MRI在宫颈癌临床分期与治疗中的应用价值

陈豪

MRI在宫颈癌临床分期与治疗中的应用价值

陈豪

目的 分析MRI在宫颈癌临床分期与治疗中的应用价值。方法 从宫颈癌患者中随机抽取44例，均进行MRI检查和手术治疗，比较其临床分期和MRI分期。结果 宫颈癌临床分期中17例患者病理结果分期与术前分期相同，准确率为38.64%，而MRI分期中40例患者分期结果与术后病理结果分期相同，准确率为90.91%。结论 MRI对宫颈癌分期的诊断准确率较高，能够有效提高宫颈癌患者的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

MRI;宫颈癌;临床分期;治疗;应用价值

作为较为常见和较为严重的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌对女性的身心产生了严重的危害，随着人们生活结构的改变，很多年轻女性也患上该病。当前宫颈癌的临床分期一般采取妇科检查的方式，然而妇科检查主观随意性强，准确率低。而MRI技术具有软组织分辨率高和无电离辐射等优点，已在临床上得到了广泛的应用，具有较高的诊断价值，但还没用将MRI的诊断结果用于宫颈癌临床分期与治疗中[1]。本文主要分析MRI在宫颈癌临床分期与治疗中的应用价值，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从郑州大学附属洛阳中心医院2014年5月～2015年5月期间收治的宫颈癌患者中随机抽取44例，年龄32～68岁，平均年龄（46.8±1.3）岁；本次所选患者均参照相关宫颈癌的诊断标准进行确诊，排除盆腹腔有严重粘连患者，排除存在腹膜后手术史患者，排除合并其他肿瘤患者；本次研究经我院医学伦理委员会的审核和通过，并与患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法 本次所选患者均采用MRI进行检查。采用GE 3.0 T Signa HDx超导型磁共振成像仪8通道Torso相控阵线圈进行扫描,根据宫颈的解剖位置，按照矢状面、横断面、冠状面的顺序进行扫描。检查过程中医生应遵循宫颈癌临床分期的相关原则，由不少于2名的临床经验丰富的副教授级医生陪同，经妇科检查获取患者资料。检查病理组织时重点注意磁共振成像异常信号和测量记录的病变范围，并对比二者；术前重点注意磁共振成像异常信号和临床中的异常部位，将临床异常进行切片，并将二者进行对比。病理主要为宫旁浸润及淋巴结转移。

1.3 宫颈癌MRI表现和MRI分期标准 通过T2WI可以看出盆腔内有不均匀高信号的肿瘤组织，且该组织仅存在于该部位。如果从T2WI中可见降低宫颈间质的信号环，通过这个信号可知部分宫颈间质已有肿瘤细胞侵入，如果该部位未发现低信号环，或是出现低信号环发出信号时中断的情况，同时宫颈外缘在各方位和成像序列上均显示为光整平滑状态，而其他宫颈脂肪间的间隙有较为清晰和锐利的分界，则可知宫颈内全部间质均有肿瘤细胞侵入、但尚未侵入到宫旁；如果盆腔内无法发现脂肪的间隙和肿瘤组织，且盆壁肌肉显示出边缘毛糙和不规则的现象，同时发现肿瘤组织信号，则可知盆壁受到肿瘤细胞侵入。见表1。

表1 宫颈癌不同分期的MRI表现

2 结果

44例患者中，宫颈癌临床分期中，有14例为ⅠB期、11例为ⅡA期、19例为Ⅱb期；25例鳞癌，12例腺癌，7例透明细胞癌；17例患者病理结果分期与术前分期相同，准确率为38.64%。MRI分期中，有21例为ⅠB期，10例为ⅡA期，8例为ⅡB期，3例为ⅢA期，1例为ⅢB期；40例患者分期结果与术后病理结果分期相同，准确率为90.91%。根据病理结果的检查，10例患者发生肿瘤细胞淋巴结的转移，MRI发现8例，预测准确率为80.00%。

3 讨论

在妇科疾病中，宫颈癌是一种较为严重的恶性肿瘤，该病主要由早婚、早育、多产、宫颈糜烂、HIV病毒感染等原因引起。该病的发病几率较高，临床症状主要为阴道流血和阴道流液等。临床中对其进行分期的主要方式为术前分期，普遍采用肉眼观察的方法来检测宫颈标本。这种方法由于无法对宫颈管内的病变组织进行准确的判定，往往过高或过低诊断宫颈癌病变。而点状活检在获取深层浸润时较不全面。其他诊断方法如三合诊和双合诊等，主观性较强，很难获得准确的分期，也不能掌握盆腔内淋巴结转移的情况，准确性和可信度都比较低。当前，MRI凭借其高科技手段，在医学领域获得了一席之地。MRI的特点在于软组织分辨率高、多方位和多序列成像，在发现宫颈癌癌变和判断浸润程度等方面具有较高的敏感度，能够准确显示盆腔各个器官的信号层次、解剖学上的架构及肿瘤和正常组织的差异，既能够清晰显示冠状面中盆隔和宫颈间的解剖学关系，对盆腔壁和宫旁等变化进行评估，还能清晰展示矢状面和轴面中宫颈、阴道、膀胱和直肠等部位的肿瘤侵犯情况[2]。

MRI技术首次在临床中使用是上世纪的80年代，经过几十年的科技发展，MRI技术已经能够在各个肿瘤诊断领域熟练运用，由于其在影像学技术方面具有非常高的组织分辨率，有利于观测肿瘤组织的侵犯范围。运用在盆腔中时，由于盆腔内多为软组织结构，MRI能够更为清晰和明显地显示出肿瘤细胞和分辨出软组织结构，同时通过层层分析肿瘤细胞的侵犯范围和程度，进而准确得出分期结论。根据相关研究结论，MRI诊断宫颈癌分期时，准确率可达81%以上，而在本次研究中，其准确率为90.91%，基本符合相关研究结果，因此MRI的检查准确率较高[3]。本次研究中，宫颈癌临床分期中17例患者病理结果分期与术前分期相同，准确率为38.64%，而MRI分期中40例患者分期结果与术后病理结果分期相同，准确率为90.91%。由此可见，MRI对宫颈癌分期的诊断准确率较高，能够有效提高宫颈癌患者的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

[1] 李月梅.MRI在宫颈癌分期中的应用价值研究[J].中外健康文摘, 2013,21(44):113.

[2] 郭香伟.磁共振成像在诊断和评价宫颈癌分期中的应用[J].河南职工医学院学报,2014,26(3):297.

[3] 陈丽珍,林莉萍.MRI在宫颈癌临床分期与治疗中的应用价值[J].当代医学,2015,21(27):88.

Objective To analyze MRI in the clinical application value in staging and treatment of cervical cancer. Methods From May 2014 to May 2015 in cervical cancer patients were randomly selected, 44 cases were performed MRI examination and surgical treatment, compare the clinical staging and MRI staging. Results The pathological results in 17 patients with clinical stage cervical cancer staging and preoperative staging, same accuracy is 38.64%, and staging results MRI staging in 40 patients with postoperative pathologic results in installment, same accuracy is 90.91%, compare the differences between relatively obvious, there is statistical signif i cance (P<0.05). Conclusion MRI in the diagnosis of cervical cancer staging accuracy is higher, can effectively improve the effect of the treatment of patients with cervical cancer, has high clinical value.

MRI; Cervical cancer; Clinical stage; Treatment; Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.070

河南 471000 郑州大学附属洛阳中心医院影像科（陈豪）