肾病血液透析颈内静脉置管并发感染的预防性护理策略

王磊松

肾病血液透析颈内静脉置管并发感染的预防性护理策略

王磊松

目的 对肾病血液透析颈内静脉置管并发感染患者实施预防性护理的临床策略和效果分析。方法 选取96例肾病患者，依据随机数字表的方法，将其分为观察组和对照组，各48例。患者均实施血液透析颈内置管治疗，对照组实施常规护理干预，观察组实施预防性护理。对比2组患者的临床感染发生率及护理效果。结果 观察组患者感染发生率4.17%（2/48）显著低于对照组的20.83%（10/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床护理干预有效性91.67%显著优于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预防性护理在肾病血液透析颈内静脉置管中的应用，能够显著降低患者的临床感染发生率，同时提高患者的临床护理干预效果，值得推广应用。

肾病；血液透析；颈内静脉置管；感染；预防性护理

据相关医学方面文献报道，针对临床肾病患者，应该在其治疗过程中，强化护理干预方案，以避免临床并发感染，对应用血液透析治疗之中，还应给予良好护理干预措施，这样可以减少患者临床病痛，改善患者临床病症，对改善患者临床疗效具有积极意义[1]。本研究选取实施治疗的96例肾病患者，分析肾病血液透析颈内静脉置管并发感染的预防护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月北华大学附属医院收治的96例肾病患者，符合临床相关疾病诊断标准，依据随机数字表的方法，将其分为观察组和对照组，各48例。在观察组中，男21例，女27例，年龄50～80岁，平均（66.5±10.3）岁；对照组肾病患者中，男20例，女28例，年龄50～80岁，平均（66.5±10.3）岁；2组肾病患者资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予其血液透析颈内静脉置管治疗，并在此过程中，对其应用常规的护理干预措施，可以对其使用单人血透机（瑞典生产的gambroAK-95型）进行常规治疗和护理，临床中应用碳酸氢盐进行透析，且每周进行2～3次Fresenius F6透析器，每次进行4～4.5h，设置血流量为180～250mL/min，并且在肾病患者血液透析临床治疗中，给与常规的护理。

为预防血液透析颈内静脉置管并发感染，观察组采取预防护理干预措施，对肾病患者治疗之前，给患者讲些血透治疗中的注意事项，让患者及家属可以充分认识血透治疗，防止患者紧急情况，在患者床头提前就做好急救药品准备，稳定患者家属的心理情绪，消除患者恐惧的心态，为患者营造舒适的透析置管治疗环境；同时，对于医生也要严格的遵守相关操作规范，及时的观察与汇报肾病患者病情，让患者及其家属能积极配合医生进行治疗，为患者临床治疗顺利实施提供良好前提条件。最后，评价分析临床疗效。

1.3 疗效评价标准[2]分析2组患者的临床护理疗效，痊愈：患者临床静脉置管后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出现感染；显效：患者的临床症状以及体征明显减轻，有局部感染；无效：患者的临床症状没有变化反而加重，出现严重感染。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 应用SSPS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组经预防护理干预后，患者临床感染情况得到控制，其中观察组患者的感染发生率为4.17%（2/48），对照组患者的感染发生率为20.83%（10/48），差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为68.75%；差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组肾病患者临床护理疗效比较[n（%）]

3 讨论

研究指出，肾病患者治疗中，强化血液透析颈内静脉置管护理干预，预防并发感染，对改善患者临床疗效发挥积极意义。在老年血液透析患者的临床治疗中，应该加强对患者的血液透析颈内静脉置管预防护理干预措施，这对改善患者病情，发挥积极影响[3]。针对肾病患者治疗中，在其血液透析颈内静脉置管治疗中，会由于导管不固定、导管压迫、导管移位等因素，导致临床并发感染，对此应该制定合理的预防干预护理方案，才可以取得较好治疗效果，提患者的生活质量[4-5]。本研究中，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施预防性护理，观察组患者的感染发生率为4.17%（2/48），对照组患者的临床感染发生率为20.83%（10/48），差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以看出预防性护理在肾病血液透析颈内静脉置管中的应用，能够对患者感染发生起到良好的预防作用。

本研究对临床肾病患者血液透析颈内静脉置管治疗中，观察组应用预防护理干预措施，临床护理疗效显著，总有效率为91.67%，高于对照组患者的68.75%，差异有统计学意义（P<0.05)。由此可以看出，预防性护理的实施还有助于显著提高患者的临床护理干预效果，提高患者护理质量。临床中对肾病患者治疗中，采取血液透析颈内静脉置管治疗时，针对临床并发感染因素采取预防护理干预措施，不仅能够有效降低临床中患者并发感染发生率，还能够改善患者临床疗效[6-7]。应用预防护理干预措施，避免血液透析颈内静脉置管感染，保持肾病患者在治疗中，确保其血管通路，做好对临床中患者的病情检测工作，其临床治疗效果要好于常规护理干预方法[8]。

综上所述，预防性护理在肾病血液透析颈内静脉置管中的应用，能够显著降低患者的感染发生率，同时提高患者的临床护理干预效果，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.071

吉林 132011 北华大学附属医院 （王磊松）