两种根管治疗对牙髓病及根尖周病的疗效观察

王金海 魏振辉 杜原宏

两种根管治疗对牙髓病及根尖周病的疗效观察

王金海 魏振辉 杜原宏

目的 探讨根管治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效。方法 选取100例牙髓病及根尖周病患者作为研究对象，分为对照组和观察组,各50例。对照组患者施行传统根管治疗，观察组患者施行一次性根管治疗。治疗1年后对患者进行随访和复查，对比2种根管治疗的临床疗效。结果 2组患者术后疼痛率比较差异无统计学意义；治疗1年后，2组患者的疗效均较为显著，且差异无统计学意义；2组患者患牙恰填、超填与欠填率差异无统计学意义。结论 根管治疗是一种有效的治疗牙髓病及根尖周病的方法，在临床治疗过程中，可根据患者的具体情况为患者选择传统根管治疗或一次性根管治疗。

牙髓病；根尖周病；根管治疗；一次性根管治疗

近年来，牙髓病和根尖周病的发病率逐渐上升，给人们的日常生活带来不便[1]。牙髓病与根尖周病均是口腔科的常见疾病，主要病因在于龋病，针对龋病，临床上多采用根管治疗，而随着医疗技术的不断发展，根管治疗术在牙髓病与根尖周病的临床治疗中应用越来越广泛。根管治疗按照其治疗时间，可分为一次性根管治疗、多次根管治疗，多次根管治疗即传统的根管治疗，临床上关于一次性根管治疗与多次根管治疗的疗效尚存在争议，为此，本次研究选取100例牙髓病及根尖周病患者作为研究对象，分别给予患者传统根管治疗、一次性根管治疗。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例牙髓病及根尖周病患者作为研究对象，选取时间段为2011年1月～2014年6月。所有患者均被确诊为牙髓病或根尖周病，经患者同意，将患者纳入研究病例中。

按照电脑随机抽取的方法，将100例患者分为对照组50例（59颗患牙），和观察组50例（61颗患牙）。对照组中，男27例，女

23例，年龄32～81岁，平均（61.37±15.94）岁，其中前牙15颗，前磨牙14颗，磨牙30颗；观察组中，男28例，女22例，年龄33～82岁，平均（61.49±16.02）岁，其中前牙17颗，前磨牙15颗，磨牙29颗。2组患者临床资料进行对比，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法 对照组患者施行传统根管治疗。治疗前进行X线拍片，如患者出现牙髓炎或根尖周炎，需切开引流的患者应进行

2～3d的常规引流，无需切开引流的患者行根管治疗，对患者进行常规开髓、拔髓以及扩根处理，并使用氢氧化钙进行暂时性根管封药消毒处理。于1周后进行复诊，询问患者是否出现不适症状，如患者无不适症状，对患者进行根管填充；如患者出现不适症状，应再次进行暂时性根管封药消毒处理，待无症状后行根管填充。

观察组患者施行一次性根管治疗。治疗前进行X线拍片，对根管情况进行详细了解，清除坏死的牙髓组织，并进行扩根、冲洗、消毒以及干燥处理。使用AH-Plus根管糊剂，并根据根管长度及锥度选择合适的牙胶尖进行根管填充，并使用复合树脂进行窝洞填充。

1.3 观察指标 于治疗1年后对患者进行随访和复查，对比

2种根管治疗的临床疗效。疗效评价标准[2]：（1）患牙咀嚼功能未恢复正常，有持续性的不适症状；（2）牙折裂不可修复，牙根尖周反复出现肿胀；（3）X线拍片显示牙周间隙增宽，根尖未出现新骨质。出现以上任意1条，即为治疗失败；反之，则为治疗成功。

根管填充质量评价[3]：恰填：根充材料与根尖距离小于2mm，且根管封闭、严密；超填：根充材料超过了根尖；欠填：根充材料与根尖距离超过2mm，或者根管封闭不严密。同时，根管的牙出现一个超填或者欠填均被视为超填与欠填。

1.4 统计学方法 在SPSS17.0软件中录入数据并进行处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后疼痛情况对比 对照组患者术后疼痛率23.7%，观察组患者术后疼痛率19.7%，2组患者术后疼痛发生情况差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者术后疼痛情况对比[n(%)]

