风险护理管理对缺血缺氧性脑病患儿临床症状及预后恢复的影响

霍丽春 朱丽娟 韩英恺

风险护理管理对缺血缺氧性脑病患儿临床症状及预后恢复的影响

霍丽春 朱丽娟 韩英恺

目的 研究风险护理管理在缺血缺氧性脑病患儿的临床治疗护理中的效果，并对恢复情况进行分析。方法 选取缺血缺氧性脑病患儿284例，在征求了家长同意后，随机分为2组，各142例，实验组在常规护理的基础上实施风险护理干预管理进行临床恢复护理，对照组仅采取常规护理。对比观察2组患儿的治疗有效率、护理合格率及患儿家长满意度。结果 实验组治疗显效60例（42.25%），有效75例（52.82%），无效7例（4.93%），对照组患儿显效43例（30.28%），有效80例（56.34%），无效19例（13.38%），经综合分析，2组患儿的有效率分别为95.07%与86.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理人员的护理工作合格情况以及患儿家长的满意度调研结果中，实验组142例中，护理合格率为136例（95.77%），家长满意率为139例（97.89%），对照组分别为115例（80.99%），121例（85.21%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中实施风险护理管理，对临床缺血缺氧性脑病患儿的临床效果极为突出，能够获得家长对医护工作的信任，同时能够有效提高其满意度，其护理管理的形式在临床护理中可进行推广使用。

风险护理管理；缺血缺氧性脑病患儿；临床症状；预后恢复

风险护理是评定医院护理工作的重要指标之一，其目的旨在对护理全过程的灌注，根据全面的因素进行分析指导，减少对患者的死亡或伤残可能性的出现，并依据于此进行风险预控。调整患者对疾病认知，从中获得对护理工作的潜在风险控制，其中针对护理风险的控制中，根据本身在各环节所具备的预测值上，有效的进行控制，也是调整患者体征的重心所在。在针对缺血缺氧性脑病患儿进行治疗护理期间，由于患儿多个器官受到伤害，甚至危及到中枢神经，如此严重影响患儿健康的致病机理，其存在之初，就被医疗界广泛关注，在应对此疾病护理的临床注意事项中，仅通过传统护理，很难实现对其恢复的有序进程，对此，选取284例患儿进行了护理的临床对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收录治疗的缺血缺氧性脑病患儿284例，患儿的收录标准按照WHO对缺血缺氧性脑病的评定标准来进行选择，纳入标准[1]：患儿均存在有明确性的宫内缺氧产科病史，有严重胎儿宫内窘迫情况，患儿出生时伴随有窒息，经抢救后获得自主呼吸，出生12h内有出现有不同程度上的意识障碍。经患儿家长同意后，对患儿进行了分组护理，随机分为对照组和实验组，每组142例。对照组年龄1～3岁，平均（1.1±0.6）岁，实验组年龄11个月～3岁，平均（1.2±0.6）岁，经对比2组患儿的基本情况，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。按照医院的护理规定来进行护理，针对临床所出现的各种不良症状采取相应的护理办法，进而促进患儿早日康复。

1.2.2 实验组 在常规护理的基础上实施风险护理干预办法进行，其中根据风险护理管理的程序对患儿进行风险鉴别，针对其缺血缺氧的病程进行护理监护。针对常见的集中风险进行有针对性的预防处理，针对患儿对科学性的护理监控，并依据缺血缺氧性患儿的全程护理进行风险种类的分类。而提高护理人员的风险意识，也是提高其护理质量的根本所在。针对患儿可能出现的各种不良症状进行分析，护理的手段则主要在于对不良症状的防护，按照劲爆装置，并在患儿的舱体进行全天候监控。与此同时定期检测装置的电源是否完好，保证无破损，无漏电等。治疗的过程中，患儿可能会出现低体温以及二次窒息等情况，由于因素众多，所以在进行护理工作期间，护理人员需要对所有的注意事项进行贯彻认知，并指导患儿家长进行了解，督促患儿家长进行全职陪护。在护理阶段，应当加强护理的监护力度，并保证各时间段，均有在职人员的陪护。针对医院的感染风险，应当做好防护工作，在诸多的操作中，严格控制工作在无菌操作下进行，并保证管理环境中的卫生安全。针对患儿家长，进行无菌意识的知识传导，让其能够更好地陪护在患儿左右。针对患儿并发静脉炎的情况，应当根据具体情况进行操作，在寻找出低刺激，低伤害的药物后，才能够进行全面治疗。

