中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

王杜云 彭桂花

中医疗法防治青光眼视神经损害的临床观察

王杜云 彭桂花

目的 探讨中医疗法防治青光眼视神经损害的临床治疗效果。方法 选取100例（198眼）青光眼患者，将其随机分为2组。观察组50例（99眼）采取中医疗法治疗：口服中药和穴位针刺，对照组（99眼）采取西医疗法治疗：口服西药和注射葛根素注射液。观察比较2组患者治疗前后视力及视野的改变。结果 2组患者的视力恢复情况比较差异无统计学意义；2组患者的视野变化比较，观察组好转20眼，稳定75眼，恶化4眼，对照组好转10眼，稳定72眼，恶化17眼，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医疗法对防治青光眼视神经损害的临床治疗效果显著，不仅可以促进患者视神经的恢复，而且可以提高治疗效果，提升患者的生活质量，值得临床推广应用。

中医疗法；防治；青光眼；视神经损害；临床疗效

青光眼是一种以视觉神经萎缩及特征性的视野缺损为特征的临床眼科疾病。目前，随着社会的不断进步与发展，青光眼以逐步成为仅次于白内障的致盲性眼病。因此，近年来，研究者们对青光眼视神经的损害研究不断加强，其发病机制也逐渐成为研究热点。眼压对于青光眼视网膜神经节细胞（retinalganglioncells，RGCs）的损害是目前最为普遍的观点[1]。因此人们认为保护RGCS免受损害便可以达到视神经免受损害的作用。在治疗青光眼的过程中，西医的主要方法是使用各种降眼压的药物以及不断的通过手术方法来控制眼压。现将100例（198眼）青光眼患者，观察组50例（99眼）采取中医疗法治疗，对照组（99眼）采取西医疗法治疗。观察比较2组患者治疗前后视力及视野的改变，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取安福县中医院2012年3月～2014年3月期间收治的100例（198眼）青光眼患者，将其随机均分为2组。观察组50例（99眼），男30例，女20例；年龄20～75岁，平均年龄（52.5±10.3）岁；病程0.5～3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；对照组50例（（99眼）,男28例，女22例；年龄21～78岁，平均年龄（50.5±11.2）岁；病程0.7～3.2年，平均病程（1.3±0.8）年。排除眼压失控，患有严重的肝肾功能不全等疾病的患者。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取西医疗法治疗。局部使用降眼压药水，口服肌苷片（广州白云山制药总厂；国药准字H440232203）2片/次，3次/d；维生素B1（哈尔滨三联药业有限公司；国药准字1-120051202）1片/次，3次/d。静脉注射葛根素注射液（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20033637）250 mL，1次/d[2]。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组采取中医疗法治疗。使用药剂（黄芪、茯苓、葛根各30 g，麦冬、丹参、白术、郁金各12 g，元参、生地、女贞子各15 g，地龙10 g，桃仁6 g，白菖蒲9 g，车前子12 g，当归、党参各20 g，枸杞15 g，菟丝子12 g）每天水煎1剂服用。在此基础上，同时使用中医针灸治疗。选取睛明、球后、风池、百会、承泣穴位，针刺约30 min，1次/d，连续行针6次暂停1 d[3]。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 疗效评价标准[4]

1.3.1 视力评价 按照标准对数视力表测试，视力提高2行以上为好转；视力提高2行为稳定；视力下降2行为恶化。有效=好转+稳定。

1.3.2 视野评价 使用OCTOPUS101全自动视野分析仪进行检测，每个视野都需检测中心30内59个监测点。若出现相等数值的正向改变则为好转；若出现缺损并且缺损的程度进一步扩大，则为恶化；介于两者之间的为稳定。有效=好转+稳定。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力变化比较 观察组患者的视力恢复情况与对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后视力变化比较(n)

2.2 视野变化比较 观察组患者的视野变化与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗有效率比较(n)

3 讨论

青光眼是一种以视觉神经萎缩及特征性的视野缺损为特征的临床眼科疾病。目前，随着社会的不断进步与发展，青光眼以逐步成为仅次于白内障的致盲性眼病。总所周知，青光眼属于原发性的开角型青光眼，其早期的诊断及预防一直都属于眼科的难题。目前，其诊断方法主要还是依靠视野缺损及视盘形态的变化[5]。对视神经的损伤也一直是人们热议的问题。

在治疗青光眼的过程中，西医的主要方法是使用各种降眼压的药物以及不断的通过手术方法来控制眼压。有研究表明中医疗法治疗青光眼具有多组分、多靶点及整体化的优势[6]。中医学中，青光眼属于青盲的范畴，其将其理解为七情所犯，肝气郁结，从而累及眼睛，导致气血淤积，经脉受阻所致[7]。此次实验中采取的中医药方中，每味药剂都有其自身的功能优势。例如，白术、茯苓、黄芪具有通神益气的功效；麦冬、元参及生地可以清热解毒；女贞子可以滋补肝肾，明目；桃仁、郁金等具有活血化瘀、通窍明目的功效[8]。加上适当的针灸治疗，可以达到改善恢复神经的功效。并且中医药治疗比普通的西医治疗效果更佳显著。

综上所述，中医疗法对防治青光眼视神经损害的临床治疗效果显著，不仅可以促进患者视神经的恢复，而且可以提高治疗效果，提升患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 曾庆华.中医眼科学[M].北京：中国当代医学,2013：10-11.

[2] 李凤鸣.中华眼科学中册[M].2版.北京：人民卫生出版社,2015：17-20.

[3] 王云松,徐亮,王津津,等.银杏叶提取物对培养大鼠视网膜神经细胞的保护作用[J].眼科研究,2006,24(1)：24-26.

[4] 国家中医药管理局.中医病病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,2012：12-14.

[5] 石晶明,蒋幼芹,刘旭阳.灯盏细辛对NMDA所致的大鼠视网膜神经元损伤的保护作用[J].眼科学报,2005,20(5)：113-117.

[6] 祝枚东.蔡丰英.复方丹参注射液对慢性高眼压兔眼视神经轴浆流影响的研究[J].当代医学,2012,18(3)：174-177.

[7] 邓晓辉,王明秀,张丽霞,等.青风内障中医治疗探讨[J].中国中医眼科杂志,2012,22(1)：63-65.

[8] 余丽,慕容仪,王幼生.原发性青光眼病员情况及辨证施护要点分析[J].广州中医药大学学报,2001,18(4)：359-360.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.134

江西 343200 安福县中医院 （王杜云） 安福县大光山煤矿职工医院（彭桂花）