不同类型冠心病患者血清脂联素水平和冠心病危险因素的变化及其关系

张跃钢

不同类型冠心病患者血清脂联素水平和冠心病危险因素的变化及其关系

张跃钢

目的 分析血清脂联素水平与不同类型冠心病危险因素的关系，为临床诊疗提供参考。方法 选取冠心病患者120例，依照冠心病类型的不同分为急性心肌梗死组45例、不稳定型心绞痛组43例和稳定型心绞痛组32例，同时选取来同期体检的健康人45名为对照组，比较分析患者的血清脂联素水平等。结果 冠心病患者血清脂联素水平明显小于对照组（P＜0.05），急性心肌梗死组患者血清脂联素水平明显低于其他组患者（P＜0.05），冠心病危险因素主要包括空腹血糖、胰岛素、甘油三酯等，血清脂联素水平与体重指数、腰臀比呈现负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈现正相关。结论 血清脂联素是冠心病的独立危险因素之一，与冠心病患者的危险因素息息相关。

冠心病；血清脂联素；危险因素

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，临床上表现出典型的胸部疼痛、猝死和发热定，且发病同季节的变化、情绪的激动等存在联系，近几年来，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势，血清脂联素是近几年发现的脂肪组织所分泌出的一种脂肪的合成素，该物质能够促进葡萄糖的代谢，并且存在很好的抗炎效果，能够对炎症产生有效抑制，并且改善胰岛素的抵抗等功效[1-3]。相关研究显示，冠心病的发生同炎症和高血脂存在联系，下面本院就结合冠心病患者的临床资料来分析血清脂联素水平与不同类型冠心病危险因素的关系，为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省登封市中医院收治的冠心病患者120例均符合心脏病学会及世界卫生自制颁布的冠心病诊断标准，分为急性心肌梗死组45例、不稳定型心绞痛组43例和稳定型心绞痛组32例，急性心肌梗死组患者男28例，女17例，平均年龄（63.7±8.1）岁，不稳定型心绞痛组患者男30例，女13例，年龄59～76岁，平均（62.1±2.7）岁，稳定型心绞痛组患者男20例，女12例，年龄57～75岁，平均（62.9±2.7）岁，另外选取来本院体检的健康人45名作为对照组，男31名，女15名，年龄60～78岁，平均（63.1±3.1）岁，排除掉糖尿病、高血压、心肌病以及慢性感染，患者在检查2周内未服用ARB类要素，各组间资料具有可比性。

1.2 方法 测定患者身高、腰围、空腹血糖、胰岛素水平、总胆固醇、胰岛素敏感指数、高密度脂蛋白胆固醇等，计算患者的体重指数。测定患者胰岛素敏感指数和脂联素、空腹血糖、甘油三酯以及总胆固醇等，通过LN[1/FINS×FPG]计算胰岛素敏感指数。

1.3 观察指标 观察4组患者脂联素水平、空腹血糖、甘油三酯以及总胆固醇，分析血清脂联素与其他参数间的关系。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件计量资料，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血清脂联素水平比较 4组之间血清脂联素水平差异有统计学意义（P＜0.05），冠心病患者血清脂联素水平中急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者的血清脂联素水平明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者血清脂联素水平比较（x±s，μg/mL）

2.2 冠心病危险因素分析 4组冠心病组患者均存在冠心病危险因素，主要包括空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平等。见表2。

表2 冠心病危险因素比较（x±s）

2.3 冠心病危险因素与血清脂联素相关性分析 冠心病患者血清脂联素水平与患者吸烟和总胆固醇无相关性，血清脂联素水平与腰臀比、血清脂联素水平与胰岛素水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈现负相关（P＜0.05），血清脂联素水平与高密度脂蛋白胆固醇呈现正相关（P＜0.05）。见表3。

表3 多因素分析

3 讨论

在研究冠心病的危险因素中，血清脂联素能够起到抑制炎症、改善胰岛素抵抗等效果，因此研究血清脂联素水平与冠心病的危险因素的关系对冠心病的诊治至关重要。

从本研究中可以看出冠心病患者血清脂联素水平明显低于对照组（P＜0.05），并且急性心肌梗死患者的血清脂联素水平明显低于其他2组冠心病组患者血清脂联素水平（P＜0.05），稳定性心绞痛组患者血清脂联素水平明显高于其他2组冠心病组患者血清脂联素水平（P＜0.05），说明血清脂联素水平可以作为冠心病的独立危险因素。

在分析冠心病的危险因素中发现冠心病的主要危险因素包括空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素敏感指数，不同的类型冠心病的危险因素有所不同，从结果中可以看出不稳定型心绞痛组患者的低密度脂蛋白胆固醇与对照组相比差异无统计学意义。不少的研究资料表示冠心病的危险因素包括年龄、性别以及胰岛素抵抗等[4-6]，在本研究中结果与之比较类似，在研究中发现稳定型心绞痛组患者吸烟情况与对照组差异无统计学意义，可能与患者的选取有关。

在分析冠心病血脂脂联素与危险因素水平相关性中发现血清脂联素水平与体重指数、腰臀比、胰岛素水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇呈现负相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈现正相关，研究结果表明血清脂联素水平与冠心病的危险因素有很多联系。有研究指出血清脂联素水平与肥胖、吸烟等因素存在相关性，在本研究中证实了这个观点[7-8]。

在以往研究脂联素与冠心病类型的关系中，一般是将冠心病患者分为稳定型心绞痛组和急性冠状动脉组，能够发现血清脂联素水平是冠心病的危险因素，在分析脂联素与危险因素的关系中局限性比较大。在本研究中，以往研究的基础上增加不稳定型心绞痛组，在分析危险因素中可以看到不同类型冠心病组患者的危险因素基本相同，但是也存在一定的差异。

综上所述，冠心病患者的血清脂联素水平普遍小于正常人，血清脂联素水平可以作为冠心病的独立危险因素。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.025

河南 452470 河南省登封市中医院内一科 （张跃钢）