桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究

康丽娜　陕西省咸阳市中心医院急诊儿科(咸阳712000)



桑菊饮合止嗽散加减治疗小儿肺炎支原体感染的疗效研究

康丽娜陕西省咸阳市中心医院急诊儿科(咸阳712000)

摘要目的：对中西医结合进行小儿肺炎支原体感染治疗的疗效进行研究。方法：随机选择我院进行治疗的小儿肺炎支原体感染的患儿100例，随机分为治疗组与对照组，每组各50例。对照组给予阿奇霉素静点治疗，治疗组在对照组治疗方案基础上给予桑菊饮合止嗽散加减进行治疗，观察两组患儿10d治疗疗效以及患儿临床症状消失时间，进行比较。结果：治疗组患儿经过10d治疗，28例痊愈，痊愈率为56.00%，有效率为90.00%。对照组患儿13例痊愈，痊愈率为26.00%，有效率为78.00%。治疗组的痊愈率以及有效率均明显高于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽咯痰、肺部啰音等消失时间以及X-ray吸收时间均明显短于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)。结论：中西医结合对小儿肺炎支原体感染进行治疗，其疗效明显，无副作用，能够缩短病程，减轻小儿痛苦,可以在临床应用。

主题词肺炎，支原体/中西医结合疗法儿童桑菊饮/治疗应用止嗽散/治疗应用

支原体感染是小儿常见的上呼吸道感染，主要临床症状为咳嗽，可有发热，但肺部体征往往不明显[1]。本院近年来使用中西医结合的方案对小儿肺炎支原体感染进行治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

临床资料随机选择2014年1月～2014年12月至我院进行小儿肺炎支原体感染的患儿100例，随机分为治疗组与治疗组，每组各50例。治疗组患儿男性32例，女性18例，年龄4～12岁，平均年龄6.87±2.36岁，病程3～12d，平均病程6.25±2.49d。对照组患儿男性30例，女性20例，年龄4～12岁，平均年龄7.03±2.19岁，病程2～13d，平均病程6.55±2.84d。两组患儿性别、年龄、病程均无统计学差异。

治疗方法所有患儿入院后进行常规对症治疗，对照组患儿给予阿奇霉素注射液10mg，0.9%氯化钠注射液250mL，1d1次，静点。治疗组患儿在此治疗基础上给予中药汤剂桑菊饮合止嗽散加减进行治疗，方剂如下：菊花、前胡、陈皮、杏仁、芦根各15g，桑叶、桔梗、连翘、甘草、紫菀、百部各10g，薄荷7g，生姜2片，发热重者可加金银花、鱼腥草各15g；恶寒重者可加炙麻黄7g；咳痰重，夜不得卧者可加桑白皮20g，苏子、莱菔子各15g；见风咳嗽者可加蝉蜕15g，荆芥10g。所有药物由本院药剂室煎制，每服药煎3次，6岁及6岁以下患儿分4次服，6岁以上患儿分3次服。3次/d。

疗效标准[2]观察用药10d后两组患儿治疗效果。观察两组患儿咳嗽、咯痰、肺部啰音等临床症状消失时间，进行比较。疗效判定：痊愈：咳嗽消失，体温正常，肺部啰音消失，患儿无不适。好转：患儿咳嗽减轻，咯痰减少，呼吸音转清晰，啰音减轻。无效：患儿咳嗽、咯痰未减轻，仍有发热，啰音如前。本疗效判定指标是以中医病症诊断疗效标准为依据制定。有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

统计学方法用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，如果得到结果为P<0.05则差异显著，有统计学意义。

治疗结果两组患儿疗效对比治疗组患儿经过10d治疗，28例痊愈，痊愈率为56.00%，好转17例，无效5例，总有效率为90.00%。对照组患儿13例痊愈，痊愈率为26.00%，好转26例，无效11例，总有效率为78.00%。治疗组的痊愈率以及有效率均明显高于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)。

两组患儿临床症状消失时间比较治疗组患儿咳嗽咳痰、肺部啰音等消失时间以及X-ray吸收时间均明显短于对照组，且具有统计学差异(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患儿临床症状消失时间比较(d)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论小儿肺炎支原体感染是常见的小儿上呼吸道疾病。支原体感染一般全年可见，2～3周的潜伏期，继而出现咳嗽、发热等临床症状。因为支原体本身没有细胞壁结构，所以作用于蛋白的抗生素疗效明显，大环内酯类是临床上常用药物，其中的阿奇霉素为一线用药[3]。

咳嗽是中医肺系的主要症候，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，合称咳嗽。小儿脏腑未长成，且肺为娇脏，更易受外邪侵袭，外感风寒风热，郁而生热，故而小儿咳嗽发热，所以在治疗的过程中应该以疏风清热，宣肺化痰为主[4]。桑菊饮是辛凉解表剂，以疏散风热，宣肺止咳为主，主要治疗风热在表证。方中桑叶、芦根、薄荷解表，菊花、连翘清热，桔梗、杏仁止咳，甘草调和诸药。但是此方解表效果好，止咳化痰之功稍逊，故而和止嗽散共同使用，加强其止咳化痰的作用[5]。但是在临床使用中需要注意临证加减，发热重者可加金银花、鱼腥草各15g加强清热的作用；恶寒重者可加炙麻黄7g，以宣肺寒气；咳痰重，夜不得卧者可加桑白皮20g，苏子、莱菔子各15g以增加化痰平喘的作用；见风咳嗽者可加蝉蜕15g，荆芥10g，以加强疏风解表的作用。患儿如果高烧不退，可重用石膏，以清内热。

综上所述，中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染，其疗效明显优于单纯使用西药治疗，可以缩短患儿病程，且无不良反应。但是临床使用中药时应注意辨证施治，不能拘泥与一方，这样才能取得良好疗效。

参考文献

[1]王凤圈.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用医刊,2011,38(4):82-83.

[2]冯婉萍,潘伟权,王金玲.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(33):3-4.

[3]陈致雯,卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(5):132-133.

[4]叶志光，曾庆祥，丘文静，等．中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(11)：1177-1179．

[5]JIANG LX，JIN CC，JIANG HH.The Study on the Therapeutic Effect of Qingfei Tang Combined with Azithromycin in Treatment of Mycoplasma Pneumonia[J].Chinese archives of traditional Chinese medicine,2015,33(5):1272-1273.

(收稿2015-05-11；修回2015-06-10)

【中图分类号】R563.12

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.012