血清hs-CRP MMP-9与急性冠脉综合征病变程度的关系

袁诚　杨天雷　马玲　张飞

作者单位：562100 贵州 安顺，安顺市普定县人民医院心血管内科



血清hs-CRP MMP-9与急性冠脉综合征病变程度的关系

袁诚杨天雷马玲张飞

作者单位：562100 贵州 安顺，安顺市普定县人民医院心血管内科

【摘要】目的 探讨血清hs-CRP、MMP-9与急性冠脉综合征病变程度的关系。方法 选取普定县人民医院2012年9月—2014年9月住院治疗的92例急性冠脉综合征病人，经造影检查后分为单支病变组（甲组）31例、双支病变组（乙组）31例、多支病变组（丙组）30例，并选择30例健康体检者为对照组，比较4组间hs-CRP、MMP-9水平。结果 急性冠脉综合征病人的血清hs-CRP和MMP-9水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。hs-CRP、MMP-9与急性冠脉综合征的病变程度呈正相关。结论 急性冠脉综合征的病变程度和血清hs-CRP、MMP-9水平呈正相关，两项指标越高，病变程度越重。

【关键词】急性冠脉综合征；冠状动脉病变程度；hs-CRP；MMP-9；相关性

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，其炎症贯穿整个冠状动脉，且呈粥样，故此命名［1-2］。本病如不治疗，炎症细胞和炎性细胞因子会引起免疫异常，进而导致病情加重，当病变斑块破裂后，会直接参与并发症的发生和发展，其病理程度主要根据血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和人基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平判定。本研究试探讨血清hs-CRP、MMP-9与急性冠脉综合征冠状动脉病变程度的关系。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2012年9月—2014年9月在我院住院治疗的急性冠脉综合征病人92例，男、女各46例；年龄（63.92±13.20）岁；吸烟史者占22.83%、高血压病史者占38.04%、糖尿病史者占26.09%。经造影检查后分为单支病变组（甲组）31例、双支病变组（乙组）31例、多支病变组（丙组）30例，并选择30例健康体检者为对照组。对照组：年龄（63.89±13.50）岁；男、女各15例；吸烟史者占23.33%、高血病史者占23.33%、糖尿病史者占23.33%。4组年龄、性别、病史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3组急性冠状综合征病人资料除病理程度外，其余差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。急性冠脉综合征的诊断依据世界卫生组织1997年制定的冠状动脉病分型诊断标准，并排除合并精神失常者。

1.2检测方法 取病人早晨空腹静脉血5 mL进行离心分离后收集血清，-20℃保存，乳胶增强法检测hs-CRP，使用酶联免疫吸附法检测MMP-9。造影检查：由高年资心内科医师实施经桡动脉穿刺或股动脉穿刺造影检查。

1.3统计方法 使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；采用线性相关法进行相关性分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

不同组别间hs-CRP和MMP-9水平比较及急性冠状综合征组冠状动脉病变的增加量（Syntax积分）见表1。相关性分析显示，hs-CRP、MMP-9与急性冠状综合征的病变程度呈正相关（r=0.449，P ＜0.05）。

3　讨论

冠心病是由多种因素导致的慢性炎症反应，病变部位会出现动脉粥样硬化斑块。研究显示，血清hs-CRP和MMP-9是冠心病病变程度的重要标志物［3-4］。hs-CRP为炎性细胞因子，是一种反应蛋白质，可参与全身炎症反应，当人体感染后或组织出现损伤后，hs-CRP在血液中的浓度就会显著增高，并与病情程度呈正相关，病人康复后，则会逐渐下降至正常水平［5］。MMP-9由巨噬细胞和中性粒细胞合成分泌，可促进血管再生，参与动脉粥样硬化反应的过程，并产生正相关性。

综上所述，本研究显示，急性冠脉综合征的病变程度和血清hs-CRP、MMP-9水平呈正相关，两项指标越高，说明病变程度越重。

表1　4组hs-CRP和MMP-9水平比较

参考文献：

［1］ 李杰．老年急性冠脉综合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的关系［J］．中国老年学杂志，2013，33（13）：3221-3222．

［2］ 孙玉真，苟志平．急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9与冠状动脉病变程度的相关性研究［J］．临床内科杂志，2013，30（3）：185-187．

［3］ Zeng B， Prasan A， Fung KC， et al. Elevated circulating levels of matrix metalopmteinase-9 and-2 in patients with symptomatic coronary artery disease［J］. Intem Med J， 2005，35：331-335.

［4］ 孙奡燕，张景轩，葛华，等．急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、MMP-9与冠脉病变的关系［J］．中国误诊学杂志，2011，11（7）：1545．

［5］ 陈莉．hs-CRP、sCD40L、MMP-9、颈动脉粥样硬化病变与急性冠脉综合征的关系及辛伐他汀干预治疗［D］．北京：中国协和医科大学，2006：30．

临床经验荟萃

【中图分类号】R54

【文献标识码】A

【文章编号】1672-7185（2016）04-0056-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.026

收稿日期：（2015-10-16）