白及改良型牙周塞治剂的临床应用

安小斌， 康劭雪， 李　英， 刘彤彤

(1.秦安县西川镇卫生院，甘肃秦安 741600； 2.秦安县卫生局合管办；3.秦安县云山卫生院)



白及改良型牙周塞治剂的临床应用

安小斌1， 康劭雪2， 李英1， 刘彤彤3

(1.秦安县西川镇卫生院，甘肃秦安 741600； 2.秦安县卫生局合管办；3.秦安县云山卫生院)

[摘要]目的：在口腔小手术及牙周手术中临床观察自配白及改良型牙周塞治剂与传统丁香油牙周塞治剂的应用效果对比。方法：观察组50例手术患者用白及改良型牙周塞治剂；对照组50例手术患者用常规丁香油牙周塞治剂进行治疗。对这两种方法的疗效作对比观察。结果：观察组与对照组比较，创面保护效果、止血效果、止痛效果、固定效果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：白及改良型牙周塞治剂在口腔小手术及牙周手术中有良好效果。

[关键词]白及；牙周塞治剂；对比

牙周塞治剂是一种口腔内敷料，广泛用于各类牙周手术后覆盖创面，防止创面污染及局部止血。目前，我国使用的牙周塞治剂多为丁香油类,其本身存在一些缺陷，例如硬化后形成尖锐边缘造成组织创伤、有异常气味等，易造成患者不适感及异物感。此外，塞治剂成分中含有丁香油，可引起变态反应[1]。我科室于2013年尝试将自配白及松香碘仿膏用作牙周塞治剂，临床试用后取得了满意的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年2月至2015年2月来我院口腔科就诊的100例患者，男48例，女52例，年龄15～65岁，平均40.1岁；其中牙周翻瓣手术28例，牙龈增生切除40例，牙龈瘤切除20例，拔牙后牙龈撕裂出血4例，牙周袋内壁溃疡出血8例。排除标准：有全身性疾病，例如高血压、糖尿病、白血病等。将100例病例随机分为观察组及对照组，两组各50例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法术区局部充分止血、干燥，将调好的常规牙周塞治剂贴压在创面成形，并修整多余牙周塞治剂。如有脱落可重新塞治，1周后将其拆除。观察组：采用白及改良型牙周塞治剂(白及粉、松香粉、碘仿加适量消毒棉花纤维与热蒸馏水)均匀调和后治疗1周。对照组：采用含丁香油的常规牙周塞治剂(粉剂：氧化锌，松香粉，鞣酸，洗必泰，液体：丁香油。)治疗1周。

1.3观察项目及评定方法

1.3.1保护作用1周后观察创面愈合情况，具体可分为：(1)痊愈：创面愈合良好，上皮完整，牙龈无红肿；(2)有效：创面愈合尚可，上皮基本完整，牙龈略红肿，伴有少量渗出；(3)无效：创面愈合不良，上皮明显溃疡，有脓性渗出物。

1.3.2止血作用于应用牙周塞治剂后1 h目测法观察：无充血；唾液带血；创面渗血迹；大出血。

1.3.3止痛作用止痛效果具体可分为：(1)显效：敷药12 h后局部疼痛明显减轻，24 h后疼痛基本消失；(2)有效：敷药24 h后局部疼痛明显减轻，48 h后疼痛基本消失；(3)无效：敷药48 h后仍有疼痛。

1.3.4固定作用观察术后第3 d、第7 d塞治剂的固位情况，是否有脱落。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS 14.0软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1创面愈合情况比较1周后观察对照组与观察组创面愈合情况，结果显示，观察组创面痊愈率高于对照组，无效率低于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2止血效果比较对观察组与对照组的止血效果进行比较，结果显示，在塞治后1 h，观察组无出血率高于对照组，创面渗血迹及大量出血率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　观察组与对照组的止血效果

2.3止痛效果比较观察组与对照组止痛效果进行比较，结果显示，观察组显效率高于对照组，无效率低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3　观察组与对照组的止痛效果

2.4固位效果比较观察组与对照组固位效果进行比较，结果显示，观察组的固位效果优于对照组(P<0.05)，见表4。

表4　观察组与对照组的固位效果

3讨论

牙周塞治剂是用于牙周手术后的一种特殊敷料，它主要有以下几个方面的作用：(1)保护作用：手术后对创面使用塞治剂，可使创面免受食物摩擦，防止食物滞留而引起细菌侵入，保护伤口并预防口腔感染。(2)止血作用：塞制剂内鞣酸等有效成分是一种收敛剂，具有止血作用，且塞治剂本身固化后可压迫龈瓣起止血作用。(3)止痛作用：塞治剂可隔绝外来刺激，避免疼痛，且其成分中的丁香油具有安抚镇痛的效果。(4)固定作用：塞治剂贴附于颊舌面，可起到暂时性夹板的作用，稳固牙齿。

白及含有白及胶、白及葡聚糖、挥发油并含有二氢菲并吡喃等菲衍生物。白及胶是一种黏多糖高分子化合物，具有局部滞留性、自身降解性、无刺激性、无毒副作用、价格低廉、资源丰富等特点，是一种良好的药物载体；白及可缩短凝血时间及凝血酶原时间，抑制纤溶作用，并可使血细胞聚集，形成人工血栓，具有良好的局部止血作用；对革兰氏阳性菌、结核杆菌有抑制作用。中医认为白及质极粘，有“收敛止血，消肿生肌”作用，略有“解毒消痈”作用，内服外用皆宜，为收敛止血之要药，不但可止血止痛，亦能促进溃疡愈合[2]。

加入松香及棉纤维可增加塞治剂的可塑性和强度，加入碘仿当应用于局部组织后，慢慢释放出元素碘，有缓和的消毒防腐作用。

因此，白及改良型牙周塞治剂与传统丁香油酚类塞治剂相比，在创面愈合、止血、止痛和固位方面效果良好，易被患者接受，且操作简便，价格低廉，药物原料易获取，值得临床推广使用。

参考文献

[1]赵军海，段风.云南白药牙周塞治剂与丁香油牙周塞治剂辅助牙周手术治疗牙周炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(21)：2302-2304.

[2]于大猛，翟融，杨杰.附子白及同方配伍规律与应用条件探析[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(22)：257-260.

(收稿日期：2015-03-03)