微生物检验人员生物安全防护研究

常月芬

微生物检验人员生物安全防护研究

常月芬

目的 探讨微生物检验人员生物安全防护存在的问题及对策。方法 调查统计加强生物安全防护前后微生物检验人员的安全防护知识认知状况。结果 加强生物安全防护管理之后，微生物检验人员安全防护知识认知水平显著提高，加强管理后实验室感染概念（8）、职业感染危险因素（8）以及生物安全防护概念（8）等方面方面的了解明显高于之前（1、1、1），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微生物检验人员实验过程当中存在较高的生物危险性,需要分析其中风险因素并加强安全防护管理，从而避免检验人员的感染。

微生物；检验人员；生物安全；风险；职业暴漏

疾控中心的微生物实验室作为二级实验室，可以说是职业暴露最为严重的实验室之一，所以对微生物检验人员生物安全防护意识有严格要求[1]。微生物室负责细菌培养检测和疾控中心环境检测，长期接触病原菌，并且病原菌广泛存在于体液、血液、痰液和各种分泌物的标本当中，这些标本都是潜在的传染源。检验人员在操作过程当中，如果出现污染针头等锐器刺破皮肤，或者吸入含有病原微生物的气溶胶，就会因为直接接触以及呼吸道吸入等发生获得性感染，从而导致职业暴露，给微生物检验工作人员带来伤害[2]。云南省陆良县疾病预防控制中心通过调查微生物检验人员安全防护知识的认知情况，并分析其中存在的风险因素，从而加强安全防护管理，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 调查统计加强生物安全防护前后微生物检验人员的安全防护知识认知状况，设计统一的调查问卷，调查之前向检验人员说明调查的要求与目的，共发放问卷8份，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 重视职业防护教育。疾控中心通过职业防护教育提高检验人员的职业防护意识。检验科的管理人员需要从意识层面高度重视职业暴露的防护工作，并且成立专门工作小组，例如感染管理小组，通过授课、知识竞赛、学术讲座以及宣传栏等不同的形式加强职业暴露防护的宣传，组织检验人员学习掌握职业暴露的知识，并且增强检验人员的无菌观念[3]。微生物检验人员需要不断的加强防护知识的学习。

1.2.2 严格执行防护标准。患者的血液、分泌物、体液以及排泄物都具有传染性，因此检验人员需要进行防护。检验人员在操作之前应当洗手，并戴口罩和手套，必要时需要佩戴防护眼镜[4]。避免重复使用一次性的针头回套针帽。体液、血液以及菌种等污染的手套以及口罩需要立即更换并加以处理。在结束实验之后，要严格根据“六步法”洗手，并且要确保洗手时间＞3 min[5]。要将洗手作用以及六步洗手法借助于图片进行演示，从而提高工作人员对于洗手重要作用的认识，增强他们洗手的规范性以及依从性。手部清洁消毒的作用在于切断手传播感染途径，可以说是防止感染最为有效最为最简单的措施[6]。

1.2.3 做好实验室环境的处理。在工作当中检验人员要保证工作环境的干净整洁，同时及时处理并且清除操作台面、器械和物品污染的菌液与标本，使用消毒剂彻底消毒，之后使用紫外线照射。因操作意外出现液体喷溅而诱发环境污染，例如污染办公用品以及仪器设备，需要使用1 000～3 000 mg/L含氯消毒液进行消毒，20 min之后戴手套使用抹布擦拭，在擦拭之后抹布要使用消毒液浸泡，检验人员则需要彻底洗手[7]。

