高龄患者无痛胃镜检查术后复苏护理

张 燕

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院



高龄患者无痛胃镜检查术后复苏护理

张 燕

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院

【摘要】目的 观察分析对无痛胃镜检查高龄患者实施术后复苏护理的临床效果。方法 选取我院自2013年6月～2015年12月接受静脉麻醉下胃镜检查的高龄（≥80岁）患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用术后复苏护理干预措施，观察比较两组不良反应发生情况。结果 观察组不良反应发生率为16.0%，低于对照组的44.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高领无痛胃镜检查术后患者实施复苏护理措施，可以降低术后不良反应发生率。

【关键词】高龄；无痛胃镜；复苏护理

胃镜检查是诊断上消化道疾病常用的诊治手段之一［1］。随着当今人口的老龄化程度的加重以及人们对检查舒适度要求的不断提高，高龄无痛胃镜检查的患者逐年增多。本研究对比分析了100例高龄患者无痛胃镜检查护理效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年6月～2015年12月接受静脉麻醉下胃镜检查的高龄（≥80岁）患者100例。其中男性61例，女性39例，平均年龄（84.62±5.31）岁；其中单纯胃镜检查58例，胃镜异物取出术32例，胃镜下息肉切除术10例。所有患者术前均经过麻醉医师评估，一般情况较为良好，无严重肺心病、慢性支气管炎以及特殊肥胖患者，对于血压＞180/100 mm Hg的患者术前给予10 mg心痛定舌下含化。将100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者的性别、年龄以及病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组患者不良反应发生情况比较（n，%）

1.2 检查方法

所有患者均做好胃镜检查前的准备，检查前5 min含服2%利多卡因胶浆10 ml，常规心电监护、建立静脉通道、吸氧。患者左侧卧位，放置口垫并进行固定，1.5～2 mg/kg丙泊酚静脉推注，时间30～45 s，边推药边观察患者的情况，待患者无反应、睫毛反射消失、全身肌肉松弛后开始进行操作。如果在操过过程中，患者出现不自主动作或有不适反应，可以适当追加麻醉药物用量，一般为0.5 mg/kg。检查结束后，继续观察30 min，当患者坐起时无头晕、意识清醒、步态稳健后，方可转送至病房或离院［2-3］。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理方法，观察组加用术后复苏护理干预，具体如下：（1）护理人员要热情的对待患者，讲解检查的必要性及优点，减轻患者的疑虑和恐惧感，取得患者的配合［4］。（2）一般护理。在操作过程中，密切观察患者的一般情况；患者清醒后，询问其有无各种不适感，观察定向力和自知力是否完全恢复，待患者步态稳健、无头晕、困倦等不适情况后，方可由护理人员或家属陪同离开检查室。（3）不良反应观察及护理。患者检查后，要在检查室观察30 min，以免出现不良反应，造成严重的后果。在患者清醒后允许的情况下，可以协助患者采取半卧位，轻轻按揉腹部以减少腹压；如果患者出现呕吐的现象，应将呕吐物及时清理干净，以免造成污染［5］。要注意患者有无低血糖反应，清醒后可以补充水、糖和电解质，清淡饮食。对于较为肥胖的患者，可能出现舌根后坠的现象，阻塞呼吸道，导致呼吸不畅，致使血氧饱和度下降［2］。因此，当患者出现舌根后坠、呼吸不畅时，护士应双手轻托起患者下颌，以保持呼吸道的通畅，防止血氧饱和度降低的情况［6］。

1.4 观察指标

观察比较两组患者术后不良反应的发生情况。

1.5 统计学处理

数据资料的统计学分析使用SPSS 19.0软件系统，计数资料比较采用χ2检验；以P＜0.05则判断差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均在完成检查或治疗后10 min内完全清醒。观察组不良反应发生率为16.0%，低于对照组的44.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

无痛胃镜检查是采用麻醉的方法，从而能够减少患者的痛苦，缩短检查时间，以取得良好的检查效果。老年患者由于身体生理功能逐渐衰退、合并症较多。因此，实行无痛胃镜检查的风险较大，应给与针对性的护理措施［3］。在进行检查前，要向患者说明检查的重要性及无痛性，取得患者的配合，使患者以舒适的心态去迎接检查，以减少术中应激情况的发生，确保检查能够顺利进行；检查结束后，应密切观察患者的一般情况，预防各种不良反应的发生。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。总之，对高领无痛胃镜检查术后患者实施复苏护理措施，可以降低术后不良反应发生率。

参考文献

［1］ 辛光怡. 高龄患者在无痛胃镜检查中的护理风险及防范［J］. 当代护士（专科版），2013（4）: 116-117，126.

［2］ 陈宵. 无痛胃镜应用于80岁以上高龄患者的护理体会［J］. 基层医学论坛，2014，18（9）: 1187，1124.

［3］ 李增荣，安玉梅，杨祥宏. 无痛胃镜术后复苏期的不良反应观察及护理［J］. 国际护理学杂志，2014，33（1）: 136-137.

［4］ 蚁双莲. 无痛胃镜检查并发症观察及护理体会［J］. 中国医学创新，2013（12）: 140.

［5］ 段淑芬，陈建，范兆红. ICU重症患者床边无痛胃镜诊疗的安全性与有效性评价［J］. 中国临床研究，2013，26（6）: 556-557.

［6］ 曹宝贞. 无痛胃镜检查临床观察与护理措施探析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：7-8.

Elderly Patients With Painless Gastroscopy Postoperative Recovery Nursing

ZHANG Yan Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and analyze the clinical effect of postoperative recovery nursing for elderly patients with painless gastroscopy. Methods Selected in our hospital from June 2013 to December 2015 received intravenous anesthesia under gastroscopy of age is more than or equal to 80 years old patients with 100 cases，were randomly assigned to the control group and the observation group，50 cases in each group，the control group were treated with routine nursing，the observation group on the basis of routine nursing mining with postoperative recovery nursing intervention measures，to observe the adverse reactions of two groups were compared. Results The incidence of adverse reactions in the observation group was 16%，significantly lower than that of the control group（44%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The high necked painless gastroscopy patients after implementation of recovery nursing measures can significantly reduce the incidence of postoperative adverse reactions.

【Key words】Old age，Painless gastroscopy，Recovery nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0202-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.149