丹参川芎嗪联合阿托伐他汀对冠心病病人血清胱抑素C的影响

张　姝

辽宁省鞍山市中心医院(辽宁鞍山 114001)，E-mail：1756690064@qq.com



丹参川芎嗪联合阿托伐他汀对冠心病病人血清胱抑素C的影响

张姝

辽宁省鞍山市中心医院(辽宁鞍山 114001)，E-mail：1756690064@qq.com

摘要：目的观察丹参川芎嗪联合阿托伐他汀对冠心病病人血清胱抑素C(CysC)的影响。方法临床纳入冠心病病人90例，根据治疗方案的不同分为联合用药组与阿托伐他汀组，阿托伐他汀组在基础治疗的基础上加入阿托伐他汀治疗；联合用药组则在阿托伐他汀组治疗的基础上加用丹参川芎嗪静脉输注。两组病人治疗时间均为14 d。同时纳入健康体检者90名作为对照组。分别检测各组血清胱抑素C、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果入院时，冠心病病人TC、CysC、TG水平明显高于健康体检者，而HDL-C水平明显低于健康体检者，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，联合用药组与阿托伐他汀组病人CysC、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前有所改善，组间比较，联合用药组CysC、TC、TG、HDL-C水平优于阿托伐他汀组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病病人血清CysC显著升高，表明炎症因子在冠心病的发生及发展中扮演了重要的作用。而通过丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗，能够有效调节脂质代谢，改善炎症因子表达。

关键词：冠心病；丹参川芎嗪；阿托伐他汀；胱抑素C；血脂

冠心病是临床较为常见的一种以冠状动脉粥样硬化为特征的慢性疾病，本病能够导致心肌缺血、缺氧，因此又称为缺血性心脏病[1]。随着我国人口老年化情况的加重，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势，已经成为严重威胁公众健康安全的一个重要疾病[2]。目前研究表明，心血管疾病的病死率与血脂水平有着较为密切的联系[3]。血清胱抑素C(Cystatin C，CysC)属于反映肾小球滤过率的一个重要标志物，随着研究的深入，发现其还参与了动脉粥样硬化性疾病的发生及发展[4]。阿托伐他汀是临床上较为常用的一种降脂药，具有较好的降低胆固醇作用[5]。此外，已有研究表明，阿托伐他汀还具有一定的抗炎作用[6]。本研究探讨丹参川芎嗪联合阿托伐他汀对冠心病病人血清胱抑素C以及血脂水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共纳入冠心病病人90例，均为我院2013年1月—2015年1月收治的病例。根据病人入院后治疗方案的不同分为联合用药组与阿托伐他汀组，每组45例。联合用药组男24例，女21例，年龄41岁～79岁(62.3岁±7.0岁)；阿托伐他汀组男23例，女22例，年龄43岁～81岁(62.6岁±6.8岁)。另外纳入同时期90名健康体检者作为对照组，男47名，女43名，年龄40岁～78岁(62.1岁±7.3岁)。3组病人性别、年龄等资料差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2纳入标准①符合冠心病临床诊断标准者：冠心病临床诊断标准参考《缺血性心脏病的命名及诊断》(WHO临床命名标准联合专题组、国际心脏病学会)制定的相关临床诊断标准；②签署知情同意书及治疗同意书者。

1.3排除标准①入组前1个月内发生过急、慢感染者；②既往有肿瘤、结缔组织病、自身免疫性疾病病史者；③3个月内手术史者；④严重肝肾功能不全者；⑤既往有研究用药过敏者史者。

1.4治疗方法冠心病病人入院后均给予常规基础治疗，主要用药包括低分子肝素、氯吡格雷片、阿司匹林、硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。阿托伐他汀组在基础治疗的基础上加入阿托伐他汀口服，每次20 mg，每晚1次；联合用药组则在阿托伐他汀组治疗的基础上加入丹参川芎嗪，将丹参川芎嗪10 mL加入生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次。两组病人治疗时间均为14 d。

1.5观察指标检测各组血清CysC、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

2结果

2.1冠心病病人及健康者血清CysC及血脂水平比较入院时，冠心病病人TC、CysC、TG水平明显高于健康体检者，而HDL-C水平明显低于健康体检者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　冠心病病人及健康者血清CysC及血脂水平比较(±s)

2.2两组冠心病病人治疗前后血脂水平比较经过治疗，两组病人TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前有所改善。组间比较，联合用药组TC、TG、HDL-C较阿托伐他汀组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组冠心病病人治疗前后血脂水平比较(±s)　mmol/L

