补中益气汤结合综合有氧运动锻炼治疗长期伏案颈椎病患者疗效观察

张煜新，杨建全

(1. 陕西能源职业技术学院，陕西 咸阳 712000；2. 西安医学院，陕西 西安 710021)



补中益气汤结合综合有氧运动锻炼治疗长期伏案颈椎病患者疗效观察

张煜新1，杨建全2

(1. 陕西能源职业技术学院，陕西 咸阳 712000；2. 西安医学院，陕西 西安 710021)

[摘要]目的探讨补中益气汤结合综合有氧运动治疗长期伏案颈椎病患者的临床疗效。方法选取100例长期伏案颈椎病患者，采用随机对照方法将其分为对照组和实验组，对照组采用补中益气汤治疗，实验组在对照组基础上联合综合体育有氧运动治疗，比较2组疗效。结果实验组治疗后头痛评分、颈痛评分、四肢麻木评分显著低于对照组(P均<0.05)；实验组治疗总有效率及治疗后的JOA评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论补中益气汤联合综合有氧运动治疗长期伏案颈椎病患者效果理想，能够提高临床疗效，改善患者症状，值得推广应用。

[关键词]综合有氧运动；补中益气汤；伏案人员；颈椎病

长期伏案人员是一类特殊的人员，如会计、作家、编辑、办公室文员等，他们需要长时间轻趴在桌上进行工作，导致颈椎长时间得不到锻炼和活动而容易引发颈椎病[1]。近年来颈椎病在发病率越来越高的同时，还出现了发病年龄年轻化的趋势。患者发病后主要以疼痛、活动不便等为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于颈椎病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以药物治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，导致疾病复发率高[2]。本研究探讨了补中益气汤结合有氧运动治疗长期伏案颈椎病患者的临床疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2014年10月—2015年10月我院诊治的100例长期伏案人员颈椎病患者，采用随机对照方法将其分为对照组和实验组，实验组50例，男34例，女16例；年龄28.1～60.9(44.8±2.9)岁。对照组50例，男32例，女18例，年龄29.5～60.4(42.4±2.7)岁。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用补中益气汤治疗，方药如下：黄芪30 g，党参20 g，白术10 g，炙甘草15 g，当归10 g，陈皮12 g，升麻9 g，柴胡12 g，生姜6片，大枣5枚，每天1剂，分早晚2次服用，连续服用30 d为1个疗程。实验组在对照组治疗基础上联合综合有氧运动治疗。具体内容包括以下几个方面：①颈椎保健操。简单实用颈椎操九节，四八拍。每天练习5～8 min，早晚各2次。方法及动作要点：a.双手抱肩最大限度低头；b.双手背后伸直，最大限度仰头；c.分别向两侧最大限度歪头；d.分别向两侧最大限度转头，转头的概念是头顶尽力向前，下巴尽力伸向侧后方；e.耸肩：一只手自然握住另一只手，双肩上耸，缩脖子；f.兜肩：做此节颈椎保健操，双肩要尽量前兜；g.屈腕屈肘。腕部、肘部尽力向内弯曲；h.扩胸：双手上举、两侧举，扩胸至最大限度；i.分别顺时针、逆时针摇头，做此节颈椎操时，注意动作缓慢舒展，不要过快。②太极锻炼。根据患者爱好选择24式或48式太极练习2次，遵循“撸、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、盼、定”等原则进行太极锻炼，太极拳的招式中非常重视站姿和头、眼、颈和四肢的配合和协调，所以，经常练太极拳，不仅对肢体的柔韧性有很好的锻炼，而且也使颈椎经常处于活动状态，是颈椎病的很好治疗方法之一。③放松有氧健身跑(走)：对于颈椎病较轻者可以让患者进行适当的健身跑(走)锻炼，每天1 000～3 000 m，运动强度以患者可以承受，微微出汗为适宜。健身跑(走)锻炼属于低强度有氧运动，可促进全身血液循环，改善患者颈椎部位血液，促进颈椎恢复。让患者根据个人爱好选择项目①②或者①③进行运动综合锻炼。每日治疗1次,连续治疗30 d为1个疗程,2个疗程之间间隔7 d,观察周期为4个疗程。

