医院医疗收入增长影响因素分析

吕 新 周国栋 郭建新

医院医疗收入增长影响因素分析

吕 新 周国栋 郭建新

目的 分析影响医院医疗收入增长的主要因素。方法 运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度。结果 以2014年为基期，2015年为报告期，某院医疗收入同比增长11.07%，医疗收入增加6 509.5万元，因人均费用增加而增加的医疗收入5 189.72万元，增长8.63%。因工作量增加的医疗收入1 319.78万元，增长2.24%。结论 某院医疗收入增长的主要因素是因人均费用增长，工作量增加而增长的医疗收入贡献率较低。提示，门诊收入人均费用的增长，住院收入人均费用的增长需要加以控制，努力提高门急诊就诊人次、出院人数，医院管理层应给予高度重视。

医院; 医疗收入; 因素分析法; 统计指数

【Author′s address】 The Fifth Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China

医院医疗收入是医院一定时期的经营成果，是医院赖以生存和发展的主要资金来源之一[1]。随着国家医疗体制改革进入深水区，各级医院面临的境遇各不相同，分析医院医疗收入及其变动，形成科学合理的医疗收入增长途径，对医院管理，具有一定的指导意义。

本文对某院2015年医疗收入情况，运用“统计指数因素分析法”[2-3]分析影响某院2015年医疗收

入的各因素的变动方向和影响程度，为医院管理者提供决策数据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于某院2015年与2014年计划财务科年度财务统计报表；病案统计科病案管理系统2015年和2014年医院医疗工作量统计年报表，见表1。

表1 2014-2015年医疗收入和工作量

1.2 分析方法

通过查阅参考文献[4,6-9]，运用统计指数因素分析法分析影响医院医疗收入各因素的变动方向和影响程度。

1.2.1 相对变动分析 建立指数体系，用相对数分析各因素的影响程度：

∑f1x1/∑f0x0=(∑f1x0/∑f0x0)×(∑f1x1/∑f1x0)

1.2.2 绝对变动分析 用绝对数分析各因素的影响额。

医疗收入增减的绝对额=∑f1x1-∑f0x0

其中：工作量变动的影响额=∑f1x0-∑f0x0

人均费用变动的影响额=∑f1x1-∑f1x0

2 结果与分析

应用综合指数分析法分析某院2015年医疗收入。将医疗收入分解为工作量与均次费用的乘积。在分析各因素对医院医疗收入的影响时，根据统计学原理,数量指标指数的计算应采用拉氏指数公式，而质量指标指数的计算应采用帕氏指数公式[3]。全面定量了解某院2015年医疗收入。

2.1 以2014年为基期，2015年为报告期，对某院2015年医疗收入进行因素统计分析，见表2。

2.2 应用因素分析法对表2数据进行处理，见表3。

2.3 医疗收入与工作量、人均费用之间的因素指数分析。

111.07=102.24%×108.63%

1 319.78+5 189.72=6 509.5(万元)

计算结果表明：某院2015年医疗收入同比增长11.07%，医疗收入增加6 509.5万元，因工作量增加的医疗收入1 319.78万元，增长2.24%。因人均费用增加而增加的医疗收入为5 189.72万元，增长8.63%。某院2015年医疗收入的增加是工作量和人均费用共同作用的结果。

表2 医疗收入因素统计分析

表3 医疗收入因素指数分析结果

2.4 门诊医疗收入与工作量、人均费用之间的因素指数分析。

112.19%=101.19%×110.87%

2 678.30=260.69+2 417.61(万元)

计算结果如下： 2015年某院门诊医疗收入较2014年增加2 678.30万元，增长12.19%。其中：因门诊量增加而增加的门诊医疗收入260.69万元，增长1.19%；因人均费用增加而增加的门诊医疗收入2 417.61万元，增长10.87%。

门诊量与均次费用分析。2015年，某院积极适应新形势下医疗卫生市场发生的变化，高度重视医疗服务质量，把方便病人就医放到首位，强化门急诊各楼层导诊服务，根据医院有较多维吾尔民族患者就医的特点安排维吾尔语、汉语双语导诊员；优化办理住院手续的服务流程，就医秩序井然有序，促进某院门急诊量的增加。但是门诊量的增长远低于门诊均次费用的增长。如何合理控制门诊均次费用的增长，促使门诊量的大幅提升，是某院目前面临的严峻问题，亟需改善。

2.5 住院医疗收入与工作量、人均费用之间的因素指数分析。

110.40%=102.88%×107.32%

3 831.20=1 059.09+2 772.11(万元)