2.2 治疗1年后2组患者疗效对比 治疗1年后，对照组治疗成功率96%（48/50），失败率4%（2/50）；观察组治疗成功率98%（49/50），失败率2%（1/50）；结果显示，2组患者的疗效均较为显著，且差异无统计学意义。

2.3 2组患者患牙根管填充质量对比 观察组恰填率、超填率与欠填率分别为82.0%（50/61）、4.9%（3/61）、13.1%（8/61）；对照组恰填率、超填率与欠填率分别为79.7%（47/59）、8.5%（5/59）、11.8%（7/59），2组比较差异均无统计学意义。

3 讨论

近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯发生了改变，牙科疾病的患病率呈上升趋势。牙髓病和根尖周病是2种较为常见的牙科疾病，往往会出现牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎等临床症状，对患者的日常生活和工作造成不利影响[3]。因此，寻求一种积极的治疗方法具有十分重要的意义。

根管治疗是临床上治疗牙髓病及根尖周病的主要方法，随着根管填充材料的更新，根管治疗在牙科中的应用更加广泛。传统根管治疗需要多次就诊，治疗持续的时间较长，治疗较为不便[4]。而一次性根管治疗的疗程较短，患者无需复诊，在治疗过程中根据患者的根管情况进行根管填充材料选择，能够使根管填充效果更加显著，且疗效持久，尤其适合部分行动不便或老年患者[5]。但需要注意的是，一次性根管治疗2周后，如患者出现急性牙髓炎并伴随剧烈疼痛，患者需要再次进行传统根管治疗[6]。因此，在进行一次性根管治疗的过程中，应严格按照无菌操作规范进行操作，对X线片进行综合分析，掌握根管的解剖结构和病变情况，对根管填充材料进行合理的选择，操作时尽量轻柔，避免损伤牙周[7]。另外，由于一次性根管治疗技术尚未十分成熟，仍处于研究阶段，加上根管病变情况和解剖结构具有复杂性、治疗条件和药物存在局限性、操作技术存在不稳定性[8]，一次性根管治疗还需进行进一步的深入研究，有待完善。

本次研究选取100例牙髓病及根尖周病患者进行分组对照研究，结果显示，治疗1年后，2组患者的疗效均较为显著，且差异不存在统计学意义。这表明2种根管治疗方法均能有效治疗牙髓病及根尖周病，且疗效无明显差异。传统根管治疗尽管治疗时间长、不方便，但其疗效显著；一次性根管治疗较为方便，但这种治疗方法对操作技术和填充材料的要求较高。因此，在临床治疗牙髓病或根尖周病时，应合理选择根管治疗方法。

综上所述，根管治疗是一种有效的治疗牙髓病及根尖周病的方法，在临床治疗过程中，可根据患者的具体情况为患者选择传统根管治疗或一次性根管治疗。

[1] 高加意.198例根管治疗牙髓病及根尖周病临床研究[J].中国当代医药,2011,18(2):149,152.

[2] 鲁新颖,唐勇.牙髓病和根尖周病一次性根管治疗的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(32):45-46.

[3] 方荣.牙髓病、根尖周病的现代根管治疗效果分析[J].医学理论与实践,2011,24(20):2465-2466.

[4] 李云浩.探讨根管治疗牙髓病及根尖周病46例[J].中外健康文摘, 2014,11(8):18-19.

[5] 李月梅.一次性根管治疗和传统根管治疗的临床应用与比较[J].中国血液流变学杂志,2013,23(2):298-299.

[6] 杨华.根管治疗牙髓病及根尖周病的探析[J].中外医疗, 2013,32(34):70-71.

[7] 张蕾.一次性根管治疗牙髓病、根尖周病的临床分析与进展性研究[J].中国医药指南,2013,11(29):107-108.

[8] 李晓丽,王贺,董婷婷,等.牙髓病根尖周病的根管治疗与临床研究[J].中国医药指南,2015,13(8):138-139.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.032

辽宁 110042 沈阳市解放军第463医院 （王金海 魏振辉 杜原宏）