手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用

胡　娟

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008)



手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用

胡娟

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008)

[摘要]目的探讨手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者中的应用效果。方法选取接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者60例，按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采取手术室人性化护理。记录并比较2组患者的手术配合情况、术中出血量、手术时间、临床疗效、住院时间以及护理满意度。结果观察组患者的手术配合率及护理满意度均显著高于对照组(P均<0.05)，术中出血量显著少于对照组(P<0.05)，手术时间及住院时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论手术室人性化的护理干预措施能够使腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者更好地配合手术，提高临床治疗效果，患者护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词]人性化护理；腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术；手术室

膀胱肿瘤是泌尿系统最为常见的一种肿瘤，全膀胱切除回肠代膀胱术是一种最佳的用来治疗浸润性膀胱癌的手术方式[1]。此手术在腹腔镜的协助之下，手术术野比较清晰，手术造成的组织损伤较小，手术后的并发症比较少，同时还能对患者的机体免疫机制起到很好的保护作用，因此腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术具有比较好的临床应用价值[2]。腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的护理配合和护理模式的探索，已经成为了临床上的一个研究热点。为了使手术取得更好的临床效果，探讨手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代替膀胱手术中的应用效果，本研究选取了2013年1月—2014年12月在我院接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代替膀胱手术的患者60例，分别给予手术室人性化护理和常规护理，并对护理效果进行对比分析，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取上述时期在我院接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者60例，纳入标准：在我医院确诊为膀胱肿瘤，且需要进行手术的患者；患者及其家属同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并有心、肝、脑、肾等重要器官的较为严重的疾病；患有精神系统疾病；患者及其家属不愿意加入本研究。将患者随机分为2组：观察组30例，男28例，女2例；年龄43～85(64.3±7.6)岁。对照组30例，男27例，女3例；年龄44～86(65.3±7.5)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组采取常规的手术室护理方法：在术前对患者进行常规的访视，护理人员要详细了解患者的一般情况，向患者及其家属详细交代好相关的一些注意事项；护理人员在手术中配合好医师进行麻醉，并且让患者摆正确体位；对患者的情况进行实时监测，做好准备配合抢救；手术后安全地将患者送回病房，与病房的护理人员做好交接。观察组采取手术室人性化护理的方法：①术前护理。手术前绝大部分患者会产生紧张、恐惧以及焦虑的情绪，这一系列的负面情绪能够给患者的心血管系统带来不利的影响，从而有可能会对手术的顺利进行造成影响，因此，护理工作者对患者的术前护理具有十分重要的实际意义。术前要安排巡回护士对患者进行仔细的术前访视，全面详细地了解患者的一般情况，要仔细地询问患者的既往病史以及药物过敏史，对患者进行术前护理评估。向患者及其家属详细介绍患者接受手术的必要性，和患者进行积极有效的交流和沟通，向患者说清楚手术的具体步骤、手术中可能出现的问题以及如何有效地和医务人员进行配合等内容。②术中护理。因为患者在手术中处于麻醉的状态，护理人员在对患者变换体位的时候，应该使用轻柔的动作，注意患者的保温，实时监测患者的血压和心率，术中如果发现患者出现不适，应立即采取有效措施，并且与医生进行有效沟通，让手术能够顺利进行。护理人员在手术过程中注重细节方面的人性化护理，手术过程中护士要握紧患者的手，注意患者的保暖，对患者说鼓励的话，在条件的允许的情况下，可以播放患者最喜欢听的音乐。③术后护理。护理人员术后应该将患者身体上残留的血迹擦干净，注意保护患者的隐私，密切仔细地关注患者的术后生命体征。在患者清醒之后，将手术结果详细地告诉患者，认真地倾听患者的主诉，如果患者出现了疼痛，应该给予患者鼓励和安慰，并向患者说明产生疼痛的原因。动作轻柔地将患者送回病房，详细地告诉患者需要注意的事项，并且和病房的护士做好交接工作。在患者接受手术后的第2天探视和问候患者，耐心地向患者解释患者所出现的各种不适，消除患者的疑虑，让患者安心配合治疗。④其他内容。人性化护理除了需要做到上述3个方面的内容外，还需要根据人性化护理的要求，做到微笑、评估、准备、看待和出色五个方面。微笑是人性化护理的基础，是整个服务过程中都需要做到的。护理人员对于需要进行手术的患者在接待、交流、相关内容的介绍和护理的整个过程中都必须做到微笑对待，举止行为端庄得体，态度和蔼，服务专心，富有亲切感。对患者全身机能状况进行评估，在手术前不仅要对患者的一般情况、既往史、生命体征以及各种检查结果进行详细的了解，还应当了解患者的心理状况和社会状况，患者是否具有焦虑和抑郁的心理，患者对疾病的认识程度和社会经济状况等，护理人员应当做好充分的评估。准备包括了患者准备，操作者准备和环境准备，患者准备是护理人员通过与患者的沟通，让患者消除紧张和恐惧的心理，让其更好地配合手术；操作者准备是要求护理人员在全面熟悉患者的病情的基础上还要熟悉手术医生和麻醉师的操作特点，做到配合默契；环境准备要求是护理人员要根据患者的习惯调整好手术室的温度，谈话和操作都轻柔，让患者感觉安静和舒适。看待要求是护理人员在整个护理过程中，都能像对待亲人朋友一样对待患者，陪伴患者度过整个手术过程，使患者感觉舒适。出色要求是护理人员将每一项服务都做到优质，为患者提供高质量高品质的护理服务，注重了解患者的手术感受，做到优质服务。

