美托咪啶用于全身麻醉临床研究

吴蔚芳

美托咪啶用于全身麻醉临床研究

吴蔚芳

目的 分析研究美托咪啶用于全身麻醉的临床应用价值。方法 选取手术过程当中需要采取全麻的患者84例，随机分为研究组和对照组，各42例。对照组对患者采取生理盐水辅助全麻，研究组对患者采取右美托咪啶给予辅助全身麻醉，对2组临床应用效果进行对比分析。结果 研究组患者的镇静效果显著高于对照组（P＜0.05）；研究组采取的芬太尼以及异丙酚的使用剂量明显要比对照组少（P＜0.05）；研究组患者的心率和血压明显要比对照组低（P＜0.05）；2组患者的不良反应之间差异无统计学意义。结论 美托咪啶作用在临床辅助全身麻醉的效果非常明显，并且可以取得良好的镇静效果，以及不良反应较少，具有临床推广价值。

美托咪啶；全身麻醉；临床应用价值

患者在临床术前给予全麻，其临床作用是降低交感神经的兴奋度，平稳手术当中患者的血压以及心率，进而使患者的心血管功能保持稳定[1]。根据相关实践研究表明[2]，右美托咪啶的临床药理特点与其他相关镇静药物而言，可以形成自然非动眼性睡眠，在患者手术过程当中不会对患者的正常呼吸进行抑制，同时还会对患者的肾脏、心脏以及大脑等相关重要器官起到良好的保护作用。本文选取手术过程当中需要采取全麻的患者84例，对84例患者的相关资料给予回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月在江西省南昌大学第四附属医院进行手术过程当中需要采取全麻的患者一共有84例，随机分为2组，每组42例。当中，研究组男23例，女19例。年龄25～71岁，平均年龄（46.2±4.2）岁；对照组男22例，女20例。年龄22～65岁，平均年龄（46.5±3.9）岁。2组患者相关资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床入选标准 （1）体质量47～75kg，手术时间≤2h[3]，同时在术前没有心血管系统和呼吸循环系统疾病，没有异常手术麻醉过敏史，肝脏和肾脏功能正常，没有高血压和糖尿病既往病史；（2）临床手术全麻经患者亲属同意和签字。

1.3 注意事项 为了避免手术过程当中患者出现呕吐，在术前8h禁止饮食，4h禁水，并常规肌注苯巴比妥和阿托品[4]。

1.4 临床方法

1.4.1 研究组方法 右美托咪啶配制成为4μg/mL浓度，以1μg/kg剂量缓慢输注，输注时间在10min以内，在临床手术过程当中，右美托咪啶维持全麻剂量配制成为0.3μg/mL浓度，同时以同样的方式以1μg/kg剂量缓慢静注。

1.4.2 对照组方法 对照组对患者采取和上述相同剂量的生理盐水辅助全麻，静注10min以后，给予常规的全麻诱导气管插管，同时以每小时1kg的速度输注丙泊酚3.5mg，芬太尼5mg，同时采取麻醉呼吸机协助患者给予呼吸调节，呼吸频率为每分钟13次。

1.5 临床观察指标 采取多功能检测仪对患者全麻过程当中的各项生命体征观察指标给予详细记录，其中包括有体温、循环系统、呼吸系统、肾脏功能以及患者全麻药物使用剂量。密切监测患者的血压以及心率变化情况，同时对2组患者的不良反应给予记录。

1.5.1 Ramsay镇静机制 对2组患者给药5min和10min以后的镇静机制给予评分，分数在1～6分[5]。

1.5.2 用量和时间 对2组患者在全麻过程当中采取的芬太尼以及丙泊酚的使用剂量。另外，记录患者的全麻时间、手术时间、拔管时间及患者手术以后意识清醒时间。

1.5.3 呼吸频率和血压 监测患者临床手术过程当中的呼吸频率变化，血压当中的血氧浓度和心率[6]。

1.6 统计学方法 采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组Ramsay镇静评分情况对比 研究组患者的镇静效果显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组Ramsay镇静评分情况对比（n=42）

2.2 2组全麻药物使用剂量情况对比 研究组采取的芬太尼以及异丙酚的使用剂量明显要比对照组少（P＜0.05）。见表2。

表2 2组全麻药物使用剂量情况对比（x±s）

2.3 2组患者心率和血压情况对比 研究组患者的心率和血压明显要比对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者心率和血压情况对比(x±s)

2.4 2组患者不良反应情况对比 2组患者的不良反应之间差异无统计学意义。见表4。

表4 2组患者不良反应情况对比（n）

3 讨论

为了能够维持患者手术时候的心血管功能保持稳定，需要给予全麻辅助手术，其相关药物的作用机制就是可以降低交感神经的兴奋度，进而使其血压以及心率保持稳定[7]。

右美托咪啶属于一种高性能，药效比较高以及不良反应较低的咪唑类衍生物，主要应用在重症患者的镇静和抗焦虑的作用，其可以对人体交感神经进行刺激，进而全身分布的α2肾上腺素受体。另外，其可以对心血管稳定性给予有效保护，这是因为通过增加心血管中枢脑干中的蓝斑以及副交感神经的输出，进而使血压和心率明显降低。除此之外，其还能够增加围术期血液流动力学以及稳定性，同时对患者呼吸系统不会一直进行，使气管拔管时间明显缩短，和本文临床试验结果相一致[8]。

综上所述，美托咪啶作用在临床辅助全身麻醉的效果非常明显，并且可以取得良好的镇静效果，以及不良反应较少，具有广阔的推广前景。

[1] 董传珍，马华山.右美托咪定用于抑制全麻术后气管导管拔管期不良反应的观察[J].临床麻醉学杂志，2012，4（3）：142-143.

[2] 傅羽龙，王婵.右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析[J].中国现代医药杂志，2011，5（4）：134-135.

[3] 高建瓴.右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J].上海医学，2010，3（6）：99-101.

[4] 王红仙.右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响[J].安徽医科大学学报，2014，2（1）：36.

[5] 徐伟民.盐酸右美托咪定超前镇静对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响[J].中国老年学杂志，2013，4（2）：96.

[6] 李云.右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响[J].临床麻醉学杂志，2012，6（5）：186.

[7] 戴双波.右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期RPP和PRQ的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，3（2）：99.

[8] 王子薇.右美托咪定预防老年全麻患者术后躁动的疗效[J].中国老年学杂志，2013，9（18）：193-196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.079

江西 330000 江西省南昌大学第四附属医院 （吴蔚芳）