氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效观察

吴奕珉

氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效观察

吴奕珉

目的 探讨氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的临床疗效。方法 选择以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者70例，在患者知情同意的情况下分成对照组与观察组，各35例，对照组患者予以阿立哌唑进行治疗，观察组则给予氨磺必利片进行治疗，采用阴性症状量表对2组患者治疗疗效进行评定。结果 2组患者治疗前在PANSS评分上比较差异无统计学意义，治疗后，2组患者在PANSS评分与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），且2组患者治疗后PANSS评分比较差异无统计学意义；2组患者治疗后2周在阴性因子评分中与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且2组在治疗后阴性因子评分比较中差异统计学意义；在不良反应的发生率中，2组患者均未发生明显不良反应症状。结论氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效确切，不良反应小，且能显著改善患者阴性因子，值得推广应用。

氨磺必利片；慢性精神分裂症；阿立哌唑；阴性症状

慢性精神分裂症是指有些精神分裂症起病缓慢[1]，早期即有慢性期的临床表现，病程进展缓慢，经任何治疗临床症状也不能完全缓解的症状。病程缓慢但一直持续进展，最终发展成精神衰退。而慢性精神分裂症阴性症状患者临床表现主要为安静、生活懒散、行为退缩等[2]。临床中阿立哌唑与氨磺必利片均用于治疗各类型的精神分裂症，对慢性精神分裂症阴性症状均有明显疗效[3]。本研究选择以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者70例作为研究对象，探讨阿立哌唑与氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省赣州市第三人民医院2013年11月～2014年11月以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者70例作为研究对象，所有患者均符合国际疾病分类精神与行为障碍分类之精神分裂症诊断标准[4]。随机分成对照组与观察组，各35例，观察组中男17例，女18例，年龄20～62岁，平均（41.2±2.4）岁，病程2.5～24年，平均（14.3±7.3）年；对照组中男16例，女19例，年龄19～61岁，平均（41.6±2.7）岁，病程3～26年，平均（14.8±8.2）年。2组患者均排除严重肝肾疾病，且2组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后均进行常规检查，若患者之前有用药史，则给予相应的安慰剂清洗，清洗周期为2周，其余患者则直接用药。对照组患者给予阿立哌唑进行治疗，阿立哌唑（由江苏豪森医药集团连云港宏创医药有限公司，国药准字H 20143094），第1次服用剂量为5 mg/d，患者中午顿服，服用1周后按照患者实际情况酌情加量至10 mg/d，但患者服用最大剂量应≤30 mg/d。观察组则给予氨磺必利片进行治疗，氨磺必利片（由齐鲁制药有限公司，国药准字H 20113230），第1次服用剂量为25 mg/d，患者中午顿服，服用1周后按照患者实际情况酌情加量，但患者服用最大剂量应≤0.4 g/d。

1.3 疗效观察 采用PANSS量表评价治疗效果，分别在患者治疗2周、4周、8周的时候对药物安全性进行测评。对2组患者治疗前后阴性因子评分进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PANSS评分比较 2组患者治疗前在PANSS评分上比较差异不具有统计学意义，在治疗2、4、8周后，2组患者在PANSS评分与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但2组患者治疗后PANSS评分比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者前后PANSS评分比较（分，n=35）

2.2 2组患者治疗前后阴性因子评分比较 2组患者治疗后2周在阴性因子评分中与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且2组在治疗后阴性因子评分比较中差异无统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后阴性因子评分比较（分，n=35）

2.3 2组患者不良反应的发生率 经8周治疗后，2组患者均未发生明显不良反应症状。

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的工作和生活节奏不断加快，精神心理疾病的发病率也逐渐上升，慢性精神分裂症则是发病率较高的一种精神疾病。阴性症状慢性精神分裂症患者症状较轻，临床常表现为情感迟钝（情感平淡）、面无表情、眼神呆滞、欠缺表现力[5]，应及早发现、及早治疗，对阴性症状慢性精神分裂症患者进行正确的教育、启示、科学的诱导，并且正确培养其良好生活习惯，鼓励患者多参加团体劳动和文体活动，丰富他们的精神生活。若患者受到刺激，或治疗不及时的话，将会发展成为阳性的精神病患者，在治疗时较为困难，且患者症状若日益加深，症重患者易产生自杀的念头。研究表明[6]，氨磺必利片与阿立哌唑均用于以阴性症状为特征的精神分裂症，且临床均具有较高疗效。阿立哌唑对DA能神经系统具有双向调节作用，作为DA递质的稳定剂，与D 2、5-HT 1A有很高的亲和力，通过其亲和力的激动作用对5-HT 2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用[7]。而氨磺必利片为苯胺替代物类精神抑制药，能选择性地与边缘系统的D 2、D 3多巴胺能受体结合，且将D 2、D 3多巴胺能受体进行阻断，从而缓解阴性症状[8]。

本次研究发现，2组患者前后PANSS评分比较中，治疗2、4、8周后，2组患者PANSS评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但在治疗后，2组患者在各项评分中差异无统计学意义，表明氨磺必利片与阿立哌唑分别治疗2组患者临床疗效相当。在阴性因子评分中，2组患者治疗后2周在阴性因子评分中与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且2组在治疗后阴性因子评分比较中差异不具有统计学意义，表明氨磺必利片与阿立哌唑均能有效改善患者阴性因子。在不良反应中，2组患者通过临床检查均未发现明显不良反应症状，表明氨磺必利片与阿立哌唑在临床上治疗阴性症状慢性精神分裂症安全可靠、不良反应少。

综上所述，阴性症状慢性精神分裂症应用氨磺必利片与阿立哌唑治疗临床疗效确切，均具有一定的安全性，但氨磺必利片在改善患者阴性因子中疗效优于阿立哌唑。

[1] 王伟松．氨磺必利片治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症45例临床观察[J]．浙江临床医学，2015，17(2)：239-240．

[2] 邢强，撒兰梅.阿立哌唑与利培酮治疗男性慢性精神分裂症患者的疗效观察[J]．新疆医学，2014，44（5）:38-40.

[3] 郭昕，唐小伟，许晓峰.以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者认知功能研究[J]．现代诊断与治疗，2014，25（19）：4334-4335.

[4] 李晶武.西酞普兰对慢性精神分裂症的辅助治疗作用[J]．中国社区医师，2013，15（1）：173.

[5] 亓高超.利培酮口服液联合度洛西汀治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床研究[J]．精神医学杂志，2013，26（3）：189-191.

[6] 高丽君，彭根英，应秀华.护理干预在手术部位感染预防控制中的效果评价[J]．中国消毒学杂志，2014，31（1）：88-89.

[7] 鲍凤竹.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果对比[J]．当代医学，2011，17（10）：146-147.

[8] 盛嘉玲，杨帆，高慧.艾司西酞普兰对慢性精神分裂症阴性症状的作用[J]．临床精神医学杂志，2013，23（4）：265-266.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.090

江西 341000 江西省赣州市第三人民医院 （吴奕珉）