延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者遵医行为的影响效果观察

李晓霞

延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者遵医行为的影响效果观察

李晓霞

目的 观察延续性护理干预对溃疡性结肠炎患者遵医行为的影响效果。方法 选择72例溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组患者给予常规护理干预，观察组在对照组常规护理干预的基础上实施延续性护理干预。采用自制的遵医行为问卷调查表，评价2组患者干预前后遵医行为，比较2组患者溃疡性结肠炎复发率。结果 2组患者入院第1天即干预前遵医行为差异无统计学意义。干预6个月后，2组患者的遵医行为评分均得到提升，患者的遵医行为评分差异有统计学意义（P＜0.05）。36例对照组患者中有12例患者复发，总复发率为33.33%（12/36），36例观察组患者中4例患者复发，总复发率为11.11%（4/36）。对照组患者的复发率明显高于观察组，2组患者复发率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理干预能显著提高溃疡性结肠炎患者的遵医行为，降低复发率，值得在临床推广应用。

延续性护理；溃疡性结肠炎；遵医行为；影响

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）属于慢性炎性肠病，发病原因不明，具有反复发作性，严重影响患者的正常生活。有研究显示[1]，UC患者的治疗能否系统进行与患者的遵医行为密切相关。UC病程较长，绝大多数患者不能遵医行为，导致治疗效果差。有研究显示，延续性护理能改善患者健康行为，降低了复发率及再入院率[2]。本研究针对UC患者开展了延续性护理对遵医行为干预效果的调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月～2015年6月南昌大学第二附属医院接诊的72例溃疡性结肠炎患者作为本项研究对象，按照随机分配的原则将72例患者分为观察组和对照组，每组36例。对照组男13例，女23例，年龄35～68岁，平均年龄（39.78±12.56）岁，病程5～8年，平均病程（6.23±1.26）年；观察组男15例，女21例，年龄34～70岁，平均年龄（39.54±11.79）岁，病程6～8年，平均病程（6.41±1.12）年。入选标准[3]：根据UC标准判断确诊为UC患者；自愿参与本项研究者，并已签订知情同意书；能与人进行正常交流者；无精神疾病者。本研究也已获得本院伦理委员会批准。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予常规护理干预。主要包括：(1)一般疾病知识的普及宣传，根据患者的文化程度开展相应的疾病知识讲座。用简洁易懂的话语告知患者该疾病的相关知识，反复强调遵医行为在疾病治愈过程中的重要性，使患者形成应该遵医行为的意识。为后续的护理干预工作的开展奠定基础。(2)给予患者一定的心理辅导，积极同患者及家属进行沟通，了解患者的真实想法，讲解疾病治愈案例，增强患者对疾病治愈的信心。耐心倾听患者的诉说，及时了解患者心理状态。(3)指导患者合理进行饮食，倡导健康饮食理念，使患者培养成清淡饮食习惯，并坚持做到少食多餐，少吃油炸膨化食品，多食奶制品、水果和蔬菜。(4)鼓励患者进行适当的户外活动，增强自我体质，做到劳逸结合，同时注意睡眠质量的保证。

观察组：给予上述常规护理的同时，实施延续性护理干预。出院时嘱托患者及家属出院后应注意事项，强调及时复查对疾病恢复的重要性。发放溃疡性结肠炎教育手册，手册内容涵盖了用药指导、饮食、运动指导等多项内容。并定时给予患者电话随访，借以督促患者及家属一定遵医服用药物及饮食、活动。其中出院后的第1个月，平均每周进行1次电话随访，接下来5个月平均每月进行1次电话随访。每次电话随访时间至少为20 min，并进行详细的记录[4]。

1.3 观察指标 遵医行为评价标准[5]：在患者入院第1天及出院后6个月进行随访时两个时间点给予问卷调查。自制遵医行为问卷调查表，主要涵盖4个维度（饮食、生活习惯、药物、遵义治疗），22个条目。每个条目分设3个选项（从不依从、偶尔依从、经常依从），分值依次记为1分、2分、3分。分值越高遵医行为越好。

