合作性照护护理模式在唇腭裂序列治疗中的应用研究

刘俊芳 唐静 任瑜 陈燕平 曾小云

合作性照护护理模式在唇腭裂序列治疗中的应用研究

刘俊芳 唐静 任瑜 陈燕平 曾小云

目的 分析合作性照护护理模式在唇腭裂序列治疗中的应用效果。方法 随机选取唇腭裂患儿60例，随机抽取其中30例作为对照组,将另外30例唇腭裂患儿作为观察组；其中对照组采用传统一般综合性护理模式，观察组采用合作性照护护理模式。结果 观察组患儿治疗中断率较对照组降低，语音测试合格率、家属依从性及家长满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 合作性照护护理模式能够确保唇腭裂序列治疗顺利实施，明显提高了患儿家属对治疗及护理的依从性。

合作性照护护理模式；唇腭裂；序列治疗

序列治疗是目前国内外治疗患儿先天性唇腭裂的普遍方法，涉及较多的立体治疗模式[1]。但治疗和护理周期长，治疗方案多样化，经济费用高，给家庭带来严重负担，容易导致治疗中断，治疗效果差，达不到预期目标。因此护理工作是唇腭裂患儿序列治疗时重要组成部分，随着医疗水平及健康知识的不断发展，也使单一的护理模式转为更加人性化的护理措施。合作性照护护理模式在儿科优质护理服务中应用广泛，需要医护人员、家长和患儿共同合作，全程参与并积极配合，进而为患儿治疗提供最佳护理实践措施[2]。本文就对唇腭裂序列治疗患儿作为研究对象，采取合作性照护护理模式，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取江西省儿童医院门诊2015年8月～2016年7月期间收治的唇腭裂患儿30例，作为对照组；男18例，女12例；年龄3d～14岁；唇裂17例，腭裂13例；并随机选取2015年8月～2016年7月期间收治的唇腭裂患儿30例，作为观察组；男16例，女14例；年龄2d～12岁；唇裂15例，腭裂15例；2组患儿年龄、性别、病情等以上资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 护理方法 2组患儿均在本院接受门诊和住院序列治疗。对照组患儿采用传统一般综合性护理模式。医护人员需有效检查和评估患儿病情，确保无手术禁忌症，做好术前准备工作。做好患儿饮食护理，唇腭裂患儿采取滴管喂养方式，保持口腔清洁，以免口腔感染。术后密切监测患儿生命体征变化，做好口腔护理，及时清除口腔分泌物，以免呕吐物窒息。定期使用雾化吸入，清除痰液，有效排痰，以免喉头水肿。维持口腔清洁，注意保护伤口，以免伤口裂开。术后指导患儿和家属功能锻炼，术后1个月即对伤口瘢痕部位予以按摩，促进瘢痕软化。腭裂术后1个月指导患儿吹水泡或吹气球，增加患儿口腔压力。在小儿4岁作用指导患儿语音康复锻炼。

观察组患儿采用合作性照护护理模式。（1）成立合作性照护护理小组。医护人员需先成立合作性照护护理小组，由1名护理责任组长，3名照护护士、1名唇腭裂临床专业医师组成。组长专业护理从业经验应超过10年，具备唇腭裂专科进修学习经历，由科内资深护士管理。确保组长具有多种护理专业能力，包括卫生宣教、心理学、语音训练、协调管理等内容。加强小组每位成员的培训工作，确保每位组员掌握的唇腭裂序列治疗详细方法和合作性照护护理程序运用方法。3名照护护士应积极收集资料，有效

1.3 观察指标与疗效评价标准 评价2组家属依从性，记录患儿治疗中断例数，通过测定患儿语音清晰程度判定患儿语音测定是否合格，并评价家长满意度。满意度：制定满意度评价量表，由家长自主作答，分为满意和不满意两个级别[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿护理效果比较 观察组患儿治疗中断率较对照组降低，语音测试合格率、家属依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿护理效果评价［n（%）］

2.2 2组患儿家长满意率比较 观察组家长满意率93.3%（28/30），对照组家长满意率70.0%（21/30），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