1.3观察指标观察2组患者治疗前后疼痛评分状况：包括头痛评分、颈痛评分、四肢麻木评分；各评分采用VAS评分标准对患者进行评定，总分为10分，得分越高疼痛越明显。生活质量JOA评分[3]：由临床症状、临床体征、日常生活等组成，临床症状分为颈、肩、背部疼痛、上肢痛和 或麻木、活动痛、头痛、头晕4个单项目;临床体征分为压痛、压顶和 或椎间孔挤压和臂丛牵拉试验, 感觉障碍、肌力分级、霍夫曼征、颈过伸试验7个单项目;日常生活动作分为睡觉翻身及颈活动2个单项目。每个单项目都有级别评分, 最高27分,根据治疗前后评分, 计算改善指数和 或改善率, 此表为颈椎病的疗效评定提供量化标准。

1.4疗效评定标准疗效判断参照《中医病症诊断疗效标准》对患者进行判定。显效：患者临床症状消失，影像学下颈椎恢复正常；好转：患者临床症状得到改善，颈椎性病灶缩小；无效：患者病情变化不明显或病情加重。有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间差异存在统计学意义。

2结果

2.12组治疗后疼痛评分比较实验组治疗后头痛评分、颈痛评分、四肢麻木评分均显著低于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1　2组治疗后疼痛评分比较±s,分)

2.22组治疗效果对比实验组显效35例，好转13例，无效2例，总有效率96%。对照组显效27例，好转17例，无效6例，总有效率88%。实验组治疗总有效率显著高于对照组(2=12.31，P<0.05)。

2.32组治疗前后JOA评分比较治疗后2组患者JOA评分比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后JOA评分比较,分)

3讨论

颈椎病又可以称为韧带关节囊型颈椎病，人们常说的“落枕”指的就是颈椎病的急性发作。神经根型颈椎病的发病机制:主要是由于颈椎间盘退行性变，椎体骨形成及后小关节继发性改变，椎间关节紊乱，关节突关节错位以及周围组织肿胀粘连，导致椎间孔变形狭窄，刺激压迫神经及神经反射性引起颈部肌肉痉挛、疼痛及上肢放射性疼痛和功能受限[4]。久之颈肩等软组织发生无菌性炎症，甚至肌肉萎缩，功能丧失，失去对颈椎关节的保护作用，造成颈椎内外平衡失调，使颈硬、侧弯，主动活动受限，出现颈肩麻木等。因此，颈肩部的肌肉功能失调即是颈椎病的病理结果，也是加重和发生颈椎病的重要因素。采用颈椎旋转及推拿法，首先纠正了椎间关节紊乱，使错位的关节突关节复位，使偏歪的棘突复位，从而减轻了椎间盘压力负荷，消除了静脉淤血，改善了椎间孔容积，解除了神经根压迫[5]。有助于神经组织与周围组织的粘连松解，促进椎间盘恢复，使椎间内外平衡，颈椎恢复正常功能[6]。同时以推拿手法，解除变性组织的增生和肌肉痉挛，增强颈部肌肉的协调功能，促进局部血液循环，消除炎症[7]。对颈椎力学结构平衡达到外源性稳定作用。两种方法协同作用，相辅相成，对于治疗神经根型颈椎病提高疗效，缩短疗程，预防复发起着重要作用。

近年来，综合有氧运动结合补中益气汤在长期伏案人员颈椎病患者中得到应用，且效果理想。补中益气汤方中黄芪味甘，性温，具有补气固表、托疮生肌功效；党参性平，味甘，具有补中益气、健脾益肺功效；白术具有补气健脾、燥湿利水等功效；当归性温，味甘，具有补血和血、调经止痛等功效；陈皮性温、微苦，具有健脾和胃、行气宽中等功效；升麻具有发表透疹、清热解毒功效；柴胡具有解表退热、疏肝解郁、生举阳气等功效；炙甘草则能够调和诸药，发挥不同治疗药物功效。同时，综合有氧运动也是长期伏案人员颈椎病患者中常用的治疗方法，它能够有效提高机体神经系统功能，提高中枢神经的紧张性、兴奋性和反应性，从而能够改善颈椎血液循环，改善颈椎椎间关节功能，从而提高肌肉、韧带以及关节囊等紧张力[8-9]。此外，综合体育有氧运动的实施还能够提高患者肺功能，提高药物有效率，改善全身局部循环，促进新陈代谢。临床上，长期伏案人员颈椎病患者在补中益气汤治疗基础上联合综合有氧运动效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，促进患者早期恢复。

综上所述，长期伏案人员颈椎病患者在补中益气汤治疗基础上联合综合有氧运动效果理想，能够提高临床疗效，改善患者症状，值得推广应用。

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[收稿日期]2015-10-31

[中图分类号]R681.55

[文献标识码]B

[文章编号]1008-8849(2016)13-1461-02

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.13.034

[通信作者]杨建全，E-mail:2315745771@qq.com