1.4 统计学方法 选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料采用“x±s”表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者遵医行为评分情况比较 2组患者入院第1天即干预前遵医行为差异无统计学意义。干预6个月后，2组患者的遵医行为评分均得到提升，患者的遵医行为评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者遵医行为评分情况比较（x±s）

2.2 2组患者复发率比较 36例对照组患者中有12例患者复发，总复发率为33.33%（12/36），36例观察组患者中4例患者复发，总复发率为11.11%（4/36）。对照组患者的复发率明显高于观察组，2组患者复发率差异具有统计学意义（χ2=5.143，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构的改变，溃疡性结肠炎成为临床上常见的肠炎病。临床实践结果也表明，由于该病病程较长，多数患者在较长时间内不能按照医生的嘱托按时服药，即患者遵医行为严重不达标，因而降低了该病的治愈效果[6]。从医学角度讲，遵医行为指的是患者求医后的行为与临床医嘱的符合程度。临床实践结果显示[7]，患者的临床治疗效果与患者的遵医程度密切相关。目前新型的一种健康信念模式，其以患者的个人感受为核心基础，旨在帮助患者进行疾病的治疗。只有当患者主观感受疾病危害程度高时，其遵从医嘱的欲望越强烈，对医生的嘱托依从性越高，对于疾病的治愈效果越明显，疾病治愈率也越高。本研究针对本院接诊的72例溃疡性结肠炎患者就延续性护理干预在遵医行为上产生的影响效果进行了探讨，旨在提高患者的遵医行为意识，从而加快疾病的治疗。

本研究结果显示，延续性护理干预的患者，出院后6个月的遵医行为评分为（61.48±6.47）分，明显高于常规护理干预患者评分（51.26±3.47）分（P＜0.05）。此结果说明延续性护理患者遵医行为明显高于常规护理干预患者，延续性护理干预在一定程度上提高了患者对疾病知识的认识程度，患者能够树立积极乐观的健康观念，改变生活中导致疾病产生的相关陋习，自我保健意识提升，坚持遵医服药，生活作息规律进行，注意加强运动，遵医行为得到极大提升[8]。为进一步比较延续性护理干预与常规护理干预的干预效果，本研究比较两种护理干预的溃疡性结肠炎患者复发率，结果表明，36例延续性护理干预的患者中，4例患者复发，总复发率仅为11.11%；36例常规护理干预的患者中12例患者复发，总复发率为33.33%，可见延续性护理干预的患者总复发率相比常规护理干预患者较低(P＜0.05)。说明延续性护理干预增强了患者健康意识，提高了生活质量。

综上所述，延续性护理干预提高了患者遵医行为，降低了复发率，值得在临床应用。

[1] 杨福娜,韩洪秋,刘刚，等.难治性溃疡性结肠炎外科治疗对患者生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(34):4058-4061.

[2] 李丽,郭晓娟,洪静芳，等.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].重庆医学,2013,42(35):4242-4243,4246.

[3] 张勤生.奥沙拉秦联合微生态制剂对溃疡性结肠炎的治疗[J].当代医学,2012,18(23):133-134.

[4] 刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志,2011,27(15):2860-2861.

[5] 余利娜.个体化延续护理应用于改善高血压患者生存质量的效果分析[J].当代医学,2015,21(10):122-123.

[6] 王超鹏,刘素琴.溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病的诊治护理1例[J].世界华人消化杂志,2015,23(8):1374-1378.

[7] 万小英,周琼,袁芳,等.延续干预方案对PCI术后患者遵医行为和生活质量的影响[J].重庆医学,2014,43(19):2412-2414.

[8] 张占红,毛泽峰,胡春艳.新型护理措施对溃疡性结肠炎患者治疗后发生感染的预防作用[J].世界华人消化杂志,2014,22(32):5022-5025.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.052

江西 330006 南昌大学第二附属医院消化内科 （李晓霞）