护理卫生管理对医院感染控制的影响

严莉湘，章萍广水市第二人民医院，湖北随州　432721



护理卫生管理对医院感染控制的影响

严莉湘，章萍
广水市第二人民医院，湖北随州432721

［摘要］目的对护理管理在医院感染控制方面的作用。方法从该院选择110名护理人员对其进行护理卫生管理，实行医院感染控制策略，执行手部卫生控制。结果在进行护理卫生管理之前，医院的感染率为9.09%；在实行护理卫生管理之后，医院的感染率为1.81%，前后对比，P=0.006，差异有统计学意义。结论实行护理卫生管理，能够有效控制医院感染情况的发生几率。

［关键词］护理卫生管理；医院感染控制；作用

医院感染指的是患者在医院治疗期间获得的一种内部感染［1］。由于医院环境的复杂性，在世界范围内，每年约有200万人会获得各种与健康照顾相关的感染并发症，对患者的预后造成不良影响，而每年因感染死亡的人数也超过了30万。在医院感染的种种诱发因素中，护理人员的卫生管理是其中比较重要的因素之一。该研究通过研究发现，护理卫生管理能够有效的控制医院感染的发生几率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2014年5月—2015年7月，从该院选择110名护理人员，其中男性10例，女性100例，年龄18～34岁，平均年龄（23.6±2.21）岁，平均受教育年限为（14.89± 2.12）年。职称为护士90例，护师10例，主管护师10例。纳入标准：直接为患者提供服务的注册在岗护师；休假人员、实习生、手术室护士和感染科护士排除在外。

1.2方法

①成立感控小组，制定相关管理制度，明确小组人员的各自分工；②加强对护理人员的感染知识培训，定期组织讲座和培训，主要内容为：消毒隔离、无菌技术、职业安全防护、手卫生规范、医疗废物分类等，对此110名护理人员进行护理卫生教育和指导，15 min/次，2次/周，以月为周期对其学习效果进行考核，可采取奖惩制度，以调动护理人员的积极性；③加强消毒灭菌的质量控制，确保消毒液的正确、合理使用，严格区分清洁区、污染区和无菌区，并做好污染物品的规范放置。完善科室的消毒设备，控制好消毒质量，抢救室和监护室安装紫外线消毒灯定期消毒，普通病房安装移动紫外线灯不定时消毒；开窗通风，时间40 min/次，2次/d；物体消毒，对物体表面、墙壁、门窗、桌椅等使用有效氯消毒液进行消毒，其浓度为0.5%。对于床上用品，比如枕套、床单、被单等要使用浓度为0.5%的有效氯溶液进行浸泡消毒，浸泡时间为30 min。保持检查室内的空气流通，定期做空气培养，监测消毒质量；④手消毒：加强手卫生的管理，提高护理人员洗手的依从性，使用流动水对手进行冲洗，在充分浸湿之后，使用肥皂严格按照7步洗手法对手进行清洗消毒。科室配备质量合格的洗手液和快速手消毒设备、干手设备；⑤如果在护理的过程中，确认患者的分泌物和排泄物具有传染性，与其接触的护理人员必须做好预防消毒措施；⑥合理使用抗感染药物，包括抗菌药物、抗真菌药物、抗麻风病药物、抗病毒药物等；⑦护理品消毒。在临床治疗中尽量使用一次性用品，防止交叉感染，对于非一次性用品，例如氧气湿化瓶、听诊器、血压计、体温计等物品要严格消毒。其中，湿化瓶消毒要使用浓度为0.5%的有效氯消毒液进行浸泡消毒，其时间为30 min/d，之后使用清水进行冲洗，晾干。对于听诊器和血压计在一次使用之后要使用乙醇进行擦拭消毒，在对表面抗阳性患者使用之后，要使用浓度为0.5%的有效氯消毒液进行擦拭消毒；体温计要尽量专人专用，在使用之后要使用浓度为0.5%的有效氯消毒液进行浸泡消毒，浸泡时间为30 min，浸泡之后要擦干备用；⑧严格实行监测制度。以感染控制条例为基础，各科室完善消毒监测制度，感染科将环境化分为三个等级，以月为单位进行空气细菌培养，对室内的空气细菌落数进行检测；同时要以月为单位对护理人员的手部细菌和物体表面细菌进行监测；以季度为单位对紫外线消毒灯进行检测，更换不合格的灯具；⑨加强对医疗废物的规范化处理，可根据》医疗废物分类目录》和》医疗废物管理条例》为依据，组号医疗废物的收集和处理、记录工作，由专人负责处理、管理。

