规范化切面在胎儿超声筛查中的临床分析

徐娟 王倩楠 李惠

规范化切面在胎儿超声筛查中的临床分析

徐娟 王倩楠 李惠

目的 分析规范化切面在胎儿超声筛查中的应用效果。方法 选取进行胎儿超声筛查的孕妇1 468例，采取数字随机法分成观察组和对照组，各734例，对照组采取常规切面，观察组则采取规范化切面，比较2组的筛查结果。结果 观察组产前超声诊断24例，产后诊断26例，漏诊2例。对照组产前超声诊断17例，产后诊断23例，漏诊6例。观察组敏感性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 规范化切面在胎儿超声筛查中的应用效果显著，准确性较常规扫查更高，是一种优秀的产检方法。

规范化切面；胎儿；超声筛查

产前超声检查是避免新生儿畸形的重要手段，一般在孕中期产妇必须进行产前检查。而超声产前检查虽然可检出大多数的胎儿畸形，但利用常规扫查很难对多系统畸形进行筛查，因此存在一定的误诊情况[1]。采用有序的规范化扫查是更加有效的超声产检方法，可能对提高检出率以及准确性有着重要的意义，本文对规范化切面在胎儿超声筛查中的应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 章丘市妇幼保健院2012年1月～2015年1月收纳的进行胎儿超声筛查的孕妇1 468例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组734例，年龄20～34岁，平均年龄（27.1±2.4）岁，孕周18～30周，平均孕周（23.8±1.9）周；对照组734例，年龄20～35岁，平均年龄（27.0±2.4）岁，孕周18～30周，平均孕周（23.7±1.9）周；2组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 本组采取规范化切面扫查，并按照顺序进行，由胎儿的头颅开始，脊柱、颜面、颈项、心肺、胃部、肝胆肾、膀胱、四肢、脐血管、羊水胎盘，并且对胎儿的双下肢、双上肢、脐孔处、双肾横切、肝胆、胃肠、左右室流出道、四腔心、脊柱纵切、耳、唇、鼻、眼眶、小脑横切、侧脑室水平、双顶径的切面图进行保存[2]。

1.2.2 对照组 本组采取常规切面扫查，并按照顺序进行，由胎儿的双顶径开始，侧脑室水平、眼眶、唇、颈项、脊柱纵切、四腔心、双肾横切、股骨，病并且对胎儿的双肾横切、四腔心、脊柱纵切、唇、双顶径的切面图进行保存[3]。

1.3 观察指标 观察2组胎儿畸形产前超声与产后诊断结果，计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组胎儿畸形产前超声与产后诊断结果 观察组产前超声诊断24例，产后诊断26例，尿道下裂漏诊1例，多指、多趾漏诊1例。

2.2 对照组胎儿畸形产前超声与产后诊断结果 对照组产前超声诊断17例，产后诊断23例，单侧肾缺如漏诊1例，尿道下裂漏诊1例，室间隔缺损漏诊1例，腭裂漏诊1例，足内翻漏诊1例，多指漏诊1例。

2.3 2组的诊断准确性及Kappa一致性 观察组敏感性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组的诊断准确性及Kappa一致性比较（%）

3 讨论

我国由于人口基数大，因此每年有数量不小的畸形儿出生，引起众多医疗纠纷，也给家庭、社会带来了沉重的负担，影响国家人口素质。因此利用超声对胎儿内脏、外形进行筛查是十分重要的检测措施，也是产前胎儿检测的必要手段之一[4-6]。为了确保产前筛查的有效性，提高畸形检出率，因此在孕中期每名产妇需要进行系统的超声检查[7]。一般采用的常规切面扫查虽然可以满足产检所需，但对于一些复合畸形仍然有较高的漏诊、误诊可能性，因此需要进行改进。

规范化切面扫查可以检查出种类繁多的胎儿畸形，在各个系统的检查中均显示出了其优越性[8]。在本研究结果中，采用常规切面扫查出现，漏诊6例，而规范化切面扫查仅出现了2例漏诊，说明了胎儿畸形在主畸形存在的同时，可能还合并其它畸形存在，甚至可能包含多系统的畸形。而规范化切面扫查的优势在于进行有序的规范切面扫查，对各系统进行逐一排查，大大减小了复合畸形的漏诊率[9]。本研究结果中对2组的诊断准确性及Kappa一致性比较中显示，同为超声筛查，但观察组敏感性显著高于对照组（P<0.05），说明规范化的切面扫查较常规扫查更加准确。但本研究中采用规范化切面扫查仍然存在2例漏诊，1例为尿道下裂，可能与临床医师认识不足有关，一般阴茎朝向头侧、女性标志为平行线可诊断为可疑尿道下裂。另一例漏诊为多指、多趾，一般如胎儿处于理想体位，多指、多趾可通过认真扫查辨认，但实际情况下多指、多趾的产前诊断十分困难，受到胎儿体位的影响或者羊水量的影响较大。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.043

山东 250299 章丘市妇幼保健院医学影像科 （徐娟 王倩楠李惠）