先天性唇腭裂涉及多个学科，是口腔颌面部常见先天性疾病[4-6]，给患儿身心健康造成严重影响。临床序列治疗唇腭裂时，多根据患儿临床治疗时期采取不同的护理方案。但唇腭裂患儿接受治疗时，治疗时间长、恢复时间慢、经济费用高、是家属需经常往来医院，明显增加了患儿自卑、焦虑、敏感、恐惧等负面情绪，多数患儿治疗中断，治疗效果差。因此序列治疗唇腭裂时，加强合作性照护护理模式，使家长与护理人员能够有效合作，提高家长合作依从性，促使患儿治疗工作的顺利实施[6-7]。

在此次研究中，观察组在早期序列治疗宣传、早期正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、语音训练期间，治疗中断率较对照组明显降低，语音测试合格率、家属依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组家长满意率93.3%高于对照组家长满意率70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由结果看出，唇腭裂序列治疗患儿接受合作性照护护理模式时，使患儿能顺利完成序列治疗，使家长和患儿积极配合和完成治疗方案，确保序列治疗各个阶段顺利实施，以此促进患儿更好恢复。在唇腭裂序列治疗期间采取合作性照护护理模式时，应根据患儿年龄、病情、序列治疗各个阶段采取针对性指导方案；并根据患儿病情，确定患儿手术正畸治疗的最佳时间[8]。术后加强患儿随访，获得及时有效反馈信息，为患儿后续治疗提供科学合理的指导依据。总而言之，合作性照护护理模式能够确保唇腭裂序列治疗顺利实施，明显提高了家属依从性，效果显著。

[1] 龚彩霞，熊茂婧，吴敏，等.唇腭裂患者及其家长的心理特点与心理护理[J].国际口腔医学杂志，2010，37(4)：413-416.

[2] 杨阳，王国民.唇腭裂患者序列治疗的随访现状及意义[J].口腔颌面外科杂志，2011，21（5）：365-369.

[3] 杜春荣，张红闯，张彩英，等.唇腭裂序列治疗中的健康教育效果分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(22)：139-140.

[4] 张彩英，李守国．唇腭裂手术患者临床路径的应用研究[J]．护理研究，2012，25(12)：3378-3379.

[5] 张宁宁.专科护士在唇腭裂序列治疗中的角色及作用研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16(16)：1977-1979.

[6] 沈平，陈瑜，黄敏．先天性唇腭裂患儿家长的心理状态与护理对策[J]．中华现代护理杂志，2009，15(11)：1040-1041.

[7] 陈庆珊.唇腭裂序列治疗中的健康教育及心理护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(6)：823-824.

[8] 万娟，张琴，张元芳，等.全程健康教育对唇腭裂患儿家长健康知识知晓率的影响[J]．当代护士(学术版)，2013，20(10):129-131．

江西省卫生计生委科技计划项目 （20165486）实施照护工作。1名专业医师应积极收集唇腭裂序列治疗资料，及时记录，为小儿建立健康档案。（2）成立唇腭裂患儿信息健康档案。小组成员应根据患儿基本资料、病情、治疗方案、治疗时间及家长文化程度、认知程度及配合治疗依从性，积极展开小组讨论，制定个性化专业方案。并将治疗方案、治疗时间告知给家长和患儿，进而提高家属配合依从性。并加强患儿随访力度，及时发现期间存在的问题，并制定有效的实践方案。（3）心理护理。通常患儿因唇腭裂而出现自卑、胆小、焦虑、敏感、不合群等不良情绪，而患儿家长会担心小儿病情、治疗费用等，心理负担明显加重。因此小组成员应关注患儿和家长心理健康需求，与患儿和家长积极沟通交流，确定积极序列治疗能缓解患儿病情。指导家属和患儿能够尽早融入到社会生活中，帮助患儿建立更为完善健康的心理状态，消除患儿恐惧、不安、紧张、敏感等情绪。（4）功能锻炼。小组成员应根据患儿信息档案和家属及时反馈信息，加强小儿功能康复锻炼指导，同时要针对患儿序列治疗期间的具体情况制定相应的训练模式和步骤，进而促进患儿功能康复。比如对新生儿应给予喂养和营养指导；对唇腭裂患儿，需加强患儿瘢痕修复，以免瘢痕遗留，并加强患儿口腔压力训练；对超过4岁以上的患儿，应采取必要的语音功能训练，并注意修复牙槽脊裂。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.058

江西 330006 江西省儿童医院 （刘俊芳 唐静 任瑜 陈燕平 曾小云）