2.3两组冠心病病人治疗前后血清CysC水平比较 治疗后，两组病人CysC水平均较治疗前有所改善。组间比较，联合用药组较阿托伐他汀组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组治疗前后血清CysC水平比较(±s) 　mg/L

3讨论

目前研究表明，脂类代谢异常是冠心病发生的一个重要因素，血脂水平与冠心病病人危险事件的发生密切相关[7]。由于冠心病主要是在动脉粥样硬化的基础上发展而来的，而脂类则是导致动脉粥样硬化发生的关键。血清CysC属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质，目前研究表明其能够反映肾脏损伤程度。近年来，随着研究的深入，有研究发现其还与动脉粥样硬化的炎症过程存在密切的联系[8]。半胱氨酸蛋白酶能够使细胞外基质发生降解，而血清CysC则能够通过抑制半胱氨酸蛋白酶对细胞外基质的降解进而使得冠脉粥样斑块稳定[9]。已有一些文献表明，冠心病病人血清CysC水平明显升高[10]。为进一步探讨血清CysC及血脂在冠心病病人中的水平变化，本研究分别对比了冠心病以及健康者相关数据的差异。结果显示，冠心病病人TC、CysC、TG水平明显高于健康者，而HDL-C水平明显低于健康者(P<0.05)。表明脂质代谢异常以及炎症反应在冠心病病人中较为普遍。而通过药物治疗发现，两组病人血脂及CysC水平均有了一定程度的降低，联合用药组血清CysC、TC、TG、HDL-C水平改善程度均明显优于阿托伐他汀组(P<0.05)。阿托伐他汀是临床上应用较为广泛的一种降血脂药物，具有较高的降低胆固醇作用，本研究结果亦证实了这一作用。丹参川芎嗪属于中药制剂，具有治疗心脑血管疾病作用。已有研究显示，丹参川芎嗪能够用于脑供血不全、脑血栓形成，脑栓塞以及其他缺血性心血管疾病，如冠心病胸闷、心绞痛、心肌梗死、缺血性中风以及血栓闭塞性脉管炎等疾病的治疗[11]。药理学研究发现，丹参川芎嗪具有较好的抗氧化作用，能够降低心肌耗氧量，起到改善心肌供血的作用[12]。此外，丹参川芎嗪还能够较强地抑制血小板聚集，起到改善血流动力学的作用[13]。本研究发现，通过丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病，能够起到增强降血脂以及炎症因子的作用。

综上所述，冠心病病人血清CysC显著升高，表明炎症因子在冠心病的发生及发展中扮演了重要的作用。而通过丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗，能够有效调节脂质代谢，改善炎症因子表达。

参考文献：

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[13]孙健美.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国生化药物杂志，2014，9(5)：160-161.

(本文编辑郭怀印)

Impact of Salviae Ligustrazine Hydrochloride Injection and Atorvastatin on Serum CysC Levels in Patients with Coronary Heart Disease

Zhang Shu

Anshan Central Hospital，Anshan 114001，Liaoning，China

Abstract：ObjectiveTo observe the impact of salviae ligustrazine hydrochloride injection(SLHI) and atorvastatin on serum CysC level in patients with coronary heart disease(CHD).MethodsNinety patients with CHD were selected and divided into two groups：atorvastatin group treated with routine treatment and atorvastatin，and combination group treated with atorvastati and SLHI in the basis of routine treatment routine treatment for 14 days.Ninety healthy individuals were as controls.The levels of serum CysC， total cholesterol (TC)， triglyceride (TG)， highdensity lipoprotein-cholesterol (HDL-C)，low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) were observed.ResultsThe levels of serum TC，CysC and TG in combination group and atorvastatin group were significantly higher than that in control group while the level of serum HDL-C was lower than that in control group (P<0.05).After treatment，the levels of serum CysC，TC，TG，HDL-C and LDL-C in combination group and atorvastatin group were improved.The levels of serum CysC，TC，TG and HDL-C in combination group were better than that in atorvastatin group(P<0.05).ConclusionThe level of serum CysC in patient with CHD is increased.SLHI and atorvastatin can effectively improve the lipid metabolism and the expression of inflammatory factor.

Key words：coronary heart disease；salviae ligustrazine hydrochloride injection；serum CysC；serum lipid

(收稿日期：2015-10-28)

中图分类号：R541.4R289.5

文献标识码：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．06．002

文章编号：1672-1349(2016)06-0564-03