腹腔镜子宫肌瘤剔除术后采取中医辩证施护的效果研究

祝珺珺

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后采取中医辩证施护的效果研究

祝珺珺

目的 研究中医辩证施护措施对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者康复及生活质量的影响，以提高护理效率。方法 选取132例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，各66例，2组均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术后对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上增加中医辩证护理措施，观察并分析比较2组患者术后护理效果、护理满意度及术后护理相关并发症发生情况。结果 观察组术后VAS评分（3.8±1.5）、术后肠道排气时间（1.4±0.6）d、术后住院时间（6.4±1.2）d，对照组分别为（6.4±1.8）、（2.5±0.3）d和（9.8±1.3）d，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者护理态度满意度与护理操作满意度差异无统计学意义，观察组护理方案满意度得分（94.6±4.8），对照组（82.3±5.8），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率4.5%，对照组术后并发症发生率16.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后对患者在常规护理基础上采取中医辩证施护措施有利于患者康复、提高患者生活质量及护理效率。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术后；中医辩证施护；效果研究

随着生活环境等的改变，子宫肌瘤的发病率逐渐升高，影响了患者的工作和生活。在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术，能保留患者子宫，维持患者月经正常、保证其生育能力不受损害[1]。但由于手术有一定的创伤性，故术后护理对患者的康复非常重要。本文主要研究了新型护理方法中医辩证施护对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者康复及生活质量的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月入江西省鹰潭市中医院治疗的132例子宫肌瘤患者，患者均签署知情同意书。将患者随机分为对照组和观察组，各66例。对照组平均年龄（37.8±8.5）岁，单发性子宫肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤8例，粘膜下肌瘤5例，多发子宫肌瘤29例。观察组平均年龄（38.2±8.1）岁，单发性子宫肌壁间肌瘤25例，浆膜下肌瘤7例，粘膜下肌瘤4例，多发性子宫肌瘤30例。2组患者的年龄、病例情况等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术及常规治疗，术后对照组给予常规护理（包括吸氧、严密观察生命体征、切口护理、管道通畅护理等）[2]，观察组在给予常规护理的基础上，同时给予中医辩证护理方法。（1）观察护理：“望闻问切”，除观察神色、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠外，还包括舌象、脉象、分泌物、排泄物等的观察，若有里实热征兆，则用清热解毒利湿剂予以对症处理至舌质转淡无苔。（2）疼痛护理[3]：术后患者切口、腹部等处均有不同程度的疼痛，可采用中医镇痛的原理和方法，如针灸、穴位按压、穴位涂药、耳针、按摩等护理措施，缓解患者疼痛。（3）饮食护理[4]：根据“实则攻之、虚则补之，寒则热之、热则寒之，气滞者理气、血瘀者活血”的饮食调理原则以及患者的不同体质、不同症状，选择不同的饮食方案进行调理，合理搭配饮食、补充营养，以提高机体机能，促进康复。（4）心理护理[5]：根据患者的文化程度及心理需要，进行合适的心理疏导、合理的中医理论普及和教育，必要时可采取按摩等护理措施使患者感到舒适，精神放松、情绪愉悦；或采取穴位按压等方式助患者睡眠。

1.3 观察指标及评价标准 （1）术后VAS疼痛评分[6]：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。（2）术后肠道排气时间、术后住院时间。（3）护理满意度[7]：分为护理态度满意度、护理操作满意度、护理方案满意度等3个维度，满分计100分，90分以上满意度佳，80～90为良好，70～80为尚可，60～70为一般。（4）术后护理相关并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后护理效果的比较 术后观察2组患者的护理效果，观察组术后VAS评分、术后肠道排气时间、术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后护理效果的比较（x±s）

2.2 2组患者护理满意度的比较 术后比较2组患者的护理满意度，观察组护理态度满意度、护理操作满意度差异无统计学意义，护理方案满意度比对照组高（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者术后护理相关并发症的比较 对照组胃肠道反应6例，皮下气肿3例，肩背酸胀疼痛2例，总发生率为16.7%；实验组胃肠道反应2例，皮下气肿1例，肩背酸胀疼痛0例，总发生率为4.5%；实验组各种术后护理相关并发症例数均少于对照组，总发生率显著低于对照组（P<0.05）。

表2 2组患者护理满意度的比较（x±s，分）

3 讨论

子宫肌瘤常为良性肿瘤，恶变少见。研究显示[8]，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创性手术，但仍可引起、胃肠道反应、术后出血、术后感染等并发症。

中医辨证施护的护理干预迅速发展，可降低术后并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，使更多患者增强尽快康复的信心[9]。中医辩证施护整体观念与辩证观念相结合，以望、闻、问、切为基础，以“扶正祛邪、护病求本、标本缓急、三因制宜、预防为主”为护理原则，通过分析疾病病因、部位、性质以及邪正、虚实、寒热等关系，辩证进行施护。虽然中医辩证施护是肿瘤护理工作的一大创新，但由于其在疾病治疗过程中常被忽视，其优势仍待研究、发展，在临床上也仍待推广。

本次研究主要对常规护理和中医辩证施护在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的护理效果和护理满意度进行了比较，研究结果表明，术后患者经过中医辩证施护的护理干预后，在疼痛程度上有显著改善（P<0.05），术后肠道排气时间和术后住院时间也明显缩短（P<0.05），其护理相关并发症发生率也有所降低（P<0.05），患者对护理方案的满意度也较对照组高（P<0.05），与冯景霞等人[7]研究结果一致。

综上所述，中医辩证施护在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的护理干预中有重要作用，可以改善护理效果，提高护理效率及患者生活质量，使患者尽快康复，对临床护理工作具有指导意义，可予以推广和发展。

[1] 杨晖.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用体会[J].当代医学，2012，18(15):124-125.

[2] 陈静.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期中的护理效果研究[J].当代医学，2014，20(12):106-107.

[3] 孙春儿，孙银芳.中医临床路径与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤围手术期中应用效果比较[J].新中医，2015，47(1):236-238.

[4] 万德馨，田亚宁，陈佳.辨证施护应用于妇科肿瘤术后30例[J].河南中医，2014，34(9):1859-1860.

[5] 覃爱华.围术期全程中医护理在子宫肌瘤手术患者镇痛及情绪并发症防治中的应用分析[J].四川中医，2014，32(9):170-172.

[6] 谭红，彦平.急性疼痛前列腺素与VAS疼痛评分的相关性研究[J].中华实用医学，2004，6(12):83-84.

[7] 冯景霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者中医辩证施护研究[J].中医临床研究，2011，3(21):105-106.

[8] 丁小崇，任书伟，李海春.腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效分析[J].临床医学，2014，34(4):78-79.

[9] 黄惠榕，赵若华，黄锦华.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期应用[J].福建中医药大学学报，2011，21(6):58-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.078

江西 335000 江西省鹰潭市中医院妇产科 （祝珺珺）