探讨分层次护理管理在骨外科护理管理中的应用

宋嘉琳，房旦山东省文登整骨医院脊柱脊髓科，山东威海　264400



探讨分层次护理管理在骨外科护理管理中的应用

宋嘉琳，房旦
山东省文登整骨医院脊柱脊髓科，山东威海264400

［摘要］目的分析总结在骨外科护理管理中引入分层次护理管理模式的方法与临床效果。方法以2015年4—6月作为对照阶段，本阶段中抽取骨外科护理人员共30名作为研究对象；另以2015年7—9月作为实验阶段，本阶段中抽取骨科护理人员共30名作为研究对象。对照阶段中实施常规护理管理，实验阶段中实施分层次护理管理。对比观察两个阶段护理人员在护理质量水平以及患者在护理满意率方面的差异。结果实验阶段中骨外科病区管理评分为（97.5±1.3）分，护理文书书写评分为（98.5±1.3）分，消毒隔离评分为（97.3±1.2）分，三基考核评分为（98.3±0.6）分，均明显高于对照阶段评分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验阶段中骨外科患者对护理工作的总满意率为99.00%（99/100），明显高于对照阶段总满意率，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分层次护理管理在骨外科科室护理管理中的应用价值确切，可显著改善护理人员工作质量与水平，提高患者对护理工作的满意度，有临床推广应用的价值。

［关键词］骨外科；护理管理；分层次护理管理

随着患者对健康需求的不断提升，在现代医疗体系下大众对护理工作的要求也更加的严格与具体。护理管理体系实施分层次管理后能够全面提高护理人员的工作积极与责任心，对提高骨外科科室整体护理水平有确切价值。为分析总结在骨外科护理管理中引入分层次护理管理模式的方法与临床效果，该研究中以2015年4—6月作为对照阶段，该阶段中抽取骨外科护理人员共30名作为研究对象；另以2015年7—9月作为实验阶段，本阶段中抽取骨科护理人员共30名作为研究对象，对比常规护理管理模式与分层次护理管理模式的作用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2015年4—6月作为对照阶段，本阶段中抽取骨外科护理人员共30名作为研究对象；另以2015年7—9月作为实验阶段，本阶段中抽取骨科护理人员共30名作为研究对象。两个阶段中骨外科护理人员未发生调整改变，基础资料为：30例护理人员中，男性为3例，女性为27例，年龄区间为23～42周岁，平均年龄为（28.9± 1.6）岁，工作年限区间为2～16年，平均年限为（5.8±1.2）年，3例为主管护师职称，3例为护师职称，24例为护士职称。对照阶段、实验阶段分别抽取100例患者作为辅助调查对象，对照组阶段中男性患者61例，女性患者39例，年龄区间为20～68周岁，平均（45.9±2.3）岁；实验阶段中男性患者65例，女性患者35例，年龄区间为20～70周岁，平均（46.8±2.9）岁。对比对照阶段、实验阶段护士人员、收治患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照阶段对照阶段中采取常规护理管理模式，不做特殊处理。

1.2.2实验阶段实验阶段中采取无缝隙护理管理模式。具体实施方法如下：该院骨外科病区共设置有50张床位，将其平均划分为两个小组，每组分别负责25张床位。小组配备1名基础护士+1名责任护士+1名责任组长。其中，基础护士主要由刚参加工作，工作经验较少的护理人员担任，主要工作内容是负责对本小组所收治患者进行基础护理，对患者及其家属进行健康宣教，陪同患者做好各项检查，同时与责任护士相协调，配合责任护士做好简单的治疗工作；责任护士则由工作经验比较丰富、工作经验丰富，且有较强责任性的护师担任。其主要工作内容是负责在患者接受各项治疗的过程中做好配合，在深入进行健康教育的基础之上积极配合临床医师参与各种治疗作业，对护理文书进行准确书写，并参与对部分治疗作业的配合；责任组长主要选择具有较高学习、较强工作能力的主管护师承担。主要工作内容是对本小组所负责所有病房护理工作进行全方位质量监督，完善为重症、为危重症患者的管理目，根据患者病情指导其早期进行功能锻炼以及康复指导。同时护理管理人力资源配置中引入弹性排班工作制度，以月为单位对护理工作进行总结与考核。按照护理工作量3.5∶护理质量3∶三基考核1.5∶岗位职责1∶护理满意度1的比例进行考核。在此基础之上，鼓励患者积极展开科研创新活动，责任组长关注对专科护理质量的提升，临床带教方面的能力，以及对危重症患者的管理能力；责任护士关注对健康宣教、护理文书书写能力的培养；基础护士则关注对基础护理能力的培养。

