阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床比较

黄冬冬

阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床比较

黄冬冬

目的 比较阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的临床效果。方法 选取86例异位妊娠患者为研究对象，将其按照住院先后顺序，分为对照组和观察组，各43例，观察组患者采用阴道彩超予以检查，对照组患者采用腹部彩超予以检查，对2组患者胚芽、附件区包块及诊断符合率等情况进行对比分析。结果 观察组诊断符合率（95.35%）显著高于对照组（79.07%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在观察胚芽、假孕囊及附件区包块等情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对异位妊娠的临床诊断，采用阴道彩超诊断率显著高于腹部彩超，在临床应用效果方面更为突出。

阴道彩超；腹部彩超；临床效果

所谓异位妊娠实质是指受精卵没有在子宫腔内实施着床，而在其外部予以完成，在妇产科当中是一种较为常见的急腹症[1]。近年来，此类病症的发生率正在不断上升状态，造成该病的病因诸多，停经、阴道出血及腹痛均为其临床表现，其在实施分辨时易与宫内孕流产、急性输卵管炎、黄体囊肿破裂等相混淆。如若对其诊断失误，则会对患者造成严重后果，甚至对患者生命造成严重威胁，因此，对其实施准确诊断具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年7月，在江西省南昌大学上饶医院就诊的86例异位妊娠患者为研究对象，将其按照住院先后顺序，分为对照组和观察组，各43例，所选取患者年龄21～38岁，平均年龄（23.4±4.1）岁，患者停经天数为36～81 d。所有患者均行病理检查，证实为异位妊娠；对患者实施尿妊娠检查，其结果显示为：阳性患者为71例，阴性患者为3例，弱阳性患者为12例；所选取患者均有不同程度停经史状况，并且出现阴道不规则出血患者为76例，不同程度下腹部疼痛症状患者为53例。2组患者在年龄、停经时间等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均进行相应常规超声方法，对其病症进行检查，所使用的仪器设备为ALOKA5500彩色多普勒超声仪。观察组患者采用阴道彩超实施检查：将探头的频率调至6 MHz，患者均需对体内尿液予以排空，采取膀胱截石位，并将涂有耦合剂的探头套上避孕套放入到患者阴道部位，对探头实施旋转和推拉操作，对患者子宫全面的扫描，包括子宫肌壁回声状况及内膜厚度，对回声进行密切观察并实施分析，另外，还应对患者附件进行详细检查和观察[2]。对患者包块状况，对患者盆腔液性暗区回声状况，进行细致观察，检查患者假孕囊是否存在，进行详细鉴别，对患者黄体囊肿存在与否，进行相应合并分析，对患者血流频谱状况，进行细致观察；对患者血流阻力指数，实施准确测量和对比分析，并对患者盆腔有无积液进行检查，对腹腔积液状况，进行细致观察，通过对病灶处的图像给予准确获取，并为接下来彩色多普勒测量操作，提供准确信息支撑[3]。对照组采用腹部彩超进行检查，将其探头的的频率值调至5 MHz，患者行仰卧体位，在耻骨联合上方将超声探头置于腹壁，并对部位实施有效检查，对子宫大小状况进行观察，对患者宫内是否存在孕囊状况进行密切观察，对其宫内妊娠状况予以排除；针对患者附件检查，要对其是否存在包块及其它形式的异常回声状况进行充分检查，对包块的位置及大小状况进行确定和观察，对其周围相应组织结构是否清晰给予准确测定，如若发现宫内空虚，宫旁组织有低回声区底回声内部有原始心管拨动征像，则可将其断定为异位妊娠病症[4]。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 16.0，对异位妊娠诊断数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者诊断符合率比较 观察组诊断符合率为95.35%，对照组为79.07%。可见，观察组显著高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者诊断符合率比较[n（%）]

2.2 2组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况比较 观察组患者在观察胚芽、假孕囊及附件区包块方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者胚芽、假孕囊及附件区包块等情况比较[n（%）]

3 讨论

异位妊娠是妇产科较为常见的一种急腹症，随着近些年来人们生活方式的改变，其发病率也呈现出不断上升的趋势，通常情况下异位妊娠的发生与输卵管炎症、输卵管功能异常及输卵管手术等存在密切的关系，此种病症在早期临床表现中，就可能出现破裂导致大出血的情况，因此，需要对该病尽早诊断。针对早期异位妊娠病症，主要是由于闭经及阴道不规则出血所造成的相应出血症状，除此之外，未出现其它表现，采用超声诊断时，其较为常用的方法就是阴道彩超和腹部彩超，腹部彩超在具体运用过程中，不仅具有比较广阔的视野，还能够对孕囊着床位置给予较准确的定位，但是由于许多患者均存在不同程度的腹壁脂肪较厚，及膀胱没有办法适度充盈等因素的影响，造成采用腹部彩超在具体的图像质量上存在较大差异，导致其相应诊断率的下降。对于采用阴道彩超来讲，其主要使用的是具有较高清晰度的阴道探头，由于分辨率比较高，所以形成的图像也比较清晰，能够实现对相关细微结构的有效观察，能够对孕囊着床的具体位置进行准确判断，还能够对相应真假孕囊给予更准确识别，检查的时间较短，能够更好的减轻患者的痛苦，提高早期异位妊娠诊断准确率[5]。

综上所述，针对异位妊娠的临床诊断，采用阴道彩超诊断率显著高于腹部彩超，在临床应用效果方面更为突出。

[1] 冉素真.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较[J].临床超声医学杂志,2008,10(12):811-812.

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[3] 徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J].中国医药指南,2012,10(15):532-533.

[4] 杨洋,刘艳,王浩华.经腹部与阴道彩超诊断异位妊娠的临床分析[J].中国卫生产业,2011:87.

[5] 余雪玲,谢海珊,吕鉴尧.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医药科学,2012,2(6):84-85.

[6] 赵娟.腹部联合阴道彩超对异位妊娠的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(9):1705.

[7] 谢昌盛,李玉龙,付娟.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床价值比较[J].当代医学,2016,22(20):68-69.

[8] 傅晖,李建胜,高先觉,等.经阴道彩超对异位妊娠的诊断价值[J].当代医学,2009,15(34):117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.076

江西 334000 江西省南昌大学上饶医院超声科（黄冬冬）