模似案例分析考核对提高护士急救技能的效果

梁丽珠， 朱敏林， 施玉华

(江门市第二人民医院，广东江门529000)



模似案例分析考核对提高护士急救技能的效果

梁丽珠， 朱敏林， 施玉华

(江门市第二人民医院，广东江门529000)

[摘要]目的：探讨模似案例分析考核对提高护士急救技能的效果。方法：培训后急诊护士的急救基本操作评分和综合能力评分均高于培训前(P<0.05)。结论：模似案例分析考核可有效提高护士的急救技能，临床应用价值较大，值得推广与使用。

[关键词]案例分析；急救技能；效果观察

作为医院急救的窗口，急诊科收治的大多是需要立即进行救治、病情变化快、危重、病情紧急的患者，且急诊护理具有复杂性、多变性及突发性等特点，因此，急诊科护士的急救技能水平直接关系到患者的生命安危，定期对急诊科护士进行科学培训，提高护士的护士急救技能有重要意义[1]。作为一名合格的急诊护士，必须有扎实理论知识和操作经验。本研究将模似案例分析考核引入到急诊科护士的培训中，以提高护士的急救技能，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年5月至2014年7月在本院急诊科工作的护士42名，其中男性10名、女性32名，年龄(22.48±0.36)岁，本科学历30名、专科学历12名。

1.2方法选择有代表性的10个急诊科案例，由急诊科护士、各岗组长和总带教整理归纳后，加入一些突发事件，设计成模拟案例，组织护士进行分析与讨论，引导护士对案例进行深入思考并提出自己的见解和意见，在此基础上鼓励护士制定具体的操作方法，再由主讲者进行评析，肯定正确观点，改正不正确观点，并对每一个模拟案例的要点进行概括性总结[2]。一个模拟案例讨论分析后，根据案例设置相应的模拟场景，由护士充当患者及家属，布置相应的紧急状态，备好模拟人、操作器材及专科仪器等，对护士进行考核，考核时将急救专科技能、常规技能和理论知识穿插其中，如使用急救仪器、气管插管抢救配合、心肺复苏及静脉留置套管针等[3]。模拟考核结束后，由专人根据每个案例的具体要点和护士的表现进行综合点评，使护士认识到自己在具体案例中存在的不足以及可采取的改进措施，如此反复进行，以达到急诊护士对急诊知识及操作均能较好掌握的目的。

1.3观察指标对培训前、后护士的急救技能进行观察。护士的急救技能分为基本操作和综合能力两部分：基本操作包括除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液，每个项目总分100分，分值越高护士的基本操作技能越强；综合能力包括站位合理、分工明确、条理清楚、动作迅速和操作准确，每个项目总分5分，分值越高表明护士的综合能力越强[4]。

2结果

2.1培训前后护士急救基本操作评分情况培训后护士除颤、心肺复苏、心电监护、吸氧和静脉输液等急救基本操作能力评分较培训前均提高(P<0.05)，见表1。

表1　培训前后护士急救基本操作评分情况±s)

a为与培训后比较P<0.05

2.2培训前后护士急救综合能力评分情况培训后护士的站位合理、分工明确、条理清楚、动作迅速和操作准确等急救综合能力评分较培训前均提高(P<0.05)，见表2。

表2　培训前后护士急救综合能力评分情况±s)

a为与培训后比较P<0.05

3讨论

急诊患者发病急、进展快，严重时甚至危及患者生命，其对急诊护士急救能力的要求比其他科室的护士更高，急诊护士的急救能力直接影响了患者能否及时接受正确的治疗。近年来急诊科护士流动性较强，更凸显了急诊护士急救能力培训的重要性。在临床实践中，针对急诊科护士的培训往往是简单的叠加知识技能，而对护士的应变能力、临床思维及医护配合有所忽视，导致培训效果并不令人满意[5]。因此，选择一种合适的急诊护士的培训方法成为临床关注的重点和热点。模似案例分析考核法是近年来临床新开发的一种培训方法，主要是指通过分析临床设定的模拟案例，使护士能从多角度、全方位地思维，在自身已有的知识基础上进行质疑假设、推理、反思和讨论，并通过对案例进行模拟考核，使护士切合实际地进行急救，从而不断提高护士的急救技能。本研究将模似案例分析考核法应用于42名急诊科护士的急救技能的培训中，培训后护士的急救技能较培训前提高，表明了模似案例分析考核法对提高护士急救技能的重要作用。因为通过模似案例分析考核法急诊科的护士全面熟悉了常用急救流程，护士现场救护的能力提高，使其能在患者病情危及时采取恰当措施，为患者急救赢得宝贵时间；通过模拟案例考核使护士身临其境，对现场危及情况的感知更明显；在考核过程中，患者与家属均由护士充当，护士需在较短的时间内完成与患者及家属的沟通交流，提高了护士的沟通能力；每一个具体的模拟案例，都不是一个护士可以独自完成的，需要多位医护人员共同配合、共同协作才能及时、顺利完成，进而护士的团队协作、配合能力得到加强；模似案例分析考核法并不是简单的知识灌输，而是护士与主讲人及其他护士交流、讨论进而制定某一具体案例的相关操作流程，提高了护士掌握知识的积极性和趣味性；在具体的案例考核中，护士的操作不是固定不变，一些突发因素的设定，也激发了护士的应变能力和创新能力。今后的实际临床工作中，我们应进一步丰富与完善急诊科护士的培训内容，并采取合理的措施稳定护士团队，以使急诊科护士的急救能力可以实现稳步提高。

综上所述，模似案例分析考核可有效提高护士的急救技能，临床应用价值较大，值得推广与使用。

参考文献

[1]蒋建芬,金向英.急诊护生法律带教需求及对策[J].浙江中医药大学学报,2014,38(6):815-817.

[2]胡霞,顾晓菊,潘红宁,等.PCMC教学模式结合案例分析法在低年资护士培训中的应用[J].中国护理管理,2014,14(12):1294-1296.

[3]彭幼清,庄惠人,顾英杰,等.SimMan模拟人教学在护生急救技能综合培训及考核中的应用效果[J].护理研究,2014,28(8):2921-2923.

[4]丛坤.急救手术烧伤医护综合团队在大面积烧伤中的效率分析[J].护士进修杂志,2014,29(15):1364-1366.

[5]蒋晓红,李晓锋,叶泽兵,等.两种急救知识和技能培训方法对低年资护士的培训效果影响研究[J].护理实践与研究,2014,11(6):101-102.

(收稿日期：2015-04-15)