微量元素与脑卒中(4)

秦俊法

(中国科学院上海应用物理研究所，上海　201800)



微量元素与脑卒中(4)

秦俊法

(中国科学院上海应用物理研究所，上海201800)

摘要：脑卒中是目前中国最重要的公共卫生问题，正以其高发病率、高死亡率对我国造成巨大的社会、经济困难。从脑卒中的流行病学特征、脑卒中发病的危险因素、脑卒中患者的微量元素失衡及微量元素检测的临床意义四个方面阐述了微量元素与脑卒中的关系。

关键词：脑卒中；流行病学；危险因素；微量元素；中国

3脑卒中患者的体内微量元素失衡

微量元素失衡是许多脑部疾病，特别是神经退行性疾病的重要危险因素，也是许多心脑血管疾病的重要危险因素，因此微量元素与脑卒中的关系一直受到人们的重视和关注。

3.1脑卒中与微量元素失衡

在血液、头发样品测定过的几十种元素中，已发现脑卒中(包括脑溢血、脑中风)患者体内有多达24种元素处于不平衡状态中(表21)，这些元素是：K、Na、Ca、Mg、V、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se、Ba、Bi、Ge、Ga、Mo、Li、Sr、Sc、Pb、Sb、Ce、La、Th。例如：解新荣等[26]选择乌鲁木齐、湛江、沈阳3个监测点，采用多级抽样法根据积分标准选出脑卒中高危个体，然后测定其血清和头发中的K、Na、Ca、Mg、Zn、Cu、Fe、Mn 8种元素含量。结果表明，发中Mg、Zn、Mn及血清中Na与脑卒中发病呈正相关，血清中K、Ca及头发中K与脑卒中发病呈负关联。

张大忠等[27]测定脑溢血、脑血栓和脑血管硬化症病人头发和组织中Cr、Se、Mn、Cu、Fe、Zn 6种元素含量，发现这3种脑血管病人无论是毛发或组织样品，其Cr、Se含量均显著低于正常对照组，中动脉中的Mn含量比正常人高30多倍。

陈祥友等[28]检测脑中风患者头发中35种元素含量，与1：1相同性别、年龄相近正常人比较，发现患者头发中有18种元素含量异常，其中Ba、Sr、Li、Ca、Mg显著低少，Fe、Ge、Mn、Pb、Sb、Ga、La、Sc、Ce、Mo、Bi、Th、V显著升高(表22)。

表21　脑卒中患者的微量元素失衡

表22　脑中风患者的头发元素谱特征(n=296，1：1)

表22(续)

元 素中风患者正常人tPSr2.1353.539-6.795<0.001Ti0.7200.608V0.0890.0702.269<0.05Zn152.5152.3Zr0.0310.025Ce0.2280.0957.746<0.001Ga0.2130.1467.746<0.001La0.0740.0383.685<0.001Nb0.0580.068Sc0.0080.0064.244<0.001Th0.1790.0915.384<0.001Fe28.90019.7005.047<0.001Mg56.80074.000-2.903<0.005Ca639919-6.258<0.001

3.2出血性脑卒中与微量元素失衡

在血液、头发、脑脊液样品测定的几十种元素中，已发现出血性脑卒中(包括脑出血、蛛网膜下隙出血)患者体内有13种元素处于不平衡状态(表23)。这些元素是：Na、K、Mg、V、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se、Pb、Al、Cd。

表23　出血性脑卒中患者的微量元素失衡

值得注意的是，不同亚型的元素异常略有不同。例如，方思羽等[29-30]测定了脑出血患者和蛛网膜下腔出血(SAH)患者血浆、红细胞和脑脊液中的Cu、Zn、Se、Cr、Mn含量，结果发现，与非神经系统外科病人(对照组)相比较，这两类病人脑脊液中的Zn、Se、Cr、Fe、Mg含量均明显低于对照组，Cu含量均明显高于对照组；血浆中两类病人的Zn、Se、Cr含量均明显低于对照组，但SAH病人Mn含量显著升高，而脑出血病人未见异常；两类病人红细胞中Zn、Se、Cr含量均明显低于对照组，Cu、Mn含量均明显高于对照组，但脑出血患者与SAH患者Cu、Mn含量升高的程度不一样：前者Cu升得比后者高，后者Mn升得比前者高(表24)。

表24　出血性脑卒中患者不同样品元素含量变化之比较

注：① 表中数据为疾病组平均值与对照组平均值的比值；② 与对照组比较， *P<0.05，**P<0.01。

另一个值得注意之点是，出血性脑卒中患者的元素含量异常与缺血性脑卒中有共同点，也有不同处。例如，脑梗死和脑出血患者脑脊液中Fe、Cu含量均升高，Mg含量均降低，但前者Zn低，后者Zn高，后者Fe含量比前者更高；脑梗死和脑出血患者头发Cr、Se、Zn、Mg含量均降低，但前者Fe显著降低，Mn显著升高，前者Cr含量比后者更低，后者Mn含量显著降低；脑梗死和脑出血患者血清Fe含量显著降低，Al含量显著升高，但前者Cd含量显著升高，后者Cd含量显著降低，Pb、Cu含量显著升高(表25)。

表25　脑梗死和脑出血患者的元素含量异常

注：① 与对照比较，↑— 显著升高，↓— 显著降低；② A — 脑梗死患者，B — 脑出血患者。

参考文献：

[26]解新荣,陈一氢,陈洪鑫,等.不同地区脑卒中高危人群血清和头发微量元素的测定分析[J].中国临床康复,2003,7(25):3515-3517.

[27]张大忠,邰明松,陈素清,等.微量元素与脑血管疾病相互关系的研究[J].四川大学学报:自然科学版,1990,27(4):457-462.

[28]陈祥友,孙嘉淮,陈建达,等.脑中风患者与正常人各296例头发35种元素检验结果比较[J].世界元素医学,2008,15(3):1-5.

[29]方思羽,王桂珍,曹学兵,等.出血性卒中患者脑脊液微量元素和抗氧化酶含量的研究[J].临床神经病学杂志,1994,7(2):85-87.

[30]方思羽,吴阳春,曹学兵,等.出血性卒中患者血液微量元素和抗氧化酶含量的改变[J].中国神经精神杂志,1993,19(4):218-230.

(待续)

Trace Elements and Stroke(4)

QIN Junfa

(Chinese Academy of Sciences Shanghai Institute of Applied Physics, Shanghai 201800, China)

Abstract：At present,stroke is the most important health problem in China,which causes huge social and economic difficulties to our country,carries with its substantial morbidity and mortality. Epidemiological characteristics of stroke,risk factors for stroke and the trace elements imbalance of stroke patients,as well as clinical significance for detecting trace elements,from these four aspects,we expounded the relationship between the trace elements and cerebral apoplexy.

Key words:stroke; epidemiology; risk factors; trace elements; China

收稿日期：2015 - 08 - 24

中图分类号：R 743.3

文献标识码：A

文章编号：1006-446X(2016)05-0001-05