究方向：泌尿外科。

收稿日期：（2016-02-27）