甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用

彭丹洋郑州人民医院急诊科，河南郑州　450003



甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用

彭丹洋
郑州人民医院急诊科，河南郑州450003

[摘要]目的探析重症哮喘患者院前急救中采用甲基强的松龙治疗的临床疗效。方法将整群选取的2013年5月—2015年5月该院急诊收治的86例重症哮喘患者随机分为两组，每组43例，对照组患者给予院前急救基础措施，观察组在此基础上经静脉注射甲基强的松龙。比较两组患者用药前后心率及呼吸频率变化情况。结果观察组患者抢救后心率为（116.3±7.9）次/min，呼吸频率为（28.1±5.9）次/min，均明显优于对照组的（127.4±11.1）、（31.0±7.1）次/min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论重症哮喘患者在院前急救中给予甲基强的松龙可迅速改善心率与呼吸频率，缓解患者突发危急病症。

[关键词]甲基强的松龙；重症哮喘；院前急救

支气管哮喘是临床常见的气道炎症性疾病，发病患者均会反复发作胸闷、气喘及咳嗽等症状，其中重症哮喘主要指患者病症较为危重或持续症状发作＞12 h[1]。重症哮喘急性发作期极易诱发呼吸衰竭等严重并发症，如若抢救不及时或可危及其生命安全[2]。该研究对该院2013年5月—2015年5月收治的86例重症哮喘患者进行了回顾性分析，以探讨甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院急诊2013年5月—2015年5月收治的86例重症哮喘患者，其纳入标准[3]：①存在多汗、气促、咳嗽等症状，听诊双肺有哮鸣音；②排除患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘或甲基强药物禁忌症患者。随机将患者分为对照组和观察组各43例，对照组中女22例，男21例，年龄35～77岁，平均年龄（46.2± 5.9）岁，支气管哮喘病程（6.3±1.1）年；观察组中女20例，男23例，年龄36～75岁，平均年龄（45.7±6.2）岁，支气管哮喘病程（5.7±1.3）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

医护人员接到出诊安排后立即赶赴病发现场，对两组患者均采取院前急救基础措施，给予气道开放和面罩吸氧以确保患者呼吸顺畅，缓解患者呼吸困难情况。明确具有支气管哮喘病史后经静脉给予氨茶碱4～6 mg/kg（批号H14022404），观察组在此基础上联合给予甲基强的松龙80 mg（批号H20040014）。同时，积极向知情人士询问或通过急救设备初步评估患者全身状况，酌情给予呼吸兴奋剂等药物缓解危急症状，配备强心药、血管扩张剂对合并心力衰竭或高血压患者进行给药，争取改善患者病症，为后续急救工作创造最佳条件[4]。

1.3观察指标

分别在院前抢救前与救治后记录两组患者的心率与呼吸频率表现，根据患者生命体征改善效果评估急救效果。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者抢救后的心率和呼吸频率均有所改善，但观察组患者改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者急救前后心率、呼吸变化情况比较[（±s），次/min]

表1　两组患者急救前后心率、呼吸变化情况比较[（±s），次/min]

对照组（n=43）观察组（n=43）tP组别132.3±12.9 132.4±13.1 0.21 ＞0.05 127.4±11.1 116.3±7.9 5.73 ＜0.05 34.7±7.9 34.3±8.1 0.14 ＞0.05 31.0±7.1 28.1±5.9 5.69 ＜0.05心率抢救前　抢救后呼吸频率抢救前　抢救后

3　讨论

重症哮喘患者在急性发作期的病危程度较高，需立即接受规范化急救处理措施，一旦救治不及时或不合理可直接危及生命安全[5]。支气管哮喘患者主要采用糖皮质激素治疗，通过抑制炎性因子而发挥非特异性抗炎效果，从而抑制气道痉挛、缓解气道黏膜增生等情况[6]。但重症哮喘患者需在常规辅助性呼吸措施的基础上进一步给予针对性治疗。

甲基强的松龙主要为皮质类固醇药物，可加速人体酶蛋白合成从而形成良好的抗炎、抗过敏与免疫抑制等药效，在治疗重症哮喘时亦可发挥改善支气管痉挛等效用，对疾病治疗具有确切作用[7]。该组43例患者经临床救治后心率为（116.3±7.9）次/min，呼吸频率为（28.1±5.9）次/min，明显优于对照组的（127.4±11.1）、（31.0±7.1）次/min。提示重症哮喘院前急救中采用甲基强的松龙可促进生命体征恢复，抑制病情进展程度。同时，在患者心率与呼吸频率均获得改善后，可为后续院内治疗奠定良好基础，为持续治疗效果创造了积极保证，这与杨云峰[8]的研究结果一致。

综上所述，重症哮喘患者在院前急救中给予甲基强的松龙可迅速改善心率与呼吸频率，快速缓解患者突发危急病症，临床用药疗效明显，值得推广应用。

[参考文献]

[1]雷晓莉.重症支气管哮喘的急救护理[J].中外医学研究，2015（15）：84-85.

[2]林健球,郑永汉.急救重症哮喘突发急进型患者预后分析[J].现代诊断与治疗,2014（2）:246-247.

[3]张玉梅.老年支气管重症哮喘23例临床分析[J].基层医学论坛，2015（5）：653-654.

[4]孙宇.重症支气管哮喘患者的临床急救[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2014（27）:158.

[5]周国凤.一例重症哮喘的诊治体会[J].中国中医药咨讯, 2012（1）:428.

[6]陈慧民.重症哮喘的急诊急救体会[J].中国实用医药, 2011,6（28）：179-180.

[7]吴丽团.甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭临床分析[J].中国卫生产业,2014（4）:56-57.

[8]杨云峰.甲基强的松龙在重症哮喘急性发作院前急救中的应用效果分析[J].中外医学研究,2013,11（18）:119.

Application of Methylprednisolone in the Pre-hospital Care of Patients with Severe Asthma

PENG Dan-yang
Emergency Department,Zhengzhou people's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of methylprednisolone in the pre-hospital care of patients with severe asthma.Methods 86 cases of patients with severe asthma admitted to the department of emergency in our hospital from May 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group were given basic measures of pre-hospital care,the observation group were injected with methylprednisolone through vein,the changes of heart rate and breathing rate of the two groups before and after pharmacy were compared.Results The heart rate after emergency and breathing rate in the observation group were obviously better than those in the control group（116.3±7.9）times/min vs（127.4±11.1）times/min,（28.1±5.9）times/min vs（31.0±7.1）times/min,which were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The methylprednisolone in the pre-hospital care of patients with severe asthma can quickly improve the heart rate and breathing rate and relieve the patient，s sudden critical diseases.

[Key words]Methylprednisolone;Severe asthma;Pre-hospital care

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（c）-0110-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.110

[作者简介]彭丹洋（1984.12-），女，河南人，硕士，住院医师，研究方向：急诊急救医疗。

收稿日期：（2015-10-23）