消化性溃疡并上消化道出血59例临床疗效分析

赵洪晶吉林省人民医院急诊内科，吉林长春　130021



消化性溃疡并上消化道出血59例临床疗效分析

赵洪晶
吉林省人民医院急诊内科，吉林长春130021

[摘要]目的探讨奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效。方法整群选取2013年4月—2015年4月来该院进行治疗的118例消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，按照就诊号将其随机分成观察和对照两组，其中给予对照组患者单一药物奥美拉唑治疗，而观察组采用奥美拉唑联合血凝酶治疗，观察两组的止血时间及临床症状改善情况。结果观察组的平均止血时间为（29.85±4.67）h，总有效率为94.92%；对照组的平均止血时间（48.32±6.25）h，总有效率为81.36%。观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床效果优于单一奥美拉唑给药,且减少了止血时间，具有临床推广价值。

[关键词]消化性溃疡；上消化道出血；奥美拉唑；血凝酶

消化性溃疡是临床上常见的一种内科消化系统性疾病，是引起上消化道出血的主要原因之一，表现为食道、胃、十二指肠、空肠和胆胰等上消化道部位出血。消化溃疡合并上消化道出血具有发病急、进展快、致死率高等特点，严重威胁着患者的生命健康[1]。目前针对该疾病的治疗，临床上共识的关键环节是进行有效快速的止血，可显著提高患者的治愈效果。为了研究奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效，该院整群选取在2013年4月—2015年4月期间收治的118例消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，分别给予患者单一奥美拉唑治疗和奥美拉唑联合血凝酶治疗，比较两组患者的治疗效果，差异显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取2013年4月—2015年4月期间来该院进行治疗的118例消化性溃疡并上消化道出血患者作为研究对象，所有病例均符合以下标准：①采用内镜观察确诊为消化性溃疡并上消化道出血；②无用药禁忌症；③无重要器质性病变，如心、肝、肾等；④患者及其家属知晓用药方案，自愿同意加入本试验，并签署知情书。按照就诊号将其随机分成观察和对照两组，每组59例。其中观察组男32例，女27例，年龄36～65岁，平均年龄为（45.28±6.73）岁；对照组男34例，女25例，年龄34～67岁，平均年龄为（47.34±5.31）岁。比较两组患者的性别、年龄、溃疡类型、出血情况等基本资料，均无明显差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均进行常规治疗，包括禁食、止血、减压胃肠、预防感染及补充维生素等[2]，必要时对大量出血患者进行及时的输血治疗，在此基础上分别给予两组患者不同的给药方案，具体方法如下。

1.2.1对照组给予对照组患者单一注射用奥美拉唑钠进行治疗（国药准字H20083721），用药方法：将40 mg奥美拉唑溶解在100 mL 0.9%生理盐水中。静脉滴注，2 次/d，3 d为1个疗程[3]。

1.2.2观察组在对照组的基础上给予观察组患者注射用血凝酶治疗（由Solco Basle AG.生产，批准文号：H20050102），用药方法：将血凝酶IKU溶解于100mL氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，3 d为1疗程[4]。

1.3观察指标

根据临床疗效评定标准对两组患者的治疗效果进行评定，并详细记录患者的止血时间。其中止血标准[5]：①无呕血、黑便情况，且大便颜色恢复正常；②各种生命体征监测平稳正常；③经胃镜检查后未发现活动性出血现象；④在插有胃管者的引流胃液中未发现出血。疗效评定标准[6]：①显效：2 d内有效止血；②有效：3 d内有效止血；③无效：超过3 d仍未止血。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n,%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究结果显示，观察组平均止血时间为（29.85±4.67）h，总有效率为94.92%；对照组平均止血之间为（48.32± 6.25）h（t=2.68，P=0.01）P＜0.05，总有效率为81.36%（x2= 8.63,P=0.002）P＜0.05。观察组平均止血时间明显少于对照组，且总有效率显著优于对照组，二者均差异有统计学意义。详见表1。

表1　两组患者经过不同给药治疗后的疗效比较[n（%）]

3　讨论

随着经济的发展，生活水平的提高，越来越多的人面临着较大的工作和学习压力，不健康的饮食习惯及作息规律导致消化性溃疡合并上消化道出血的发病率出现逐年增长的趋势，据相关报道指出[7]，上消化道出血患者住院人数约占年均总人数的0.1%，致死率为8% ～10%左右，不仅影响了患者的生活质量，还严重威胁着患者的生命健康。因此，寻找一种积极有效的治疗方法显得尤为重要。目前临床上治疗消化性溃疡并上消化道出血的关键环节是止血，对患者进行及时有效的止血可明显提高其预后效果，减少并发症的发生率，提升其治愈几率。

比较两组患者经不同药物治疗方法后的效果发现，观察组平均止血时间（29.85±4.67）h明显少于对照组（48.32±6.25）h，且观察组总有效率（94.92%）显著优于对照组（81.36%），二者差异具有统计学（P＜0.05），与前人报道一致[8]。因此，消化性溃疡并上消化道出血患者经过奥美拉唑联合血凝酶治疗后，能够快速有效止血，大便恢复正常颜色，临床症状得到显著改善。

综上所述，采用奥美拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡并上消化道出血效果较单一奥美拉唑治疗显著，改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]冯舟.奥美拉唑治疗上消化道出血160例疗效分析[J].中国社区医师,2013,15（3）:195.

[2]陆艳.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师,2013,15（5）:73.

[3]刘彩丽.血凝酶与奥美拉唑联合方案治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效[J].航空航天医学杂志,2015,26 （2）:218.

[4]邵壮丽.奥美拉唑注射液治疗上消化道出血42例临床观察[J].中国社区医师,2013,15（1）:74.

[5]胡怀岭.奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血78例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2014,19（1）:16.

[6]袁骥.泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效研究[J].亚太传统医药, 2012,8（4）:142.

[7]张发明.应用奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].求医问药,2013,11（2）:174.

[8]周玉涛.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7 （3A）:62.

Analysis of Clinical Curative Effect of 59 Cases with Peptic Ulcer Combined with Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHAO Hong-jing
Emergency Medicine Department,Jilin People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of omeprazole combined with hemocoagulase in treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding.Methods 118 cases of patients with peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups according to the admission number,the control group were only treated with omeprazole,the observation group were treated with omeprazole combined with hemocoagulase,the ligature time,clinical symptom improvement of the two groups were observed.Results The average ligature time and the total effective rate were respectively 29.85±4.67h and 94.92%in the observation group and 48.32±6.25h and 81.36%in the control group,the curative effect of the observation group was better than that of the control group.and the difference was obvious with statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical curative effect of omeprazole combined with hemocoagulase in treatment of peptic ulcer combined with upper gastrointestinal bleeding is better than the mere omeprazole,and it decreases the ligature time,which is worth promoting in clinic.

[Key words]Peptic ulce;Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Hemocoagulase

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0144-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.144

[作者简介]赵洪晶（1972.11-），女，吉林长春人，本科，副主任医师，研究方向：急诊医学。

收稿日期：（2015-10-25）