王亚芳, 赵海军(河北省石家庄市第四医院, 河北 石家庄 050011)
检测痛经女性血清CA125指标的临床意义∗
王亚芳, 赵海军
(河北省石家庄市第四医院, 河北 石家庄 050011)
摘 要:目的:通过检测有痛经史的女性血清CA125指标及相关指标,预测痛经女性与相关疾病的关系,探讨常规检测血清CA125指标的临床意义。方法:在常规体检的女性人群中筛选出有痛经史的778例,作为研究组,并筛选出相同条件没有痛经史的女性779例,作为对照组,对比两组女性血清CA125指标、子宫内膜厚度及体检发现巧克力囊肿的病例数,通过数据整理并进行统计学分析对比。结果:研究组女性血清CA125指标高于对照组,两组比较有显著差异P<0.05;研究组女性子宫内膜厚度明显较对照组厚,两组比较有显著差异P<0.05;研究组女性体检发现有19例巧克力囊肿,占2. 44%,对照组只发现2例,占0.26%,两组比较有显著差异P<0.05。结论:有痛经史的女性血清CA125指标及相关指标高于正常无痛经史女性,通过常规检测有痛经史女性血清CA125指标,对预测相关疾病风险及提高相关疾病检出率有一定临床意义。
关键词:痛 经; CA125; 子宫内膜厚度; 巧克力囊肿; 检出率
CA125是由胚胎期上皮细胞产生的大分子糖蛋白,是女性健康体检的重要项目,对排查妇科肿瘤有一定的意义[1]。而对特定的痛经人群检查出血清CA125高于正常值,需要警惕子宫内膜异位症、妇科肿瘤的发病风险增加,应该增加体检频率,采取相应预防措施,做到未病先防。
1.1研究对象来源:筛选石家庄市第四医院体检中心进行常规健康体检的年轻女性,对有痛经史的778例作为研究组,年龄26~38岁,平均(31.28±5.03)岁,其中已婚708例,未婚70例,经产652例,未产126例;同时筛选无痛经史的女性779例作为对照组,年龄26~39岁,平均(32.06±6.01)岁,其中已婚709例,未婚70例,经产653例,未产126例;两组女性的文化程度、经济条件、职业等无显著差异P>0.05,具有可比性。
1.2研究方法和指标
1.2.1血清CA125指标测定:抽取体检对象空腹静脉血3mL;离心后取上清液保存于冰箱作为待测样本,采用瑞士罗氏公司1010型电化学发光免疫分析仪自动完成,操作步骤严格按照说明书进行。
1.2.2子宫内膜厚度测定:使用东芝SSA-770A及百胜MyLab15型彩色多普勒诊断仪,线阵变频探头,频率7~10MHz。
1.2.3巧克力囊肿筛查:所有研究对象均由同一高年资医师使用东芝SSA-770A及百胜MyLab15型彩色多普勒诊断仪进行阴道彩超检查。
研究组女性血清CA125水平高于对照组,两组比较有统计学意义,(P<0.05);两组女性检出率差异亦有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 痛经女性血清CA125指标及相关指标与正常人的比较
石家庄市第四医院体检中心每年健康体检的青年女性达2万余人次,能筛查出有痛经史的约2~3%,对这些痛经史的青年女性CA125指标进行整理,并结合其他体检情况给予综合分析,对预测疾病风险、采取未病先防的积极措施,有良好的指导意义。痛经的定义指女性月经前后出现的小腹、腰部疼痛,严重的痛经疼痛可波及骶部,甚至伴有恶心、呕吐、晕厥等[2]。痛经分为原发性痛经和继发性痛经,继发性痛经是因为有器质性疾病引起的如妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等,这些疾病诱发了血液内炎症介质反应,导致子宫肌肉收缩、痉挛。现代医学对原发性痛经的发病机制没有客观指标,认为与精神因素、遗传因素、内分泌因素有关,并且发现痛经女性血液中的炎症介质显著增加。中医将痛经进行辨证分型,认为有湿热瘀阻型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、阳虚内寒型以及肝肾虚亏型六种,所有这些类型,都符合各种原因导致任督二脉不通,不通则痛,与西医指的子宫内膜异位症促发了血液凝血活性增高,血管内凝血物质增加,引起疼痛的机理是一致的[3]。CA125来源于各种上皮组织,包括子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面,当这些上皮组织发生病变或受到炎症刺激时,血清CA125就会升高。
目前,患者发生卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症、输卵管和卵巢脓肿等疾病时,血清CA125显著升高,而子宫腺肌症、巧克力囊肿实际是子宫内膜异位症的一种表现形式,当患者抵抗力下降,子宫内膜发生异位时,则会分泌较多的CA125。健康体检人群如果发现CA125升高,就需要作为早期诊断、早期治疗、病情监测的指标。对卵巢肿瘤、子宫内膜癌等妇科恶性疾病,癌细胞浸润越深,分泌CA125越多,所以,血清CA125的浓度,对判断病情严重程度,以及预测疾病的风险程度,都有重要意义。
临床上,CA125已经作为子宫内膜异位症的常规检查指标,并且,CA125的浓度与子宫内膜异位症的分期密切相关,可以作为子宫内膜异位症的疗效评价和预防复发观察指标。研究表明,TNF-a(肿瘤坏死因子)与VEGF(表皮生长因子)均参与了子宫内膜异位症引发的炎症反应过程,并通过增加内膜间质与间皮细胞和周围组织的粘连,促进了内异症发生的病理过程。TNF-a诱导炎症介质释放,VEGF是强效和特异的血管生成因子,可为异位生长的子宫内膜细胞提供生长的物质基础,并且可在全身各处为内膜腺细胞形成大量新生毛细血管,加速了子宫内膜异位灶的发生与发展。子宫内膜异位症被称为不死的“癌症”,通过检测这些患者的血液指标发现,CA125、TNF-a、VEGF同步增高,所以,常规检查和监测痛经女性CA125指标,对判断患者发生妇科肿瘤及子宫内膜异位症的风险,具有科学、客观的依据。
参考文献:
[1] 王影,张晓霞,费军伟,等。血清CA125在妇科疾病诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健,2009,24(9):1188~1190.
[2] 汪素卿.痛经与中医体质相关性初探[J].光明中医,2011,26(8):1525~1527.
[3] 靳琦,王琦.“辨体-辨病-辨证诊疗模式”的理论要素与临床应用[J].北京中医药大学学报,2006,29(1):41~45.
文献标识码:B
doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.065
文章编号:1006-6233(2016)02-0349-02
基金项目:∗河北省卫生计生委2014年科学技术研究与发展指导计划项目,(编号:ZD20140211)