1.3观察指标

对护理卫生管理之前的医院感染率进行检测，对护理卫生管理之后的医院感感染率进行检测。

1.4统计方法

使用SPSS18.0对统计数据进行分析，使用t检验对计数资料进行检测，对计量资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在护理管理之前，医院的感染率为9.09%，在护理管理之后，医院的感染率为1.81%，P=0.006，差异有统计学意义。具体数据见表1。

表1　护理管理前后医院感染情况分析［n（%）］

3　讨论

医院感染又叫做院内感染，其含义是在医疗活动中任一人员因受到病原体的侵害而诱发的感染疾病［2］。其表现形式有三种：其一，交叉感染，从医院其他人员处获得的感染，比如：儿科收治水痘患者，就可能导致病房中出现水痘传播。其二，环境感染，指的是环境被感染，进而延伸到人的身上，比如，化脓菌在手术室中存在，接受手术的患者就有可能感染此种细菌进行发病。其三，自身感染，指的是人被自身的感染源感染。比如，接受阑尾切除手术患者，在手术的过程中要与自身肠腔进行接触，很有可能带入细菌［3］。当患者的免疫力下降，或者长期使用抗生素就会诱发感染。由此可见，病原微生物的来源有以下几种：①感染病菌的主要来源是携带这种病菌的患者，少数来源是被病菌污染的空气或者物品，其感染机制是医护人员与患者间、患者之间的交叉感染；②人体正常的定植菌，在正常的条件下不会诱发感染，但是在被侵犯者身体机能下降的情况下就会诱发感染［4］；③宿主体外的微生物储存，比如被感染的食物或者水等。因此，其特点表现为耐药性、毒性强、数量多。

医院是治疗疾病的主要场所，也是病原菌聚集的场所，护理人员是与患者接触最密切的人群，研究显示，与护理操作不当的医院感染占30%～40%左右，所以说加强对护理人员的无菌操作技术、消毒隔离技术和感染预防、环境物品的监测工作是护理管理中不可缺少的部分，可直接影响医院的感染几率。因此要加强对护理人员的管理，提高感控意识，并掌握相关的知识和技术，保证各项操作的规范化，降低医院的感染发生几率。

由此可见，诱发医院感染的因素有很多，除了护理人员的手之外，还包括物体表面感染、床上物品感染、医用物品感染等［5］。环境的清洁、消毒和物品的管理和清洁等，带菌者及患者接触的环境及物品都有可能成为感染源；护理人员对病人的各种治疗和护理操作都是通过手完成的，所以护理人员的手是医院感染传播的主要媒介；护理人员工作中缺乏责任心，未按要求对各检查室、治疗室及各使用器械、物品等规范消毒，或将无菌物品与污染物品混放等，导致无菌物品的污染或交叉感染，增加医院感染的几率；护理人员的职业暴露主要是因为护理人员自我防护意识差，未能规范洗手或在接受高危人群时未穿戴防护衣等，使病人的血液、体液等经各种渠道进入到机体，引发自身感染；护理工作中的各种有创操作不规范也会导致患者的院内感染，如在行留置尿管时，护理人员未按无菌操作原则执行，可导致患者的尿路感染；临床中使用的内镜、新型呼吸机、血液透析机等先进设备，其结构复杂，污染后的管腔应用常规的消毒方法不容易达到灭菌的要求，所以在使用中会引发相应的感染，如呼吸机消毒不达标会导致患者的呼吸道感染。所以在临床工作中要加强护理管理，规范护理行为，从而有效控制医院感染。

