呼吸机相关性肺炎的集束化护理

张亚清，蒋 洪，刘 霜，张思会，王 梅 （四川省绵阳市中心医院，四川绵阳621099）



呼吸机相关性肺炎的集束化护理

张亚清，蒋 洪，刘 霜，张思会，王 梅 （四川省绵阳市中心医院，四川绵阳621099）

【摘 要】目的：分析讨论呼吸机相关肺炎患者应用集束化护理干预的效果．方法：94例患者均分为对照组（n= 47）和试验组（n=47），其中，对照组接受传统护理，试验组接受集束化护理，比较两组患者护理后呼吸机相关肺炎的发病率及住院时间，统计感染等并发症的发生率，同时对患者家属进行问卷调查，统计对护理满意度．结果：经过系统治疗及悉心护理后，两组患者的临床症状均有所缓解，但对照组患者呼吸机相关肺炎的发病率及住院时间分别为29．79%、（37．80±8．42）d，试验组分别为4．26%、（28．90±10．36）d，同时，对照组患者并发症发生率及对护理满意度分别为27．66%、72．34%，试验组分别为2．13%、97．87%，上述差异均具有统计学意义（P＜0．05）．结论：对于接受机械通气的患者行集束化护理干预，可以有效降低呼吸机相关肺炎的发生率，促进患者恢复，得到临床及患者的一致好评．

【关键词】集束化护理；呼吸机相关性肺炎；机械通气

0　引言

近年来，接受机械通气治疗的患者患呼吸机相关肺炎的病例较多，临床除了加强对该病的控制及预防外，同时更注重护理干预对此病的影响，为了分析讨论呼吸机相关肺炎患者应用集束化护理干预的效果，特做了试验研究，现报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料 选取2013－05/2015－05四川省绵阳市中心医院收治的肺炎患者94例作为研究对象，以随机分配法则将其均分为对照组（n = 47）和试验组（n=47），其中，对照组包括男29例，女18例，年龄22～64（平均43．2±5．86）岁；试验组包括男28例，女19例，年龄23～65（平均43．6．7±4．15）岁．上述患者均为首次接受机械通气治疗，且无其他相关疾病干扰及重要脏器损伤，不存在治疗禁忌症及相关试验用药过敏史，排除妊娠期及哺乳期女性，患者精神状态良好，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）．

1．2方法 向两组患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者及家属同意的前提下开展试验．对照组患者接受传统护理干预，包括按时吸痰、相关生命指标的严密监测、机械通气过程严密监视等．试验组患者接受集束化护理干预，首先，进行集束化护理的培训，培养护理人员的集束理念，在机械通气时，将患者头部抬高30°，以便于气体顺利流入，静脉滴注营养液，同时，频繁帮助患者翻身，有助于分泌物的溢出，保证患者口腔的清洁．机械通气的管道由口腔进入，可能对口腔固有状态造成干扰，进而滋生更多的细菌，若未及时处理，极有可能跟随管道进入肺部，增加肺部感染的风险，患者接受3次/ d口腔护理；插入管道后，应加强与患者沟通，避免患者因疏忽、情绪激动造成管道的误拔．定时吸痰，间隔应保证在20 min左右为宜，以便于使人工气道保持通畅．同时，在医师允许的情况下向气道内滴加湿化液，同时将温度控制在37℃左右；保证呼吸机的清洁，每天注意雾化器的更换，严格保证无菌操作，且每24 h注意将剩余无菌用水更换［1－2］．

1．3观察指标 比较两组患者护理后呼吸机相关肺炎的发生率及住院时间、感染率及对护理满意度（安排患者家属接受问卷调查，试卷满分100分，84分以上为满意）［3］．

1．4统计学处理 采用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义．

2　结果

2．1护理结果比较 对照组患者呼吸机相关肺炎发生率及住院天数均高于试验组，差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组护理结果比较　　（n=47）

2．2护理评价比较 对照组、试验组感染率分别为27．66%、2．13%，对护理满意度分别为72．34%、97．87%，差异具有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2　两组护理评价比较　　［n=47，n（%）］

3　讨论

部分患者行机械通气时，由于自身体质较差、长时间卧床、痰液淤积、肺功能不全、细菌侵袭、通气时间过长等原因，可能诱发呼吸机相关肺炎的发生，不但给患者带来痛苦，同时为治疗增添了难度，延缓患者康复［4］．本研究为了探讨呼吸机相关肺炎患者应用集束化护理干预的效果，特做了临床试验，对照组患者呼吸机相关肺炎发生率及住院天数均高于试验组，对照组、试验组感染率分别为27．66%、2．13%，对护理满意度分别为72．34%、97．87%，上述差异均有统计学意义（P＜0．05）．

集束化护理更注重对患者接受机械通气时的严密监测，从根本上避免呼吸机相关肺炎的发生，对患者进行口腔护理，可以防止口腔内部细菌随管道进入肺部，此外，连接管道后注重对人工气道的保养、包括清洁、湿化、保证温度等，有助于提高患者通气质量与效率［5］．此外，应在患者条件允许的情况下，尽量减少呼吸机使用的频率与时间，降低疾病的发生风险．

综上所述，对患者进行集束化护理，可以降低呼吸机相关肺炎发病率，有助于患者恢复．

【参考文献】

［1］谭景予，陈锦秀．呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理［J］．中华护理杂志，2011，46（7）：731－733．

［2］盛 茜，刘 汉．呼吸机相关性肺炎的集束化护理［J］．护士进修杂志，2009，24（11）：1039－1041．

［3］朱庆捷．预防ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展［J］．中华现代护理杂志，2012，18（24）：2970－2973．

［4］李桂兰，尹心红．呼吸机集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎患者的预防效果［J］．中国民康医学：半月刊，2015，27（3）：106－108．

［5］邓秋霞，高 岚，王宇娇，等．集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用［J］．护理研究，2015，29（7A）：2416－2418．

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）03⁃79⁃02

收稿日期：2015－11－01；接受日期：2015－11－19

作者简介：张亚清．本科，护师．研究方向：呼吸机相关性肺炎．E⁃mail：zhangyaqing＠126．com