血清C反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎诊断中的临床意义研究

郭怀松河南省中原油田九社区第一医院检验科，河南濮阳　457001



血清C反应蛋白（CRP）水平在小儿肺炎诊断中的临床意义研究

郭怀松
河南省中原油田九社区第一医院检验科，河南濮阳457001

［摘要］目的观察并研究CRP的水平在临床中诊断小儿肺炎的意义。方法随机选择该院2011年5月—2013年6月期间诊治的105例患有小儿肺炎的患儿当做研究组，另外选择同期体检健康的34例儿童当做对照组，比较两组患儿的CRP水平。结果与对照组对比，支原体组C反应蛋白指数（14.51±3.22）、和细菌性组（58.30±10.32）均差异有统计学意义（P＜0.05），而病毒性组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论C反应蛋白能准确识别细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎，在小儿肺炎的鉴别诊断中具有重要意义，值得临床推广应用。

［关键词］小儿肺炎；诊断；血清C反应蛋白；临床意义

肺炎为小儿群体最为多见的病症，引发此疾病的病原菌多种多样，临床在准确判定引起肺炎的病原体上存在一定难度。近年来，随着医学界对肺炎支原体的认识度的提升，肺炎感染患儿均逐年增长，流行高峰阶段可达到45%左右，而临床对小儿肺炎做出准确的诊断存在较大困难。因此，选择有效方式来提升诊断病情的准确率对于提高医治效果有着重要意义［1］。该次随机选择该院2011年5月—2013年6月期间诊治的105例小儿肺炎患者作为研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2011年5月—2013年6月期间该院收治的小儿肺炎患儿中随机挑选105例作为该研究对象，患儿均符合临床小儿肺炎诊断标准［2］。所选患儿均按患儿确诊后疾病类型分支原体组（33例）、细菌性组（32例）、病毒性组（40例），支原体组中，男性19例，女性14例，年龄2～11岁，平均（4.97±2.11）岁，平均病程时间（5.8± 2.3）d；细菌性组中，男性20例，女性12例，年龄2～10岁，平均（5.27±2.32）岁，平均病程时间（5.4±2.1）d；病毒性组中，男性23例，女性17例，年龄2～13岁，平均（5.93±2.73）岁，平均病程时间（5.6±2.3）d；并选取同时期来该院体检健康的34例患儿作为对照组，对照组中男性24例，女性10例，年龄1～10岁，平均（5.58±2.06）岁。对比4组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患儿家属均知晓该次研究方案，并自愿积极配合，同时患儿全身均未合并其他疾病在身。

1.2研究方法

对139例儿童均选择CRP的检测，方法为：采集患儿空腹静脉的3 mL血液，随后实行离心处理，对分离出来的血清实行CRP检测。该次检测的仪器选择日立全自动的生化分析仪器，试剂盒选择西班牙生产的试剂盒，检测的措施选择免疫的比浊方法。

1.3统计方法

使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用Χ2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（±s）来表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

与对照组对比，支原体组C反应蛋白指数（14.51± 3.22）mg/L、和细菌性组（58.30±10.32）mg/L均差异有统计学意义（P＜0.05），而病毒性组差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1　对比4组之间c反应蛋白的水平［（±s），mg/L］

表1　对比4组之间c反应蛋白的水平［（±s），mg/L］

组别C反应蛋白的水平支原体组（n=33）细菌性组（n=32）病毒性组（n=40）对照组（n=34）14.51±3.22 58.30±10.32 2.40±1.08 2.06±1.01

3　讨论

血清C反应蛋白指急性时相蛋白，此成分会结合细菌胞壁核染色质和磷酸胆碱［3-4］，对补体激活有促进作用，并对C3b沉着在微生物上的有引发作用，进而让细胞所表达出的C3b受体吞噬细胞吞噬［5］。临床各项实验证实，病毒可在细胞中进行增殖，会造成细胞膜不能暴露出磷脂，进而让血清C反应蛋白的结合和产生受到一定抑制。同时，细菌感染主要发生在细胞中，发生感染后，细胞会对膜分离两侧发生，从而更好地暴露的磷脂酰胆碱分子。

