老年冠心病患者动态心电图监测的诊疗价值探讨

曹竣 蔡珍芝 赵莉莉 陈颖

老年冠心病患者动态心电图监测的诊疗价值探讨

曹竣 蔡珍芝 赵莉莉 陈颖

目的 探讨老年冠心病患者动态心电图监测的诊疗价值。方法 选取冠心病老年患者共110例，将患者随机分为观察组与对照组，各55例，对照组患者入院后给予常规心电图监测，观察组患者使用动态心电图监测，2组患者在接受治疗期间后，比较2组患者监测效果。结果 观察组患者采用动态心电图监测，其心肌缺血及心率失常阳性检出率显著高于常规心电监测，组间监测效果差异有统计学意义（P＜0.05）。受试110例患者中心肌缺血ST段改变阵次中有症状心肌缺血阵次显著低于无症状心肌缺血；ST段压低程度有症状心肌缺血与无症状心肌缺血组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采用动态心电图监测可有效提升患者心肌缺血及心律失常阳性检出率，有利于老年冠心病患者诊断及治疗，提高预后质量，获得理想治疗效果,值得在临床上大力推广。

老年冠心病；动态心电图；诊疗效果

冠心病是一种常见心脏病，是指冠状动脉狭窄造成患者体内供血不足引起心肌机能障碍或心脏等器官病变[1]。本次研究的主要目的是探讨老年冠心病患者动态心电图监测的诊疗价值，选取冠心病老年患者共110例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在使用动态心电图监测后，取得满意的监测效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月于赣州市立医院就诊的冠心病老年患者共110例作为本次研究对象，本文选取对象均经过临床诊断及动态心电图监测检查后确诊为老年冠心病，临床症状主要表现为：心绞痛、疲惫无力以及心律失常等。患者随机分为观察组与对照组2组，各55例，观察组中男35例，女20例，年龄60～72岁，平均年龄（65.2±1.2）岁；对照组中男32例，女23例，年龄67～81岁，平均年龄（69.8±2.9）岁；2组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 监测方法 对照组患者采取常规心电图进行24h心脏监测，观察组患者使用心电系统动态记录仪器进行24h心脏监测，2组患者监测过程中均详细记录患者情绪及具体症状，后观察2组患者监测效果。

1.3 观察指标 患者接受心电图监测后，观察患者心肌缺血及心率失常阳性检测率，并对比患者心肌缺血情况。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心电图监测效果分析 观察组患者使用动态心电图监测其心肌缺血及心率失常阳性检出率显著高于常规心电监测，组间监测效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者心肌缺血发生情况比较 受试110例患者中心肌缺血ST段改变阵次共420次，其中有症状心肌缺血阵次显著低于无症状心肌缺血；ST段压低程度有症状心肌缺血与无症状心肌缺血组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 患者心电图监测效果分析[n（%）]

表2 患者心肌缺血发生情况比较

3 讨论

冠心病是一种常见心脏病，是指冠状动脉狭窄造成患者体内供血不足引起心肌机能障碍或心脏等器官病变[2]。近年来，冠心病发病率逐年上升，每年冠心病患者的预期死亡率随着心脏房室功能的不同而不同，同时老年死亡率随着病变血管的增加而相应增加[3]。目前，预防老年心肌梗塞及猝死是现代老年医疗保健中的重要项目。

有症状心肌缺血与无症状心肌缺血同为老年冠心病症状，其中无症状心肌缺血患者不出现胸痛等症状，因此造成老年冠心病诊治困难等问题发生[4]。动态心电图监测是我国临床医学中监测无症状心肌缺血的重要手段之一，该方法有利于老年冠心病患者的及时诊疗与后期医学判断[5]。

现阶段，随着临床造影技术及检测技术的不断完善，现代医学研究表明，患者ST段压低现象的出现与冠状动脉狭窄病变无关，其主要是由于患者原发性心脏病等心脏病而导致，因此临床医学中对患者进行常规心电图监测时会由于ST段的持续性压低造成医学判断的失误[6]。常规心电图是现阶段临床诊断与治疗老年心脏病的主要监测手段，但常规心电图只能记录患者体内短暂心电变化，因此易造成疾病诊断误差，影响患者及时诊治[7]。动态心电图主要对患者进行冠心病症状的有效判断，从而了解患者血管堵塞等情况，为医生提供医疗依据及治疗准确数据，但由于动态心电图自身监测有限性，其在监测中一出现假阳假阴现象，因而易出现误诊[8]。

本次研究中，对110例老年冠心病患者进行常规心电图与动态心电图监测，其中观察组患者采用动态心电图监测，其中监测出心肌缺血及心律失常患者共35例，阳性检出率为63.6%，对照组患者采用常规心电图监测，监测出心肌缺血及心律失常患者共8例，阳性检出率为14.5%，观察组阳性检出率显著高于对照组，组间监测差异有统计学意义（P＜0.05），患者心肌缺血发生情况比较中，患者心肌缺血ST段改变阵次中有症状心肌缺血阵次显著高于无症状心肌缺血，ST段压低程度比较，有症状心肌缺血与无症状心肌缺血组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床上采用动态心电图监测可有效提升患者心肌缺血及心律失常阳性检出率，有利于老年冠心病患者诊断及治疗，提高预后质量，获得理想治疗效果,值得在临床上大力推广。

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[4] 史松，王艳红，易金玲．动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J]．中国老年学杂志，2013，33(8):1866-1867．

[5] 汪金寰，陶红．动态心电图对病态窦房结综合征的诊断及临床意义［J］．实用心电学杂志，2010，19（2）：126．

[6] 赵丽君.动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（3）：96-97.

[7] 陶淑娥.动态心电图对无症状心肌缺血的监测[J].当代医学, 2010,16（8）:50-51.

[8] 杨星梅．12导动态心电图对老年人无症状性心肌缺血的诊断分析[J]．中国实用医药，2012，7(9):82-83．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.011

江西 341000 赣州市立医院 （曹竣 蔡珍芝 赵莉莉 陈颖）