1.3 评价标准与指标 显效：7d治疗后，患儿的基本临床症状完全消失；有效：经2个疗程的治疗后，临床症状完全消失。无效：经治疗3个疗程后，症状仍无消失。根据2组患儿的临床治疗结局进行评定，对基础护理的合格率以及家长对护理的满意度进行分析对比。

1.4 统计学方法 以SPSS16.5统计软件来完成数据的分析处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理效果 经临床调研分析，实验组142例患儿中，治疗有效率为135例（95.07%），对照组患儿142例的临床治疗效果中，有效率为123例（86.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿的临床护理效果[n(%)]

2.2 护理工作合格情况以及患儿家长的满意度调研 实验组142例中，护理合格率为136例（95.77%），家长满意率为139例（97.89%），对照组两数据分别为115例（80.99%），121例（85.21%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿的临床护理合格率以及患儿家长的满意度[n(%)]

3 讨论

儿科医疗工作的意义和其他科室的治疗意义不同，由于其预见性差，风险大，在工作进行的过程中，所要担负风险就更大，一旦失控，则可能导致一系列的医疗事故纠纷的产生[2-3]。复杂的疾病诊断背景，和工作的困难度都影响到了护理工作的有序进行。而缺血缺氧性脑病患儿的疾病情况相比较其他疾病，其更为复杂，治疗风险高，如处理不当，对患儿家长的生活将产生极大的影响。在本次的研究中，对照组患儿在常规护理的标准下虽然在一定程度上获得了恢复，且效果较为不错，但是其治疗后的合格率与实验组患儿的对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且患儿家长对实验组护理的满意度也显著高于对照组(P＜0.05)。

缺血缺氧性脑病归类为重症疾病，失败率较高，单一从治疗的角度出发很难根治，且并发症状多，在传统护理中很难得以痊愈，二次复发情况较为普遍。这样对患儿的家庭经济以及社会和谐发展都会带来一定的影响，总结过去的临床护理经验来看，使用预见性风险护理管理，能够有效防护患儿复发此类疾病，并能够给予一个良好的康复环境，针对其体质以及家庭经济进行用药选择，指导患儿家长进行全程陪护。如此极大地提高了护理工作的有效进程，同时也增加了治愈的可能性，患儿家长也能学习到日常注意事项，并在日常生活中，潜移默化的改善患儿的生活质量，从而在根本上得以控制[4-5]。

在本次的临床对比试验中，实验组治疗有效率为95.07%，对照组为86.62%，经对比差异有统计学意义（P＜0.05），这与本次筛选的相关资料提示的数据相一致，表明本次临床试验数据符合相关信息。实验组护理合格率为95.77%，家长满意率为97.89%，对照组护理合格率为80.99%，家长满意率为85.21%，表明本次的临床风险护理干预效果显著，得到了家长的一致认可，相比较传统的干预治疗护理方案，可有效地提升患儿家长对医疗机构的信任度。

在应用风险护理管理干预针对缺血型脑病患儿的临床干预治疗中，其效果显著，相比较传统护理治疗方案，治疗有效率高，治疗风险小，且患儿家长对治疗满意度高，不失为一种有效的临床治疗方法策略，在应用护理治疗的风险学科治疗中，其针对性的评定策略，对相应的护理管理护理策略上，都为患儿的生活提供了更好的治疗支持[6-8]。

综上所述，在临床中实施风险护理管理，对临床缺血缺氧性脑病患儿的临床效果极为突出，能够获得家长对医护工作的信任，同时能够有效提高其满意度，其护理管理的形式在临床护理中可进行推广使用。

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[6] 周小燕.高风险初产妇妊娠糖尿病筛查与干预对新生儿的影响[J].护士进修杂志,2011,26(16)：1460-1461.

[7] 付红,辛刘娜.纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[A]//2008年医学发展中护理新理论、新技术研讨会——全国护理风险、护理成本管理暨临床护理新进展(厦门)学术交流会论文集[C].2008：87-89.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.051

黑龙江 161006 齐齐哈尔市第二医院 （霍丽春 朱丽娟 韩英恺）