针对护理工作中出现的各种感染因素，可通过加强护理管理制度和加强护理人员培训、注重工作细节等方面做起。首先要加强护理管理制度，主要包括制度的制定、执行和反馈三个方面，根据卫生部门要求制定合理可行的护理管理制度，将制度落实到各个科室，由护士长明确分工，执行中做好监督和检查工作，对出现的不合理或不正确的护理操作应立即改正，不断完善和不断改良制度，确保在工作中正常运行。加强对护理人员的培训工作，注重素质教育，使其在护理工作中遵守医院的相关消毒隔离制度和强化安全意识，使感染预防观念贯彻整个护理过程中。做好基础护理工作，如对医疗器械和物品、环境的清洁和消毒到位；严格落实手卫生规范；定期做空气培养和手培养监测；规范无菌物品的检查、管理和储存，需在有效期内使用；如胃镜、呼吸机等复杂、新型的医疗器械，要由专门经过培训的人员对其进行清洗消毒对有传染疾病的病人要做好分类安置工作，原因不明感染、特殊感染的患者要采取单独隔离，护理人员注意职业防护；加强对患者及家属的宣教。

因此，控制院内感染也要从上述几个环节来进行。针对种种感染诱发原因，该研究采取的应对策略为：护理人员使用肥皂对手进行消毒；护理人员使用浓度为0.5%的有效氯溶液对床上用品进行浸泡消毒，对物体表面进行擦拭消毒；护理人员使用紫外线消毒灯进行室内消毒，通过定时通风进行室内消毒；医院严格执行护理人员的教育与培训，以提高护理人员对护理卫生管理的认知；通过严格执行监测制度，以提升护理管理的应用效果。研究结果表明，在护理卫生管理之前，医院的感染率为9.09%；在护理卫生管理之后，医院的感染率为1.81%，两者对比，P=0.006，差异有统计学意义。

随着社会和医疗卫生事业的不断发展，临床中对病人的诊治及各项有创性操作大大增加，医院感染的几率一直居高不下。患者的院内感染不但影响初始疾病的治疗，还会增加患者住院的时间和医疗费用支出，为患者及家庭带来经济负担，感染严重可危及生命安全。同时也增加了医患之间的矛盾，导致医疗纠纷等负面影响。所以加强医院的感染控制可直接影响医院的整个感染管理质量和水平。

综上所述，医院通过开展护理人员知识培训和加强无菌操作技术和消毒隔离等护理卫生管理能够有效的控制医院感染，降低医院感染的发生率，提高医院治疗的护理质量和水平，所以该护理管理制度具有临床推广价值。

［参考文献］

［1］王洪芹.护理人员手部卫生的干预与预防对控制医院感染的作用［J］.国际护理学杂志，2013，32（8）﹕1829-1831.

［2］徐伟.我国基层卫生院护理现状与对策［J］.医学信息，2013，9（14）﹕34.

［3］朱洁，吴月凤，来娟，等.持续质量管理在护理人员手卫生管理中的应用［J］.医药前沿，2013，12（26）﹕59-60.

［4］蔡林，张可，温泉，等.护理人员手部卫生与干预对策的研究进展［J］.解放军护理杂志，2011，28（17）﹕45-47.

［5］陈发成.加强护理安全管理对提高乡镇基层卫生院护理质量的效果［J］.数理医药学杂志，2012，25（2）﹕234-236.

The Influence of Health Care Management of Hospital Infection Control

YAN Li-xiang，ZHANG Ping
Guangshui Second People＇s Hospital Suizhou，Hubei Province，432721 China

［Abstract］Objective To the role of the nursing management in hospital infection control.Methods Choose 110 nurses from our health care management，implementation of hospital infection control strategy，perform hand hygiene control.Results Before the health care management，the hospital infection rate was 9.09%；After the health care management，hospital infection rate was 1.81%，before and after contrast，P＜0.05，the difference is statistically significant.Conclusion The health care management，can effectively control the risk of hospital infection status.

［Key words］Nursing health management；Hospital infection control；Role

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）03（a）-0164-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.164

［作者简介］严莉湘（1976.10-），湖北随州人，本科，主管护师，主要从事护理管理工作。

收稿日期：（2015-12-06）