舒血宁治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压疗效观察

侯红霞

(北京中医医院顺义医院，北京 101300)



舒血宁治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压疗效观察

侯红霞

(北京中医医院顺义医院，北京 101300)

[摘要]目的观察舒血宁治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法将145例慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压患者随机分为2组，对照组(n=72)给予常规内科治疗，观察组(n=73)在对照组基础上加用舒血宁注射液治疗，比较2组治疗效果以及治疗期间不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；2组治疗后的Sp(O2)、p(O2)、p(CO2)、FEV1/FVC、FEV1肺功能指标均明显改善(P均<0.05)，且观察组改善幅度显著优于对照组(P均<0.05)；2组治疗后的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积均较治疗前显著改善(P均<0.05)，且观察组改善幅度明显优于对照组(P均<0.05)；2组治疗期间均未见严重不良反应。结论舒血宁治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压的临床疗效肯定，能够改善肺功能和血液流变学，且具有较好的用药安全性，建议临床推广。

[关键词]慢性支气管炎；舒血宁注射液；肺功能；血液流变学

慢性支气管炎是临床上的呼吸系统常见病与多发病，以长期咳嗽、痰多或伴喘息且反复发作为主要临床特征，老年人为多发群体。慢性支气管炎由急性支气管炎转变而成，是多种内外因素长期反复作用下导致的支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。由于慢性支气管炎经常反复发作，迁延难愈，不少患者并发肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病，严重威胁患者生命健康。舒血宁注射液一般用于缺血性心脑血管疾病的治疗，近年来有研究报道，舒血宁注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性支气管炎等呼吸系统疾病方面疗效确切[2-3]。本研究采用舒血宁注射液治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压获得了良好效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选择2014年1月—2015年1月于我院住院治疗的145例慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压患者作为研究对象，慢性支气管炎、肺气肿、肺动脉高压伴发症符合文献[4]中的相关诊断标准；无心、脑、肾、肝胆、胃肠道等疾病及其他内科疾病；不吸烟或戒烟≥1年；研究方法符合伦理学要求并报经我院医学伦理会研究同意，与患者充分沟通，患者知情同意并签署知情同意书。排除严重心肝肾等脏器功能不全者；合并肿瘤、血液系统、免疫系统及精神疾患者；治疗过程中服用其他药物有可能影响实验结果准确性者；对舒血宁注射液银杏叶提取物及成分中所列辅料过敏者；不能配合治疗或不能按时随诊者。采用随机数字表进行分层随机抽样将所有患者分配为2组：对照组72例，男48例，女24例；年龄52～76(62.5±11.2)岁；病程2～17.5(10.5±1.2)年；体质量指数(BMI)24～28(26.2±5.5)kg/m2。观察组73例，男47例，女26例；年龄54～75(63.2±11.4)岁；病程2.5～18(10.4±1.3)年；BMI 23～28(26.8±5.4)kg/m2。2组一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法2组均给予常规治疗，包括卧床休息，吸氧，抗感染，止咳，化痰，平喘，营养支持，同时根据病情适量强心，利尿，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，积极治疗并发症。治疗期间禁用其他抗凝药物。观察组在对照组基础上加用舒血宁注射液(黑龙江珍宝岛，国药准字Z2302204，规格：2 mL/支)20 mL+250 mL 5%葡萄糖溶液稀释静脉滴注，1次/d。治疗期间禁用其他抗凝药物。2组均以7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3观察指标观察2组治疗前后Sp(O2)、p(O2)、p(CO2)、FEV1/FVC、FEV1肺功能指标以及全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标，观察并记录2组治疗过程中的不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准[4]显效：间断咳嗽，痰液为白色泡沫黏痰，痰液易咳出，两肺之间偶闻湿啰音，肺部炎症大部分吸收；有效：阵咳，痰液为黏脓痰，痰液不易咳出，两肺散在湿啰音，肺部炎症部分吸收；无效：持续咳嗽，痰液为黏脓痰，痰液不易咳出，两肺有湿啰音，肺部炎症未见吸收。总有效=显效+有效。

