单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫患者的临床效果

艾志国 李伟 赖小军

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫患者的临床效果

艾志国 李伟 赖小军

目的 分析探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫患者的临床效果。方法 选取脑外伤癫痫患者84例，按照抛硬币法随机分成2组，对照组42例，采用常规抗癫痫药物和单纯高压氧对患者进行治疗，研究组42例，在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对患者进行治疗，对比2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者不良反应发生率相近，差异无统计学意义。结论 在脑外伤癫痫的临床治疗上，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的应用能够有效促进临床疗效的提升安全性高，具有良好的临床实用价值。

脑外伤癫痫；单唾液酸四己糖神经节苷脂钠；临床疗效

作为颅脑损伤后一种严重并发症，脑外伤癫痫发生后，对患者的身心健康和生活工作均会造成非常严重的影响。临床上，多采用内科用药和高压氧疗对患者进行治疗，本次研究中，在常规治疗方法上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对患者进行治疗，其中给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的研究组患者获得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年7月～2015年12月期间来江西省新余市中医院接受治疗的84例脑外伤癫痫患者为本次研究对象。所有患者均符合《成人癫痫患者生活质量及其影响因素的调查分析》中的诊断标准[1],纳入标准：发作性抽搐，双目上视，口吐涎沫，出现意识障碍；脑外伤后初次发生癫痫，癫痫首次发作时间距脑外伤发生时间超过1周；脑电图异常；每月发作2次及以上。排除标准：脑外伤前发生癫痫者；存在家族癫痫病史者,严重心肺肾功能障碍者。84例患者，男54例，女30例，年龄15～58岁，平均年龄（38.4±3.8）岁，病程1～8个月，平均病程（4.7±1.3）个月。将84例患者按照抛硬币法随机分成对照组和研究组，各42例。对比2组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规抗癫痫药物联合高压氧对患者进行治疗。以癫痫发作的不同类型为用药依据，为患者选择不同的药物，主要包括苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、安定、r-氨络酸、维生素B。高压氧疗时，若为小儿患者，氧压力设置为18.23 kPa，若为成年患者，氧压力设置为23.30 kPa，佩戴面罩，加压给氧20 min，减压给氧30 min，稳压给氧60 min，此过程中，间隔10 min吸舱外空气，1次/d，10次1个疗程，对所有患者进行2个疗程的治疗后，停止治疗5～7 d，之后再行治疗，至少对患者进行4个疗程的治疗。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对患者进行治疗，在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入200 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，静脉滴注，1次/d，2周1个疗程。

1.3 疗效评价标准和观察指标 统计2组患者临床疗效，疗效评价标准如下，显效：癫痫发作得到有效控制，体征和临床症状均明显改善，脑电图明显改善；有效：癫痫发作频次降低，体征和临床症状有所改善；脑电图有所改善；无效：癫痫发作频次、体征、临床症状以及脑电图均为得到有效改善，并存在病情加重现象。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。观察2组患者的不良反应发生情况，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者的临床疗效，可知研究组患者的临床疗效明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.459，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比2组患者不良反应发生情况，可知研究组42例患者中，共出现4例不良反应患者，包括2例皮疹患者，1例神经衰弱患者以及1例头痛患者，不良反应发生率为9.5%；对照组42例患者中，出现3例不良反应患者，包括1例腹泻患者，1例头痛患者和1例失眠患者，不良反应发生率为7.1%。以上2组患者出现的不良反应均症状较轻，神经衰弱、头痛、失眠患者在本院护理人员给予心理干预，并嘱患者注意正常作息后症状自行消失，皮疹和腹泻患者在症状发生5 d后均自行恢复正常，2组患者均未出现严重不良反应。2组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ2=0.156，P＞0.05）。

3 讨论

脑外伤癫痫属于重型颅脑损伤常见并发症，其发生与颅脑损伤的严重程度、类型以及部位有关。临床上根据脑外伤癫痫的发生时间将其划分早期癫痫和晚期癫痫两种，前者发生于脑外伤后1周，主要病因为颅内出血、继发性脑损伤以及脑损伤愈合；后者发生于脑外伤1周后至数年间，主要病因为脑组织瘢痕的形成、血肿以及脑萎缩等。当脑外伤损伤的是大脑皮质运动区、杏仁核、颞叶内侧等部位，患者就会发生癫痫[2]。癫痫发作早期，患者易怒、烦躁、感觉缺失、有刺痛感，以上症状均为癫痫发作的先兆性躯体感觉，同时患者也会出现看见光点、光圈等视觉先兆，出现闻到硫酸及烧焦橡胶味等嗅觉先兆，出现听到机器声、铃声等听觉先兆，此外，还会出现情绪先兆、味觉先兆以及精神性先兆[3]。以上先兆出现后，必须引起充分重视。临床上，在对脑外伤癫痫患者进行治疗时，多会采用药物治疗、病灶切除手术以及联合治疗三种方法。

本次研究采用联合疗法对研究组患者进行治疗，由上述结果可知，研究组患者的临床治疗总有效率（92.9%）明显高于对照组（76.2%）（P＜0.05），表明在脑外伤癫痫临床治疗中应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，可有效提升临床疗效。常规西药治疗疗程长，治疗过程中，患者依从性差，致使往往达不到相应的治疗效果。高压氧可有效提升血氧含量，促进脑组织代谢，并控制颅内压，缓解脑水肿，促使患者脑组织修复，高压氧与常规药物联合应用，虽能够促进临床疗效的提升，但并不能弥补药物治疗的药效[4]。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠为鞘糖脂，可穿透血脑屏障，进入大脑，有效促进患者大脑神经元的分化和生长，使大脑神经元轴突的形成加快，损伤神经得到有效保护，对于大脑神经功能恢复以及神经电生理指标的恢复均大有益[5]。同时，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的应用还能够有效缓解大脑缺血缺氧状态，增强大脑的能量代谢[6-8]。该药物的应用能够有效减少抗癫痫药物的使用量，减少长期使用抗癫痫药物引发的并发症。同时，2组患者均为发生严重不良反应，不良反应发生率相近，表明在脑外伤癫痫治疗上，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠还具有安全性好的特点。

综上，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在脑外伤癫痫临床治疗上具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 张玉婷,孙美珍.成人癫痫患者生活质量及其影响因素的调查分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(17)：1932-1934.

[2] 谈宇樑.中药联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(3)：98-99.

[3] 黄鸿.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫44例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(13)：82.

[4] 张传涛.分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗脑外伤癫痫患者的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2014,5(17)：99-100.

[5] 肖承年,梁海山,黄鹏，等.脑外伤性癫痫治疗中单唾液酸四己糖神经节苷脂钠的临床价值[J].当代医学,2015,21(23)：117-118.

[6] 王正茂.药物联合应用在神经外科外伤性癫痫治疗中的临床效果分析[J].当代医学,2015,21(29)：123-124.

[7] 方勤.重症脑外伤患者的临床特点与治疗[J].当代医学,2014, 20(33)：15.

[8] 罗云华,娄梅.不同高压氧治疗时机对重度颅脑外伤患者疗效的影响[J].当代医学,2015,21(26)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.113

江西 336500 江西省新余市中医院（艾志国 李伟 赖小军）