欣母沛用于凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

陈新飞

欣母沛用于凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

陈新飞

目的 探讨欣母沛在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床治疗效果。方法 选取凶险性前置胎盘剖宫产患者120例，将其随机分为观察组和对照组，各60例。其中对照组单纯使用其他宫缩剂，观察组给予欣母沛子宫下段注射的资料方法。对比分析2组患者在接受治疗之后的产后出血情况及其子宫切除率。结果 接受治疗后，观察组产后2h出血量为（380±28）mL，产后24h出血量为（460±32）mL，明显低于对照组[（960±240）mL、（1130±260）mL]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组子宫切除率为0.00%，对照组子宫切除率为8.33%（5/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在凶险性前置胎盘剖宫产中，采用欣母沛子宫下段注射的治疗方法，能够有效减少患者的术后出血量，明显改善患者的子宫切除情况，疗效显著，值得在临床上推广和应用。

欣母沛；凶险性前置胎盘剖宫产；出血量；子宫切除

孕产妇在妊娠期内容易频发多种并发症，其中一种危害较大的并发症—前置胎盘，一旦发生，将会造成孕产妇出现阴道出血的严重问题[1-2]。所谓前置胎盘，即指在妊娠28周后，胎盘的位置出现异常，其位置较胎先露部要低，此时胎盘附着在子宫下段，而已经出现异常位置的胎盘其下缘已经出现明显的覆盖现象，甚至已经到达了宫颈内口[3]。凶险性前置胎盘则是指已有剖宫产史基础上的前置胎盘现象，近年来其持续走高的发生几率和危险性也逐渐引起学界的关注和重视。当孕产妇再行剖宫产时，一旦发生胎盘植入的情况，将会直接导致孕产妇在术中出现大量出血，继而引发失血性休克甚至子宫切除术[4]。凶险性前置如若不能得到及时有效的诊治，将直接威胁到母体及婴儿的生命安全。本研究对凶险性前置胎盘患者予以欣母沛子宫下段注射的治疗方式获得了一定的研究实效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用抚州市临川区第一人民医院2013年10月～2014年3月间收治的凶险性前置胎盘剖宫产患者120例，所有患者均为女性，均确诊为前置天盘，在产后存在出血高危因素。将所有患者随机分为观察组和对照组，各60例，其中观察组患者年龄20～38岁，平均年龄（26.6±3.7）岁，怀孕次数1～3次，平均（1.5±0.4）次，生产次数1～3次，平均（1.6±0.3）次。中央型前置胎盘20例，边缘性前置胎盘24例，部分性前置胎盘16例；对照组患者年龄21～39岁，平均年龄（27.3±4.5）岁，怀孕次数1～3次，平均（1.5±0.3）次，生产次数1～3次，平均（1.7±0.2）次。中央型前置胎盘28例，边缘性前置胎盘20例，部分性前置胎盘12例。2组患者在年龄、孕次、病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组单纯使用其他宫缩剂。具体操作如下：首先，对患者行腰麻麻醉处理，并行常规剖宫产；其次，胎儿娩出完成后，孕产妇接受常规性止血处理。具体处理办法如下：静脉滴注500mL的0.9%氯化钠注射液，并加用缩宫素20U；最后，对患者基本指标信息，包括宫缩强度、心率变化、出血情况等进行及时检查，并记录好相关的数据资料。

1.2.2 观察组 观察组给予欣母沛子宫下段注射的资料方法。具体操作如下：首先，对患者行腰麻麻醉处理，并行常规剖宫产；其次，胎儿娩出完成后，向子宫体注射250μg欣母沛，注射部位为子宫壁切口下缘肌肉层。在此基础上再行静脉滴注

500mL的0.9%氯化钠注射液，并加用缩宫素20U。若欣母沛注射之后，临床效果不够理想，则可在首次注射20min之后行再次注射，2次注射的剂量合计不能超过1500μg；最后，对患者基本指标信息，包括宫缩强度、心率变化、出血情况等进行及时检查，并记录好相关的数据资料[5]。对比分析2组患者在接受治疗之后的产后出血情况及其子宫切除率。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据资料分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受治疗后，观察组产后2h出血量为（380±28）mL，产后24h出血量为（460±32）mL，明显低于对照组[（960±240）mL、（1130±260）mL]，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组子宫切除率为0.00%，明显低于对照组（8.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者产后2h、24h的出血量与子宫切除情况

3 讨论

前置胎盘作为一种孕产妇在妊娠期中容易发生的并发症，是造成孕产妇阴道出血的罪魁祸首。一般来说，妊娠28周以上的孕产妇，当期胎盘位置出现异常，其位置较胎先露部要低，此时胎盘附着在子宫下段，而已经出现异常位置的胎盘其下缘已经出现明显的覆盖现象，甚至已经到达了宫颈内口。凶险性前置胎盘则是指已有剖宫产史基础上的前置胎盘现象，近年来其持续走高的发生几率和危险性也逐渐引起学界的关注和重视[6-7]。当前学界对于凶险性前置胎盘的处理方式一般是采用剖宫产手术，而在手术过程中由于胎盘剥离、子宫收缩乏力等则容易出现出血的问题。当胎盘娩出后，由于子宫的收缩力受到削弱，孕产妇如果出现产后出血症状，将很难制止，直接威胁到母体及婴儿的生命安全。针对上述问题，传统是处理方法是使用缩宫素，如静脉点滴缩宫素，口服米索前列醇药物等。当前欣母沛在前置胎盘临床诊治中的应用价值被学界所重视。它是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇注射液，属于天然的PGF2α合成类似物。欣母沛能够对子宫平滑肌起到明显且持久的收缩作用，有效增强其生物活性，因此当前已经成为凶险性前置胎盘临床诊治中的预防用药。

本次研究通过对本院收治的凶险性前置胎盘患者予以欣母沛子宫下段注射治疗，研究结果显示，观察组产后2h出血量、产后24h出血量为、子宫切除率等，均明显低于对照组（P＜0.05）。这说明，欣母沛的治疗方式能够迅速止血迅速，及时挽救孕产妇生命，保留孕产妇子宫。这一结果与相关文献报道一致[8]。

综上所述，在凶险性前置胎盘剖宫产中，采用欣母沛子宫下段注射的治疗方法，能够有效减少患者的术后出血量，明显改善患者的子宫切除情况，疗效显著，值得在临床上推广和应用。

[1] 王惠,杨树钢,李春红，等.欣母沛与米索前列醇预防前置胎盘产后出血的对比研究[J].中国实用医药,2012，7(6):17-19.

[2] 关洪波.欣母沛在前置胎盘患者剖宫产术中应用的临床疗效分析[J].临床军医杂志,2011，39(2):306-308.

[3] 刘水策.应用欣母沛预防前置胎盘产后出血的临床研究[J].实用药物与临床,2010，13(1):25-27.

[4] 李芹,靳晴,孟海云.欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血132例疗效分析[J].实用临床医学,2012，13(1):76-79.

[5] 葛俊丽,刘朵朵,陈必良,等.不同缩宫药物联台应用预防前置胎盘产后出血临床疗效观察[J].陕西医学杂志,2012，41(11):1475-1478. [6] 汤森云,张志.卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘剖宫产产后出血临床研究[J].中国医学工程,2010，25(1):187-189.

[7] 谢红梅,衰援.欣母沛用于中央型前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].遵义医学院学报,2010,33(11):56.

[8] 刘桂容.欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用[J].中国医学创新,2011,8(21):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.101

江西 344100 抚州市临川区第一人民医院妇产科 （陈新飞）