甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病的临床疗效*

许　楠　郭建茹

河北省唐山市协和医院口腔医院儿童牙病科(唐山 063004)



甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病的临床疗效*

许楠郭建茹

河北省唐山市协和医院口腔医院儿童牙病科(唐山 063004)

摘要目的：研究分析甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病的临床疗效。方法：随机选取经我院诊断并治疗的小儿口腔黏膜病患者86例作为研究对象，分为口泰漱口液组和甘草泻心汤组各43例。口泰漱口液组给予口泰漱口液漱口，甘草泻心汤组给予口服甘草泻心汤；治疗5d后，分别记录两组患者的治疗效果，并比较。结果:治疗5d后，甘草泻心汤组总有效率为97.67%，口泰漱口液组总有效率为83.72%，甘草泻心汤组总有效率明显高于口泰漱口液组，均具有统计学意义。结论:甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病疗效确切，值得临床应用。

主题词口腔黏膜病/中西医结合疗法儿童@甘草泻心汤

小儿口腔黏膜病是儿科常见疾病之一，是指由于患儿抵抗能力低下以及皮肤功能减退导致口腔出现溃烂和黏膜软组织出现病变。患者常常表现为疼痛，高热，食欲不振，厌食，淋巴肿大，口腔黏膜出现溃烂，周围红肿等症状[1]。这些症状严重影响患儿健康，给患儿带来疼痛，造成患儿出现手足口病，反复口腔溃疡，疱疹性口炎等并发症[2]。作者采用甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病，临床效果显著，现将报道如下：

临床资料随机选取2012年3月～2014年3月经我院诊断并治疗的小儿口腔黏膜病患者86例作为研究对象，复发性口疮(ROU)49例，疱疹性口炎21例，糜烂性扁平苔藓16例。采用数字表格法将上述患者分为口泰漱口液组和甘草泻心汤组，各43例。其中口泰漱口液组男患儿22例，女患儿21例，最大年龄6岁，最小年龄2岁，平均年龄4.56±1.86岁；常规治疗组男患儿21例，女患儿22例，最大年龄5岁，最小年龄3岁，平均年龄4.48±1.32岁。经分组后，口泰漱口液组ROU患者为24例，OLP糜烂型患者为10例，疱疹性口炎患者为9例；甘草泻心汤组ROU患者为25例，OLP糜烂型患者为11例，疱疹性口炎患者为7例，两组患者病种分布无明显差别。

治疗方法口泰漱口液组给予口泰漱口液10mL/次，每日两次，刷牙后含漱；甘草泻心汤组给予口服甘草泻心汤(甘草12g，半夏、干姜、黄芩、黄连各9g，人参3g，大枣2枚)1d1剂，分两次煎服。5d后，分别记录两组患者的治疗效果，并比较。

统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

疗效标准[3]显效：症状及体征完全消失，无炎症及溃疡现象；好转：症状及体征明显好转，炎症及溃疡减轻；无效：症状及体征无好转或有所加重。总有效率为痊愈率与显效率的和。

治疗结果治疗5d后，分别记录两组患者治疗情况，并比较。甘草泻心汤组总有效率(97.67%)明显优于口泰漱口液组(83.72%)。P<0.05，均具有统计学意义。 见表1。

表1　两组患者治疗效果比较[n(%)]

讨论小儿口腔黏膜病儿科临床上常见的疾病之一。小儿口腔黏膜病是指口腔中某一部分出现黏膜上的损伤或口腔内软组织损伤导致疾病。其主要发病机理是由于全身抵抗能力下降，患儿精神状态急剧紧张，口腔黏膜出现损伤以及各种不良生活习惯，口腔内原有的伤口感染引起的小儿口腔黏膜病[4]。引起小儿口腔黏膜病发病原因是由于患儿吸收能力低下，引起患儿机体内维生素缺乏，父母遗传，以及机体内缺少铁矿物质等原因引起的疾病。患有此类疾病的患儿常常表现为哭闹不止，舌头溃疡，厌食，食欲不振，高热，淋巴结肿大等临床症状[5]。这些临床症状会引起患儿口腔炎，手足口病，疱疹样口腔疾病等并发症，如不及时治疗造成患儿口腔内全部溃烂，以及预后不佳出现瘢痕情况或者是口腔内部组织损伤等危害。

现代临床应用口泰漱口液治疗小儿口腔黏膜病，其口泰漱口液主要适用于牙周病以及口腔黏膜炎引起口腔出血，脓肿，溃烂等症状。其可以很好的抑制各种葡萄球菌以及念球菌生长，减轻小儿口腔黏膜病中所出现的疼痛以及口腔溃烂情况。但是口泰漱口液具有一定的刺激性，而小儿免疫力较差，长期应用口泰漱口液会造成患儿出现各种全身过敏情况以及口腔蜕皮症状，而且会对药物产生耐药性，临床治疗效果一般。

祖国医学认为口腔黏膜病属于“口疮”范畴，其发病原因为火热为邪，或中焦土虚，相火上冲所致；或是上热下寒，气冲上焦所致。作者认为小儿脏器娇嫩，其气易伤，伤及脾胃，升降失司，脾胃之气聚于中焦，久则郁而化火，上炎口腔，故成小儿口腔黏膜病。所以作者认为治疗小儿口腔黏膜病应以调和中焦，益气化火为主要治疗原则。甘草泻心汤具有寒热并用，辛开苦降之功，既能益气以调中焦升降之机，又有养阴化火之效，标本兼治，为治疗口腔黏膜病的验方。方中重用甘草，益气补虚，健脾和中，以运化中焦，消散中焦积聚之气机，兼能生津补阴，以清上焦虚火，同时还可缓和黄连、黄芩苦寒之性，以防寒性太过，以伤脾胃；黄连、黄芩其性苦寒，降泄上焦之热，以达解除症状之功；干姜、半夏辛温开结，以宣中焦脾胃郁结之气，同时还可消除中阳郁结之时侵袭的寒气；人参、大枣补中益气，以助甘草运化中焦，同时防止中焦之气久郁受损，其气不足。诸药相合，甘温升补而不助上焦之火，苦寒降泄而不伤中焦之阳，辛开苦降，寒热并调，以达标本兼治之功。现代研究发现，甘草泻心汤对口腔黏膜病具有很好的治疗作用，能够促进口腔黏膜的愈合，消除炎症。方中黄连具有很好的抗病毒，杀菌以及抵抗原虫作用；黄芩具有抗氧化，清除细胞自由基，消炎抗病毒等作用；干姜和甘草均具有类似于肾上腺皮质激素的作用，加速血液循环，抗炎，调节功能代谢，促进口腔黏膜病变的愈合。

参考文献

[1]郑明.甘草泻心汤治疗小儿口腔黏膜病62例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2010,2(5):443-444.

[2]Messadi DV,Younai F.Clinical Effec ts ofG lycyrrhizae Decoction for Pur ing Stomach??Fire in Trea ting patients with recurrentoral ulcer[J].Ch ina PracMed，2010，5(7):8-9.

[3]吕伟娜，仲英玉.蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的疗效分析[J].中国医药指南，2012,10(27):545-546.

[4]赵振怀,何珊,赵翊迪,等.糖皮质激素治疗口腔黏膜扁平苔藓40例[J].陕西医学杂志,2011,40(8):999-1001.

[5]曹彦.思密达治疗小儿口腔溃疡33例疗效观察[J].吉林医学,2010，31(27)：1004-1012.

(收稿2015-10-17；修回2015-11-20)

【中图分类号】R788.4

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.011

*河北省唐山市科技局支持项目(071346186)