并提出血清C反应蛋白的附着点，再从IL-6把信息传送到肝脏，进而对血清C反应蛋白产生有刺激功效［6］。所以，血清C反应蛋白属于急性感染反应指标之一，人体遭受感染时，可通过测定血清C反应蛋白指数，将感染状况很好的反应出来，疾病发作状况下，血清C反应蛋白上升时间比白细胞上升时间要早［7］，同时，恢复到正常状况下也较快，所以，具有较高的敏感性。此外，血清C反应蛋白指标不受糖皮质激素的干扰影响，放疗，化疗等治疗，它不会被患者性别、年龄、与高丙种球蛋白血症、贫血等因素的干扰，所以和其他急性期各反应指标进行比较，相对来说，更具有优势性。

研究结果显示，血清C反应蛋白组水平显著升高，支原体组患者血清C反应蛋白水平（14.51±3.22）mg/L略高，而病毒组（2.40±1.08）mg/L和健康对照组（2.06± 1.01）mg/L的血清C反应蛋白水平几乎接近［8］。虽然同为感染性肺炎，支原体，但细菌和病毒性肺炎之间是比较明显的差异。同时，此结果和周化汤学者所报告的细菌性（63±37.5）mg/L比对照组（2.1±1.5）mg/L、病毒性肺炎组（2.9±1.8）mg/L、支原体肺炎组（15.2±8.9）mg/L均高有一致性（P＜0.05）。病毒性肺炎与支原体肺炎之间对比有明显差异。在出现急性的细菌性感染时，患儿CRP会明显上升，且上升的水平和组织损伤的水平密切相关，在受到病毒感染时，患儿CRP改变不大［9］。支原体感染可使C反应蛋白显著升高。机制可能是支原体可直接对细胞膜造成损伤，让胆碱磷酸分子和C反应蛋白附着点暴露。在L-6肝脏产生大量的蛋白，因此CRP是由支原体引起损伤的敏感指标。因此，血清C反应蛋白的一个指标来确定为支原体，细菌和病毒性肺炎。

综上所述，对细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎的诊断更为准确，可以有效提高临床诊断的准确性，对小儿肺炎的鉴别诊断具有重要意义。

［参考文献］

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［5］徐新齐.解析C-反应蛋白在小儿肺炎诊治中的临床价值［J］.中国医药指南，2015，13（13）：123.

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［7］曹纬.C-反应蛋白在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值［J］.现代诊断与治疗，2013，24（3）：665.

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Research on Clinical Significance of Serum C-reactive Protein Level in Diagnosis of Pneumonia in Children

GUO Huai-song
Department of Clinical Laboratory，The First Hospital of Zhongyuan Oilfield Nine Community，Puyang，Henan Province，457001 China

［Abstract］Objective To observe and research the significance of CRP level in clinical diagnosis of pneumonia in children. Methods 105 cases of children with pneumonia diagnosed and treated in our hospital from May 2011 to June 2013 were selected as the research group，and 34 cases of healthy children with physical examination treated at the same period were selected as the control group，and the CPR levels of the two groups were compared. Results There was an obvious difference in the C-reactive protein index between the control group and mycoplasma group（14.51±3.22）and bacterial group （58.30±10.32）P＜0.05，but the difference in the C-reactive protein index between the control group and the viral group was not obvious，P＞0.05. Conclusion C-reactive protein can accurately identify the bacterial pneumonia，mycoplasma pneumonia and viral pneumonia，and it is of important significance to the differential diagnosis of pneumonia in children，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Pneumonia in children；Diagnosis；Serum C-reactive protein；Clinical significance

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0068-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.068

［作者简介］郭怀松（1970-），男，河南林州人，本科，副主任检验技师，研究方向：临床医学检验生化免疫及DNA检验。

收稿日期：（2016-02-01）