计算结果如下：某院2015年住院医疗收入较2014年增加3 831.20万元，增长10.4%。因出院人次增加而增加的住院医疗收入1 059.09万元，增长2.88%；因人均费用增加而增加的住院医疗收入2 772.11万元，增长7.32%。住院医疗收入的增加是工作量和人均费用共同作用的结果，因人均费用增加而增加的住院收入高出因出院人数增加医疗收入4.44个百分点。应控制人均费用的大幅增加。

本文统计分析数据与相关文献报道有明显的差异[1,5]。

出院人数与均次费用分析。为适应竞争日趋激烈的医疗市场，院领导班子果断决策，采取措施，加大宣传力度，在多家媒体不间断地多角度地宣传某院；建立微信平台， 2014年病床规模加大，适时调整病床结构，充分利用病床资源；组织专家组多批次深入全疆各地州进行免费医疗体检工作；病人出院后随访制度进一步深化，病人与医生的沟通渠道更为通畅，增加了社会认可度，促使住院人数的增加，进而住院收入增加。但是出院人数的增长远低于出院者平均费用的增长。医院如何迎合市场，强化管理，深化改革，合理控制出院者平均费用的增长，促使出院人数的大幅增长，是某院必须重视和亟待解决的问题。

3 讨论

医院提出立足首府、辐射周边的发展战略，经过不断努力，与多家商业保险机构签订了医疗保险定点医院协议，深入全疆各地州、县签署医疗转诊协议，不断争取各医疗保险基金的份额。某院2015年门诊和住院工作量与均次费用的共同作用，赢得了医疗收入的增加。工作量增加所导致的医疗收入的增加是良性、积极的，这取决于某院医疗质量和服务水平的提升；门诊、住院人均费用的增长占比较大，处在不合理的状态，作为非营利性的医院，要牢记病人至上的医训，要尽量减轻病人支付医疗费用，更要保证治疗效果，某院应为此做出相应的举措。

2015年，某院医疗收入增长11.07%，其增长结构不理想，2016年某院医疗收入结构将面临巨大挑战。随着医疗改革的深入，药品销售的零差率；DRGs的推广实施，医疗机构分级诊疗的执行，二级医院的诊疗能力扩展，其他社会因素对医疗市场份额的分享，现有的医疗市场格局将会发生变化，作为企业医院拨离改制后的综合性教学医院，与传统的医科大学附属医院尚有较大差距，某院必需把提高医疗质量放在首位，确保患者安全，实施成熟适合某院的绩效考核办法，激励广大医务人员的工作热情，严控均次费用的不合理增长，为病人提供更优质的服务，使医院走出一条质量效益型的发展道路。

[1] 王 玲,吕静娜,缑文海.某医院业务收入变化分析[J].中国医院统计,2015,22(5):376-377.

[2] 栗方忠.统计学原理[M].2版.大连:东北财经大学出版社,1999:179-208.

[3] 周稀彤.实用医院统计[M]. 2版.广洲:花城出版社,1999:145-150.

[4] 黄菊平.医院业务收入增长因素的分析[J].中国卫生统计,2008,25(2):221.

[5] 刘延梅.医院业务收入增长的因素统计分析[J].中国医院统计,2010,6(2):162-163.

[6] 孙珍娟.2013 年某院业务收入变动因素分析[J].中国医院统计,2014,21 (4 ):298-299.

[7] 张丽华.应用综合指数分析我院5年经济效益[J].中国病案?,2010,11(7):46.

[8] 罗静荣.医院业务收入因素分析[J].中国医院统计,2015,2 (1):59-60.

[9] 邹以新.运用综合指数法分析我院业务收入的影响因素[J].现代医院,2008,8(3):125-126.

Influencing Factors of Hospital′s Medical Income Growth

LVXin,ZHOUGuodong,GUOJianxin

Objective To analyze the main factors influencing hospital′s medical income growth. Methods Statistical index factor analysis was done to analyze the changing direction and impact extent of various effect factors of hospital′s medical income. Results In comparison with the baseline in 2014, the hospital′s medical income in 2015 went up by 11.07%. The medical income increased by 65.095 million yuan. The medical income increased with per capita cost of health care with 51 897 200 yuan, accounting for 8.63%. The medical income increased by 13.197 8 million yuan because of growing workload, account for 2.24%. Conclusion The main factor in a hospital′s medical income growth is the increases of per capita cost. The contribution rates of medical income increase with decreasing workload, indicating the per capita income growth in outpatient costs and in hospital costs need to be controlled. The hospitals should try to improve the number of outpatients coming for consultation as well as the number of discharged patients.

Hospital; Medical Income; Factor Analysis; Statistical Index

郭建新

R197.322

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.043

吕 新 周国栋 郭建新 ： 新疆医科大学第五附属医院 新疆乌鲁木齐 830011