米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果

刘　芳

(天津市武清区中医医院,天津　301700)



米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果

刘芳

(天津市武清区中医医院,天津301700)

摘要：目的探讨米非司酮在围绝经期子宫出血应用中的临床效果。方法选取2013年1月至2014年12月期间在天津市武清区中医医院采用米非司酮治疗的围绝经期功能性子宫出血患者36例作为研究对象，给予2个月连续服用米非司酮12.5 mg/d，对治疗前后的子宫体积大小变化情况、血清激素水平变化及不良反应进行比较。结果在应用米非司酮治疗后所有患者均出现闭经，未发现有明显的不良反应，且肝肾功能基本正常。治疗后子宫内膜的厚度明显小于治疗前子宫内膜厚度，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后患者的子宫体积大小变化差异无统计学意义(P>0.05)；患者治疗前后FSH、LH、E2 、P等指标改善显著(P<0.05)。结论应用米非司酮治疗围绝经期功血，使用方便，疗效肯定，副反应少，在临床值得推广应用。

关键词：米非司酮； 围绝经期； 子宫出血

围绝经期功能失调性子宫出血是一种妇科常见病，它是由于妇女卵巢功能下降所致，孕激素分泌减少，引发月经周期紊乱，造成经期出血间隔、出血持续时间以及出血量异常，如不及时治疗[1]，可能出现贫血症状，并对女性造成生理、心理不良影响，从而严重影响患者的生活质量。以往通常进行诊断性刮宫，性激素的治疗和对症处理，治疗过程中发现患者疾病易复发，从而出现不良反应机会较大；然而，大多数围绝经期患者已经没有生育要求，采取药物性闭经不失为一种既简单又有效的好方法。米非司酮曾作为终止早孕的药物被广泛应用，经过大量的临床实践发现米非司酮具有促进子宫内膜萎缩的作用，在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中有一定的应用价值[2]。现回顾天津市武清区中医医院曾收治的应用米非司酮治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者36例，探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效，报告析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2014年12月期间在天津市武清区中医医院采用米非司酮治疗的围绝经期功能性子宫出血患者36例作为研究对象，年龄44～55岁，平均年龄为(49.68±5.6)岁。病程0.5～2.5年，平均病程(1.2±0.4)年。患者均经诊断性刮宫确诊为单纯性子官内膜增生，并排除其他心、肺、肝、肾、血液等系统疾病；患者均无米非司酮禁忌症，并且1年内无其他激素的治疗史。

1.2方法

患者每日晨起空腹口服米非司酮12.5 mg，持续服药2个月。

1.3观察指标

在应用米非司酮治疗的过程中， 密切观察患者的病情变化及不良反应等； 同时在治疗前及治疗后的性激素水平进行检测，包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。

1.4统计学分析

对于本文中病例的手术结果数据均利用统计学软件SPSS 18.0来进行统计分析，对于计数资料采用t检验，用χ2来检验两组间的比较，以P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1患者子宫的变化情况

治疗后子宫内膜的厚度明显小于治疗前子宫内膜厚度，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后患者的子宫体积大小变化差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　治疗前后子宫变化情况比较

2.2患者治疗前后激素水平比较

患者治疗前后FSH、LH、E2 、P等指标改善显著(P<0.05)，差异具有统计学意义，具体情况见表2。

表2　治疗前后激素水平比较

2.3不良反应

在应用米非司酮治疗后所有患者均实现闭经，未发现有明显的不良反应，且肝肾功能基本正常。

3讨论

围绝经期是指妇女绝经前后卵巢功能开始衰退的一段时间。围绝经期功能失调性子宫出血主要以无排卵功能失调性子宫出血为主[3]，临床上常常表现为月经次数增加、月经周期长短不一，子宫出血不规则、子宫出血量过多或多少不定。围绝经期功血属于妇产科较为常见病之一，如果长期反复出血，将导致患者出现贫血症状。异常出血间隔时间过短，持续时间过长，量多。围绝经期功能出血患者大多已无生育要求，治疗的原则为迅速止住出血，预防子宫出血过频、过多，并且纠正贫血，遏制子宫内膜增生，诱导绝经发生，防止癌变。

米非司酮是一种受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，米非司酮能够直接作用于抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的释放，还能抑制促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌[4]。围绝经期功血在应用米非司酮治疗后所有患者均出现闭经，未发现有明显的不良反应，且肝肾功能基本正常。治疗后子宫内膜的厚度明显小于治疗前子宫内膜厚度，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后患者的子宫体积大小变化差异无统计学意义(P>0.05)；患者治疗前后FSH、LH、E2 、P等指标改善显著(P<0.05)。由此可见，应用米非司酮治疗围绝经期功血，使用方便、疗效肯定、副反应少，在临床值得推广应用[5]。

参考文献：

[1]吴晓红.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].中国现代医生,2014，52(32):31-33.

[2]彭丽军.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血48例疗效观察[J].山西医药杂志,2014,43(20):2415-2416.

[3]罗春兰.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药,2014,7(7A):77.

[4]齐欣.米非司酮的临床应用[J].中国医药指南,2010,18(9)：47-48.

[5]倪铁茹,刘敬伟.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效分析[J].中国医药指南,2015,13(6)：90-91.

The Clinical Effect of Mifepristone in the Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

LIU Fang

(Tianjin Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301700, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of mifepristone in perimenopausal uterine bleeding applications. MethodsFrom January 2013 to December 2014 in our hospital, 36 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding treated with mifepristone were treated as the research object, and 2 months after treatment, the changes of the volume of the uterus, serum hormone levels and adverse reactions were compared.ResultsAll patients appeared after mifepristone treatment of amenorrhea, found no significant adverse reactions, and basic liver and kidney function was normal. After treatment, endometrial thickness was significantly smaller than the thickness of the endometrium before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05); Uterine volume changes in the size difference before and after treatment in patients with no significant difference (P>0.05); Indicators improved FSH, LH, E2, P and other significant before and after treatment (P<0.05). ConclusionMifepristone treatment of perimenopausal uterine bleeding, easy to use, more effective, less side effects, should be widely applied in clinical.

Key words:mifepristone; perimenopausal; uterine bleeding

中图分类号：R 711.52

文献标识码：A

收稿日期：2015 - 09 - 23

文章编号：1006-446X(2016)05-0053-03