1.2.4 加大防护用品投入。疾控中心应当完善防护设施，要意识到微生物实验室的防护设施和用品同其他的实验室存在区别，需要根据二级实验室生物安全的要求，配备相应的防护用品，例如帽子、口罩、乳胶手套、防护服、鞋套、防护眼罩以及洗眼器等，同时贮备消毒用品例如碘伏和75%乙醇，并且预防用品例如创可贴和烫伤膏，要定期检查各种消毒用品，确保消毒用品有效[8]。房间空气消毒需要使用悬挂式的紫外灯以及移动式的存紫外线消毒机相，有条件的情况下应当安装喷淋装置，使用能够高压灭菌的消毒房间，从而便于及时处理试验导致的医疗垃圾，切断病原体同检验人员接触的途径。

1.2.5 建立检验人员健康档案。疾控中心要为检验人员建立档案，并且定期进行体检，例如肝功能、抗-HCV以及抗HIV等方面的血液传染病检测，同时要拍摄胸部X线片。检验人员的血清样本需要长期保留，并且要对乙型肝炎阴性的检验人员接种乙型肝炎疫苗。检验人员要每6个月体检1次，冬季要做好流感疫苗接种工作，并详细加以记录[3]。

1.3 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

加强生物安全防护管理之后，微生物检验人员安全防护知识认知水平显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 加强生物安全防护前后检验人员安全防护知识了解情况比较

3 讨论

微生物检验人员生物安全防护的危险因素主要包括以下几个方面。第一，主观因素。因为检验科的工作量比较大，同时时间比较紧,导致部分检验人员对风险的认识不够,无菌观念不强,缺乏自我保护的意识,往往未严格执行消毒隔离制度操作,不戴手套、工作帽以及口罩,不及时洗手消毒,在实验室进食、饮水、吸烟等。第二，生物因素。部分疾控中心检验科存在用房分配不足的问题,室内设计不够合理,空气流通性较差,标本离心操作生成的标本以及气溶胶外溢污染地面、空气以及台面。检验人员经常接触呼吸系统疾病以及肝炎等传染患者者的标本,气溶胶会影响空气质量,从而诱发实验室感染。工作过程中频繁接触传染性体液以及血液标本，尤其是在静脉以及末梢采血等操作时,检验人员存在被锐器刺伤而感染血源性传播疾病。第三，物理因素。检验科的设备比较多,辐射会对检验人员身体带来危害。例如微生物实验室使用的紫外线消毒灯,如果不注意,对检验人员的长期危害不应低估。第四，化学因素。微生物检验人员要频繁接触不同的化学试剂,同时为满足消毒灭菌要求,需要使用消毒灭菌剂,例如“84”消毒液、过氧乙酸、戊二醛以及甲醛等。试剂以及消毒剂当中含有有害成分,对检验人员的皮肤、呼吸道、黏膜、视觉系统以及神经系统带来损害。

综上所述，微生物检验人实验过程当中存在较高的生物危险性,需要分析其中风险因素并加强安全防护管理，从而避免检验人员的感染。

[1] 曾玉梅.浅谈微生物学实验室安全操作规程与注意事项[J].当代医学，2012，18（18）：29.

[2] 宋娟加强检验科医务人员的职业防护[J].医疗装备,2011,24(4):92-94.

[3] 葛菁萍，赵丹．平文祥，等．微生物学实验室数字化管理的构想与实践[J]．实验室研究与探索，2014，27(4)：132-134.

[4] 张晖，黄萍.微生物学实验室菌种使用、保存与管理方法研究[J].公共卫生与预防医学，2015，19(4)：93-95．

[5] 唐秋萍,蔡于旭,张志亮.血站实验室获得性感染管理现状及存在问题的探讨[J].海南医学,2012,23(7):99-100.

[6] 邓翠华,薛俊太,魏建林.加强检验人员生物安全防护及预防措施[J].实验与检验医学,2010,28(1):63-64.

[7] 宋娟.加强检验科医务人员的职业防护[J].医疗设备，2011，24（4）：92-94.

[8] 刘健，李琦，杨艳梅，等.疾控中心临检人员职业暴露与防护措施之浅议[J].临川医学，2014，27（2）：264-265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.009

云南 655600 云南省陆良县疾病预防控制中心（常月芬）