针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

许峰

针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

许峰

目的 分析针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取80例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组与对照组。对照组单纯针刺治疗，观察组予以针刺拔罐艾灸法治疗，对比2组治疗效果及视觉模拟评分（VAS）。结果 观察组总有效率92.50%高于对照组为85.00%（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分（3.2±1.3）分低于对照组（4.6±1.4）分（P＜0.05）。结论 针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症效果显著，有效缓解疼痛，值得临床应用推广。

针刺；拔罐；艾灸；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（LDH）在临床中比较常见，主要临床表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢出现麻木、疼痛感。随着中医治疗在临床中的广泛性，针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症效果明显[1]。本文选取80例腰椎间盘突出症患者，观察针刺拔罐艾灸法治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年5月80例腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组与对照组，各40例。观察组中男13例，女27例；年龄23～75岁。对照组中男15例，女25例；年龄25～74岁。病程均为0.5～3年。2组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]按照《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》内容诊断。患者具有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大多数发病前存在慢性腰痛史；出现在青壮年；疼痛往臀部及下肢呈现放射状，腹压提高疼痛严重；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变处椎旁产生压痛感，往下肢进行放射，腰部活动受到限制；下肢受累神经支配区出现感觉过敏或迟钝现象等；经X线检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘出现骨赘增生。

1.3 方法 观察组应用针刺拔罐艾灸法治疗，经CT检查定位，选取对应病变处督脉穴、华佗夹脊穴、气海俞、大肠俞、环跳、承扶、秩边、委中、昆仑、阿是穴，对其实施针刺治疗，每隔10 min，予以1次提插捻转平补平泻手法，持续留针40 min，配合拔罐治疗，1次/d，7 d为1疗程。完成针刺拔罐后，实施空心艾灸治疗，应用自制空心艾团，配合艾灸器和毡垫予以类似于“温针灸”的方式治疗，即空心艾灸法。患者取俯卧位，选则一个病变位置的督脉穴、昆仑穴进行施灸。经常规消毒后应用适宜毫针刺入，以柔软布条将穴作为中心，经其围成内径为7 cm左右的密闭环状，其上放置毡垫与艾灸器，其内点燃空心艾团，当患者感到灼烫时，操作者需缓慢端起艾灸器，增添一个毡垫，然后再将艾灸器放回，按此方法进行反复处理，直到艾团完成燃尽。1个部位放置1次艾团，完全燃尽大约为50 min，7 d为1疗程。对照组单纯应用针刺法治疗，方法如观察组针刺治疗。

1.4 观察指标 观察2组患者治疗效果及治疗前后视觉模拟评分（VAS）。

1.5 疗效评价标准 治疗效果判定依据《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：临床症状体征完全消失，可恢复正常工作生活，3个月未复发。显效：腰腿痛基本消失，腰部活动功能得到显著改善，3个月内有复发但症状较轻。好转：腰腿痛缓解，腰部活动功能有一定改善，有的临床症状体征得到缓解，3个月内出现复发但症状较轻。无效：临床症状及体征均未得到改善。VAS法：取10 cm长直线，分为10个点，横线一端为0分，表示无痛；另一端为10分，表示剧痛；患者自我感觉标记在横线上划一记号，表示疼痛程度，重复2次，取平均值。

1.6 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS 18.0统计学软件处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组患者总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组治疗前后VAS评分比较 2组患者治疗后VAS评分均低于治疗组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS评分对比（x±s）

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医中属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。在中医学中认为此疾病病因是瘀血、肾虚、寒湿等导致经络气血功能出现失调而引发病变。在现代医学中认为此疾病是突出的髓核受到直接挤压或神经根受到刺激性导致神经根出现充血、水肿症状或变性，从而出现神经根性疼痛；也有资料表明脊神经根的微循环及营养障碍为腰椎间盘突出症引发疼痛感的一个重要环节[4]。

按照“治病必求其本”、“通则不痛，不通则痛”的中医理论，针刺拔罐艾灸法 具有补肾温督、温经通络、调气活血、止痛治痛作用[5]。对患者治疗过程中，用针刺气海俞、大肠俞穴位，具有扶正补肾、畅通气机的效果；对病变椎体所对应的督脉穴、华佗夹脊、阿是穴进行合理治疗，直接到达疾病位置，切中要害，通其瘀阻，有通则不痛作用；针刺秩边穴、环跳穴，可以将针感下传，具有强健腰膝、疏调下焦效果；对委中穴、承扶穴、昆仑穴予以治疗，能够祛除腰部病疾。而且与拔罐进行配合治疗，具有协同作用。利用空心艾灸法对患者治疗时，采取上下截法，上为督脉穴，下为昆仑穴，可以使得寒湿之邪得到完全祛除。此灸法为空心艾团下留针治疗，与传统温针灸具有一定相似性，但是此方法灸量较大、热量较足、热传较深，因此与传统温针灸效果差别较大，此疾病由于“火足气至”可以快速的达到治愈效果。

总之，针刺拔罐艾灸法治疗腰椎间盘突出症效果明显，协同作用显著，值得临床应用。

[1] 王晖,王玲,张雪玲,等.针刺拔罐治疗腰椎间盘突出症临床观察)[J].山东中医杂志,2012,31(12)：875-876.

[2] 中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)[J].中国中医骨伤科杂志,1995,3(5)：52.

[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社,1994：201-203.

[4] 杨玉红.空心艾灸配合针刺拔罐治疗腰椎间盘突出症149例[J].中国社区医师,2010,12(251)：126.

[5] 朱力,杨东红,谭远飞.刺血拔罐法配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].吉林中医药,2011,31(12)：1214-1215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.135

江西 341000 赣州市中医院针灸康复科（许峰）