1.3观察指标记录2组患者的手术配合情况、术中出血量、手术时间、住院时间以及护理满意度。护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意进行评价，总护理满意=非常满意+满意+一般。手术室配合情况分为积极配合、正常配合、不配合进行评价，配合=积极配合+正常配合。

2结果

2.12组患者术中配合情况比较观察组患者术中配合率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者术中配合情况比较　例(%)

注：①与对照组比较，2=4.320，P=0.038。

2.22组手术时间、术中出血量及住院时间比较观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05)，术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组手术时间、术中出血量及住院时间比较±s)

2.32组护理满意度比较观察组护理总满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

3讨论

表3　2组护理满意度比较　例(%)

注：①与对照组比较，2=5.192，P=0.023。

近年来我院收治的膀胱肿瘤患者越来越多，腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术逐年增多。许多的膀胱肿瘤类型，如侵犯浅基层以上的膀胱肿瘤、多发肿瘤、复发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤，都主张进行膀胱全切，让回肠结肠代替膀胱[3]。该手术能够让患者保持原来正常的生活习惯和原位排尿的特点，不会对患者的正常生活和工作带来较大的影响，能够显著提高患者的生活质量，因此在临床上容易被临床医生和患者所接受。

随着社会的不断发展和医学模式所发生的剧烈转变，人性化服务护理模式在临床上应用的越来越广泛，受到医护人员与广大患者的广泛关注，这不但意味着医院现代化服务理念发生了转变，同时也提高了护理工作者的工作质量[4-5]。人性化护理是一种整体的、创造性的、有效的、个性化的护理模式，其根本核心是以人为本，尊重患者的生命价值、个人隐私与人格尊严。在护理人员提供护理服务时，把患者的利益和需求作为医务工作的总出发点与落脚点，最终目的是让患者有一个非常舒适的医疗环境，在接受治疗的过程中感到满意与舒适的一种护理方法[6-7]。大量的临床研究证实，在手术室中采用人性化护理护理措施能够显著地提高患者的配合度，明显减少患者的术后并发症，显著提高患者的护理满意度[8-9]。

本研究的结果显示，观察组患者的手术配合率显著高于对照组，这表明人性化护理措施能够让患者更好地配合手术操作，显著地提高手术的成功率。观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著少于对照组患者，这表明，人性化护理措施能够显著提高患者的治疗效果，减少手术过程中的各种危险，有利于促进患者的术后恢复。观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，表明人性化护理措施能够让患者感受到人文关怀，得到护理人员的无微不至的关心，这也让护理人员自身的意识得到提升，为对人性化护理的不断改进提供的强有力的依据。

综上所述，对腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者实施非常有效的手术室人性化护理干预措施，能够显著地提高患者在手术过程中的配合度，有利于提高患者的临床治疗效果以及促进患者的术后康复，能够显著提升患者对护理人员工作的满意度，在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中具有较高的应用价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[3]龚德煜,王业元,桑子龙. 经尿道电切术联合膀胱丝裂霉素治疗浅表性膀胱肿瘤[J]. 医学临床研究,2008，25(1):171-172

[4]杨敏. 人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用[J]. 安徽医学,2012，33(7):918-919

[5]向红. 试析人性化护理在妇产科临床中应用效果[J]. 当代医学,2011，17(20):111-112

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[8]侯铁凤. 内科病房中人性化护理应用探讨[J]. 中国疗养医学,2012，21(1):91-92

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[收稿日期]2015-08-05

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

[文章编号]1008-8849(2016)11-1236-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.11.033