胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义探究

●税国俊

胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义探究

●税国俊

目的：探讨胸腰椎骨折应用椎弓根钉置入内固定术式治疗的意义。方法：择取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例，随机分为对照组和观察组，其中25例对照组采用保守治疗，而其余25例观察组采用开放手术治疗。结果：治疗前，两组患者的椎体前缘高度及椎间隙高度对比无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者的上述指标虽均得到了明显的改善，但数据间比较无明显差异（P＞0.05）；观察组患者疼痛评分及骨折愈合时间较对照组更具有优势（P＜0.05）。结论：胸腰椎骨折应用开放性传统椎弓根螺钉植入术治疗效果显著，椎体恢复较好，可减轻患者的疼痛，缩短患者的骨折愈合时间，值得推广并借鉴。

胸腰椎骨折；椎弓根钉置入内固定术式；意义

胸腰椎骨折是临床上较为常见的脊柱损伤，主要是由于外力作用导致的胸腰椎骨质连续性的破坏，会导致患者出现局部剧烈疼痛、双下肢麻木、呼吸困难及腹痛等。目前临床上治疗胸腰椎骨折常采用内固定方式治疗，主要包括开放手术内固定及经皮椎弓根钉置入内固定等[1]。为帮助患者寻求一种更为有效的治疗方法，本文特将保守治疗和开放手术运用于胸腰椎骨折患者的治疗中，对比其疗效。

1 资料和方法

1.1 资料

择取我院2013年2月至2015年8月收治的胸腰椎骨折患者50例，随机分为对照组（保守治疗）和观察组（开放手术治疗），各组均占25例。

对照组：本组中共有14例男性患者和11例女性患者，年龄最小的29岁，最大的58岁，平均年龄（40.25±0.21）岁。

观察组：本组中共有15例男性患者和10例女性患者，年龄最小的28岁，最大的59岁，平均年龄（40.25±0.21）岁。

两组患者的以上资料比较无差异（p＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采用保守治疗，经轴向牵引、充气复位、身体铸型器矫正，同时指导患者进行背伸锻炼、功能锻炼等措施进行治疗。

观察组：采用开放手术进行治疗，行气管插管全身麻醉法，患者取俯卧位。以伤椎为中心取后正中纵行切口切开进入，剥离两侧的椎旁肌，充分显露伤椎及上下相邻椎椎板和关节突关节，常规置入4枚椎弓根螺钉，安装预弯连接棒撑开矫正复位骨折椎体。最后常规置管引流，缝合切口。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后的椎体前缘高度及椎间隙高度进行对比，并对比两组患者的疼痛评分及骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

均数±标准差表示椎体前缘高度、椎间隙高度、疼痛评分及骨折愈合时间，用t检验，由SPSS18.0统计处理，当P＜0.05，表示差异显著。

2 结果

由表1可知，治疗前，两组患者的椎体前缘高度及椎间隙高度对比无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者的上述指标均得到了明显的改善，但比较无明显差异（P＞0.05）。

由表2可知，观察组胸腰椎骨折患者的疼痛评分及骨折愈合时间与对照组相比更具有优势（P＜0.05）。

表1 对照组和观察组治疗前后椎体前缘高度及椎间隙高度对比

表2 对照组和观察组患者术中出血量及住院时间对比

3 讨论

胸腰椎骨折是临床上较为常见的骨折类型，在骨折类型中发病率较高。目前临床上使用较为广泛的为保守治疗，常见于老年患者、手术禁忌症等患者的治疗中，虽对促进骨折复位具有一定效果，但其治疗时间较长，患者承受痛苦时间较长，所需费用较高，对改善胸腰椎功能作用不明显，在临床上运用受到限制[2]。

对于胸腰椎骨折患者来说，开放手术治疗方法较传统保守治疗方法的远期疗效更显著[3]。在胸腰椎骨折患者的治疗中，开放性手术治疗能够使患者早期下床活动，减少患者的痛苦，同时还能有效避免晚期神经损伤等并发症，缩短患者的治疗时间，减少治疗费用，易被患者所接受[4]。

在本次研究中将胸腰椎骨折患者作为本次研究对象，将两组患者治疗前的椎体前缘高度及椎间隙高度进行对比，无明显差异（P＞0.05）；对照组和观察组分别采用保守治疗和开放性手术治疗后，两组患者的椎体前缘高度及椎间隙高度均得到了明显改善，但数据间比较无明显差异（P＞0.05）；观察组患者的疼痛评分及骨折愈合时间分别为（2.31±0.25）分和（20.43±2.25）d，与对照组相比更具有优势（P＜0.05）。

总而言之，胸腰椎骨折应用开放性椎弓根螺钉植入术治疗效果显著，椎体恢复较好，可减轻患者的疼痛，缩短患者骨折愈合时间，值得推广并借鉴。

（作者单位：崇州市中医医院）

[1]黄晓东.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察.中华中医药学刊,2016,34(1);229-232

[2]刘军,张陆,高松明.经皮椎弓根螺钉内固定术和传统手术治疗胸腰椎骨折的优劣差异.中外医疗,2016,35(5);98-99

[3]赵高伟.经后路前中柱稳定重建术治疗严重胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效观察.中国民康医学,2015,27(18);48-49

[4]祝海滨,李学森,牛淑亮.微创经伤椎椎弓根螺钉内固定联合植骨治疗胸腰椎骨折的临床观察.国际医药卫生导报,2015,21(21);3155-3158

objective: to study the application of pedicle screw placement thoracolumbar fractures internal fixation operation treatment. Methods: Selected in our hospital in February 2013 to 2015 August were thoracolumbar fractures in 50 patients, were randomly assigned to control group and the observation group, and 25 patients in the control group were treated with conservative treatment, while the remaining 25 cases in the observation group by open surgery. Results: Before treatment, two groups of patients with anterior height of vertebral body and intervertebral space height compared with no difference (P ＞ 0.05); after treatment, the above indexes of the two groups of patients although have been significantly improved, but the data no significant difference (P ＞ 0.05); observation group, the pain score and fracture healing time compared with the control group, the more advantages (P ＜ 0.05). Conclusion: The application of open traditional pedicle screw implantation in the treatment of thoracolumbar fractures has a significant effect, the vertebral body is better, can reduce the pain of patients, shorten the healing time of fracture, it is worth to promote and use for reference..

thoracolumbar fractures；Pedicle screw placement internal fixation operation；meaning