帕罗西汀联合低剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床研究

周广玉 荣敏

帕罗西汀联合低剂量氨磺必利治疗抑郁症的临床研究

周广玉 荣敏

目的 探讨帕罗西汀联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症的疗效。方法 选择符合ICD-10抑郁症诊断标准的患者60例，随机分为合用组和单用组，各30例。合用组在口服帕罗西汀的基础上加用氨磺必利，单用组仅使用帕罗西汀，评定抑郁症状变化与疗效。结果 合用组在治疗后2周后（HAMD）评分均显著低于单用组(P<0.05)；合用组治愈率为66.6%、总有效率为93.33%，单用组分别为46.6%、63.3%，合用组明显高于单用组(P<0.05)。结论 帕罗西汀联合小剂量氨磺必利治疗抑郁症具有安全、疗效好等优点。

帕罗西汀；氨磺必利；抑郁症

临床上，抑郁症属于是慢性精神病，发病率高，且还具备高致残、自杀与复发率，可严重危及人类的生命健康。现阶段，抗抑郁药是该病患者的一种重要治疗方法，但有报道称，此法疗效不全，患者病情改善不明显。对此，本文将以60例抑郁症病例为研究对象，分组对其实施帕罗西汀联合低剂量氨磺必利治疗抑郁症的相关研究，取得了较好的成果,现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年4月～2014年9月在沈阳市精神卫生中心门诊或住院就诊的18～60岁抑郁症患者。所选病例都符合“精神障碍-抑郁障碍诊断标准”，并获得患者与家属知情同意。随机将60例患者分为合用组和单用组，各30例。合用组，男16例，女14例；年龄19～60岁，平均（31.6±5.7）岁；病程3～11年，平均（5.4±1.8）年。单用组，男17例，女13例；年龄18～60岁，平均（31.2±5.6）岁；病程3～10年，平均（5.3±1.7）年。2组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义。

1.2 排除标准 （1）妊娠与哺乳期妇女；（2）有严重躯体疾病史者；（3）肝、肾功能异常者；（4）对本研究药物过敏者；（5）近4周内服用过单胺氧化酶抑制剂者；（6）曾有严重自杀倾向者；（7）病历资料不全者。

1.3 方法 合用组口服帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，准字号H10950043）第1周末20mg/d,第2周末加量到30mg/d，同时口服氨磺必利（齐鲁制药有限公司，准字号H20113231）治疗，起始量50mg/d，第1周末达100mg/d，第2周末加量到300mg/d，直到第8周末。单用组帕罗西汀口服给药，用药前7d剂量为20.0mg/d，维持用药至14d后增加至30.0mg/d，共用药8周。

1.4 疗效评价方法 治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末采用（HAMD)评定疗效。当治疗后HAMD评分较治疗前下降3/4以上时判定为痊愈；当治疗后HAMD评分较治疗前下降1/2～3/4时判定为显著进步；当治疗后HAMD评分较治疗前下降1/4～1/2时判定为进步；当治疗后HAMD评分较治疗前下降1/4以下时判定为无效。同时以治疗前、治疗后2周、4周、8周为观察点，对患者血常规、肝肾功能、心电图等基础资料进行检查记录。

1.5 统计学方法 所有数据使用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后HAMD评分比较 2组治疗前HAMD评分差异均无统计学意义；治疗后均有显著下降(t=0.7630，P＜0.01)；2组间比较以合用组HAMD减分率自治疗4周起显著高于单用组(t=4.2703，P＜0.01)。见表1。

表1 2组治疗前后HAMD评分比较(x±s)

2.2 2组间疗效的比较 合用组治愈率及总有效率均优于单用组(χ2=8.1449，P＜0.05)。见表2。

表2 临床疗效的比较（n）

3 讨论

当前临床中对有抑郁障碍患者建议用抗抑郁类药物干预，其目的是缓解患者在心境上存在的抑郁症状，同时控制并逐渐消除因抑郁、焦虑所产生的躯体症状［1-4]。研究证明氨磺必利具有抗抑郁作用，且起效迅速［5-6］。研究提示：在小剂量（用药剂量不足10.0mg/kg）氨磺必利干预下，其对突触前D2/D3受体均表现出了良好的亲和力，对突触前抑制作用有限制效果，增加进入突触间隙内的多巴胺成分，同时也与前额叶皮质的多巴胺性能传递增加有直接关联性。为了提高临床疗效，目前对抑郁症的临床研究日益增多，有临床医生将两种或两种以上的抗抑郁药物联用来治疗抑郁症[7-8]。氨磺必利主要作用于多巴胺系统而不作用于五羟色胺系统，合并五羟色胺能药物不会增加五羟色胺综合症的风险。本研究显示，帕罗西汀联合小剂量氨磺必利显著提高总体有效率及痊愈率(P＜0.05)，合并使用疗效较好。但考虑到本报告中纳入临床研究范畴中的样本量较小，加之用药后效果的观察时间不长，故在临床结论上有一定局限，后期可通过加大样本量，延长随访时间的方式进一步验证本文结论。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.068

辽宁 110168 沈阳市精神卫生中心 （周广玉 荣敏）