社区老年高血压患者用药管理的护理干预效果分析

万耀莲 张璋

社区老年高血压患者用药管理的护理干预效果分析

万耀莲 张璋

目的 分析社区老年高血压患者用药管理时的护理干预方法。方法 选取2个社区的老年高血压患者200例作为此次的研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。在研究前先记录下患者的血压控制率和用药水平。对观察组进行6个月的用药护理干预，对照组不做任何干预。试验结束后再次调查并统计2个社区患者的血压控制率和用药管理水平。结果 护理前，对照组和观察组的血压控制率分别为47.96%、47.42%，差异无统计学意义；护理后，对照组仅为48.98%，观察组高达94.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组干预后的用药管理水平评分也要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对社区老年高血压患者用药管理进行进行干预后，能明显提高患者的血压控制率和用药管理水平。

老年高血压；社区；用药管理；护理干预

我国社会的老龄化问题在近些年来愈加严重，越来越多的疾病也随之呈现出老龄化趋势。以高血压为例，我国近年来罹患高血压的老年患者正在不断增加，这些患者在高血压上具有“三高”和“三低”的典型特征，即发病率、死亡率、残疾率高，控制率、服药率、正确认识率低。患者住院期间有医护人员的监督，其服药率和控制率可以得到保证，错误认知也可以得到纠正。但其回家后依从性将大大降低，因此社区高血压患者必须接受相应的用药管理和血压控制。本研究的主要目的是分析社区老年高血压患者用药管理时采取的护理干预方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2个社区的老年高血压患者200例作为此次的研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组男63例，女37例，年龄60～86岁，平均（73.8±4.6）岁；对照组男55例，女45例，年龄62～89岁，平均（76.8±3.7）岁。2组患者年龄60～89岁。200例患者中Ⅰ期患者117例，Ⅱ期患者83例。2组患者在在性别、年龄、临床诊断分级等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准和诊断标准 入选标准：（1）患者年龄不少于60岁；（2）确诊为高血压且用药超过半年；（3）自愿配合此次研究过程；（4）患者与常人沟通无障碍；（5）居住在这两个小区里的老年人。

诊断标准：与世界卫生组织／国际高血压联盟在1999年所制定的《WHO/ISH 高血压指南》中关于高血压的描述相符，即舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。若舒张压为140～159mmHg，收缩压为90～99mmHg，则为轻度高血压；若舒张压为160～179mmHg，收缩压为100～109mmHg，则为中度高血压；若舒张压≥180mmHg，收缩压≥110mmHg，则为重度高血压[1]。

1.3 研究方法

1.3.1 调查方法 此次研究主要采取对患者进行问卷调查的形式，问卷分为两部分：第1部分是患者的基本情况调查表，主要涉及患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、收入水平、患病年限及血压等级等；第2部分则是患者用药管理水平调查表，主要包括患者平时对用药知识的掌握情况和用药的依从性，用药知识掌控中的每项条目都能按了解程度：不了解1分、基本了解2分、了解3分、全部了解4分进行赋分，用药依从性则按：“做不到、偶尔做得到、基本配合、做得到”依次赋分，最高4分。

1.3.2 护理干预的方法 护理人员通过开展小组活动，向患者普及用药管理的常识，并组织小组讨论，提高患者间互相规范的意识，及时纠正一些错误的用药行为[2]。另外对观察组患者均发放健康宣传手册，以便患者随时进行查阅，督促患者养成每天记录自己血压和用药情况的习惯[3]。对部分患者实行有针对性的上门教育，同时调动家属参与用药管理，督促患者在日常健康用药。除此之外社区的卫生服务中心定期安排医护人员免费为患者量血压，并提供相关的信息咨询。

1.4 测评方法 在护理干预前对两社区患者的相关数据进行基线测评；观察组经护理干预半年后，再收集2组的评分数据资料进行基线测评。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS16.0进行统计和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前2组患者的用药管理水平 实施护理干预前，2组患者用药知识的掌握、用药依从性以及用药管理水平评分对比，差异无统计学意义。见表1。

表1 护理干预前2组患者的用药管理水平（x±s）

2.2 护理干预后2组患者用药管理水平比较 对照组和观察组的有效问卷分别为98、97份。护理干预后，观察组患者的用药知识的掌握、用药依从性以及用药管理水平评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理干预后2组患者用药管理水平比较（x±s）

2.3 护理干预前后2组患者血压控制率比较 护理干预前，2组患者的血压控制率差异无统计学意义，护理干预后，观察组患者在血压控制方面的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 护理干预前后2组患者血压控制率（有效控制）比较［n（%）］

3 讨论

我国人口老龄化现象加重，而高血压作为老年人的高发病之一，在我国老年人群中的患病率已经高达49%，具有较高的致残率和致死率，受到了社会各界的广泛关注[4-5]。临床上老年高血压的发病机制研究正处在初级阶段[6]。临床表现为血压波动大、波动异常，容易受环境影响产生应激性反应使血压剧增[7]。老年高血压患者常常会发生体位性低血压和餐后低血压，也容易造成靶器官损伤和其他心血管疾病并发的状况[8]。高血压患者一般采取服降压药的方式来控制血压，随着老年人年龄的增长，其记忆力减退，在用药管理上存在很大的缺陷，因此也非常不利于老年人控制血压[9]。

用药管理是对药品存储、保管和使用等过程的总称，患者药物管理的水平肯以直接影响其对血压的控制情况[10]。高血压患者一般采取服降压药的方式来控制血压，随着老年人年龄的增长，其记忆力减退，在用药管理上存在很大的缺陷。本研究选取了2个社区的老年高血压患者进行分组，对观察组患者进行药物的护理干预后，其血压控制率明显高于对照组，患者自身的药物管理水平也有了显著提升（P＜0.05）。

综上所述，对老年高血压患者进行用药管理护理干预能有效提高患者的血压控制率和用药管理水平，缓解患者病情发展，降低患者的病死率和伤残率，具有临床推广价值。

[1] 单忠艳.1999WHO/ISH高血压指南摘要及其解释[J].实用糖尿病杂志,2000,8(1)：5-6.

[2] 任海静,李亚芹,任海妹.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国全科医学,2012,25（5）：2956-2958.

[3] 潘燕芳.社区老年高血压患者用药管理的护理干预体会[J].中国现代药物应用,2015,9（3）：221-223.

[4] 岳金凤.用药护理干预在社区老年高血压患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,4（7）：155-157.

[5] 徐自云.护理干预在社区老年高血压患者治疗中的效果分析[J].中外医学研究,2013,34（5）：94-95.

[6] 董翠云.社区老年高血压患者用药管理的护理干预研究[J].中国医药指南,2013,31（2）：259-260.

[7] 虞秋叶.社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法[J].中国医药科学,2013,18（6）：132-133.

[8] 李加琼.浅谈护理干预在社区老年高血压患者用药管理中的临床价值[J].当代医药论丛,2014,19（5）：93-94.

[9] 包秀琴.护理干预在改善社区老年高血压患者生活质量中的研究[J].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社,2015（7）：2.

[10] 吕雪.护理干预对社区老年高血压患者的影响[J].中国保健营养, 2012,22（3）：5184-5185.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.062

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