2结果

2.1临床治疗效果经过2个疗程的治疗，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2治疗前后肺功能指标比较2组治疗后的Sp(O2)、p(O2)、p(CO2)、FEV1/FVC、FEV1均明显改善(P<0.05)，且观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1　2组治疗效果比较　例(%)

2.3治疗前后血液流变学指标比较2组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积均较治疗前显著改善(P<0.05)，且观察组的改善幅度明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4不良反应2组患者治疗期间均未见严重不良反应。

3讨论

慢性支气管炎患者会因为长期的缺氧与二氧化碳潴留而出现血液流变学改变，如继发性红细胞增多、血液黏滞性增大、血流阻力增高、红细胞比容升高等[5]；同时，长期的疾病状态既提高了血浆纤维蛋白原含量，又降低了血浆纤维溶酶原活性，使得患者的血液处于高凝状态，不仅会对微循环灌注产生不利影响，还明显提高了肺内毛细血管血栓形成的风险，增加肺血流阻力[6]，不利于患者预后改善。

表2　2组治疗前后各项肺功能指标比较±s)

表3　2组治疗前后各项血液流变学指标比较±s)

慢性支气管炎属于中医学“咳嗽”“喘证”“痰证”“饮证”的范畴，谓之为“痰饮病”。中医认为，外感时邪、寒冷伤肺是“痰饮病”的外在诱因，而三焦气化失宣，阳虚水液不运是“痰饮病”的内在因素，且认为内因更加重要[7]。中医将慢性支气管炎的发病机制总结为：久咳不已、反复发作致使肺气不足、宣降失司，痰饮伏肺则咳喘痰多；脾胃运化失司，痰湿内盛犯肺故咳嗽、大量咳痰；久病累及于肾，肾气不足，摄纳无权，则气短喘促。因此中医主张治疗慢性气管炎以“定喘化痰、活血化瘀”为主[6]。

舒血宁注射液是银杏叶经过提取制成的灭菌水溶液，其有效成分是总黄酮醇苷与银杏内酯，具有清除与抑制氧自由基、抗氧化、抗血小板激活因子、改善微循环、扩张心脑血管等药理作用[8-9]。现代药理学研究表明，黄酮类化合物是天然的抗氧化剂，舒血宁注射液中的总黄酮醇苷对一氧化氮(NO)、羟自由基(OH)、超氧阴离子(O2-)有着直接的清除作用，可以捕捉脂氧自由基、脂过氧自由基以及脂质自由基，阻断自由基连锁反应链，进而抑制并阻止氧自由基、脂质过氧化反应的病理性加剧[10]；同时，还可以通过对谷胱甘肽过氧化物酶等自由基反应酶的调节来改善脂质过氧化和氧自由基造成的损伤[11]。总黄酮醇苷能够改善血管韧性，改善微循环，增加红细胞的变形能力；银杏内酯可以强力阻断血小板受体，抑制血小板聚集，溶解纤维蛋白原，降低血浆黏度，增强红细胞的携氧能力，发挥抗凝、抗血栓的功用[12]。银杏内酯是高度专属性的血小板激活因子，被认为是最具应用前景的血小板激活因子受体拮抗剂。银杏提取物对血小板细胞膜上的血小板激活因子受体具有竞争性的抑制作用，能够充分抑制由于血小板激活因子引起的血小板异常聚集[13]。银杏提取物可以扩张血管，抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管阻力，提高局部血流量，进而实现改善微循环的目的[14]。舒血宁注射液可改善局灶性脑缺血大鼠组织氧化损伤的生化指标，对抗缺血造成的氧化损伤，保护缺血区脑组织[15]。

本研究结果显示，观察组治疗后各项肺功能指标和血液流变学指标均较治疗前明显改善，且改善幅度明显优于对照组。观察组治疗总有效率明显高于对照组，同时2组治疗期间未见严重不良反应。提示舒血宁治疗慢性支气管炎伴肺气肿肺动脉高压的临床疗效肯定，能够改善肺功能和血液流变学，且具有较好的用药安全性，建议临床推广。

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[收稿日期]2015-06-17

[中图分类号]R562.21

[文献标识码]B

[文章编号]1008-8849(2016)08-0877-03

doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.08.028