1.3观察指标

对比观察两个阶段护理人员在护理质量水平以及患者在护理满意率方面的差异。护理质量水平共设置病区管理、护理文书书写、消毒隔离、以及三基考核四个项目，单项评分区间为0～100分，分值越高代表护理管理质量越佳；护理满意率采用自拟调查问卷进行评价，总评分区间为0～10分，根据患者主观感受进行计分。总评分区间8～10分时为满意，5～7分时为尚可，0～4分时为不满意。总满意率=满意率+尚可率（单位：%）。

1.4统计方法

对该组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。护理人员护理管理评分为计量资料，用（±s）表示，采用t检验；护理满意率为计数资料，用（%）表示，采用X2检验。经统计学处理后以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

实验阶段中骨外科病区管理评分为（97.5±1.3）分，护理文书书写评分为（98.5±1.3）分，消毒隔离评分为（97.3±1.2）分，三基考核评分为（98.3±0.6）分，均明显高于对照阶段评分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1　对照阶段、实验阶段护理管理效果评分对比

实验阶段中骨外科患者对护理工作的总满意率为99.00%（99/100），明显高于对照阶段总满意率，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2　对照阶段、实验阶段护理满意率对比

3　讨论

在分层次护理管理模式的作用下，实现了对不同资历，不同工作时间段护理人员的综合配置［1］。高年资护理人员不再将时间与精力浪费在基础护理工作中，更加集中精力从事复杂且难度高的护理工作［2-3］，全面加强护理质量管理，低年资护士则重点关注对基础护理能力的培养，使其全力做好份内工作，从而不断提高护理水平［4-6］。

该研究中数据结果显示：实验阶段中骨外科病区管理评分为（97.5±1.3）分，护理文书书写评分为（98.5±1.3）分，消毒隔离评分为（97.3±1.2）分，三基考核评分为（98.3±0.6）分，均明显高于对照阶段评分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验阶段中骨外科患者对护理工作的总满意率为99.00%（99/100），明显高于对照阶段总满意率，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。分析认为，在骨外科护理管理中引入分层次护理管理的优势体现在以下几个方面：第一，分层次护理管理能够显著护理工作效率。在分层次管理模式下，护理人员相应的责任与分工更加明确［7］，全面提高了护理人员工作的针对性与积极性，也能够使科室护士长对管理更加轻松，对提高护理人员工作责任心有重要影响［8］；第二，分层次护理管理能够使以往护理工作中存在的论资排辈现象得到有效抑制，通过实行“能者上、庸者下”和多劳多得的规则，使先进的护士有了被追赶的压力，后进的护士有了追赶的动力，形成了比、学、赶、超的良好氛围，有力地提升了护士的业务能力和水平。

综合上述分析所得临床结论为：分层次护理管理在骨外科科室护理管理中的应用价值确切，可显著改善护理人员工作质量与水平，提高患者对护理工作的满意度，有临床推广应用的价值。

［参考文献］

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［8］周田.临床护理路径在骨科护理管理中的应用效果分析［J］.中国医药科学，2014（23）:130-132.

To Explore the Application of Hierarchical Management in Nursing Bone Koko in Nursing Management

SONG Jia-lin，FANG Dan
Weihai Wendeng Shandong Shandong province Wendeng Osteopathic Hospita1 Department of spine and spina1 cord，Weihai，Shandong Province，264400 China

［Abstract］Objective To ana1yze and summarize the introduction of hierarchica1 methods of care management mode1s in orthopedic surgery nursing management and c1inica1 resu1ts. Methods Apri1 2015 - June 2015 as a contro1 stage，extracting bone surgica1 nurses present a tota1 of 30 stages as research subjects；the other in Ju1y 2015 - September 2015 as an experimenta1 stage，this phase extraction a tota1 of 30 orthopedic nurses as research subjects. Phase contro1 is imp1emented routine care and management，experimenta1 stage at Different Leve1s of Nursing Administration. Comparative observation 1eve1 qua1ity of care nurses and the difference between the two stages in the care of the patient satisfaction rate in. Results The experimenta1 bone surgery department management score was（97.5±1.3）points，nursing documents writing score was（98.5 ±1.3）points，disinfection and iso1ation score was（97.3±1.2）points，three basic assessment score was（98.3±0.6）points，scores were significant1y higher than the contro1 phase contrast there are significant differences between the groups，with statistica1 significance（P＜0.05）. Experimenta1 bone surgica1 care of patients overa11 satisfaction rate of 99.00%（99/100），significant1y higher than the contro1 phase of the overa11 satisfaction rate，compared to a significant difference between the groups，with statistica1 significance（P＜0.05）. Conclusion Leve1s Nursing Management app1ication in orthopedic surgery department nursing management precise，can significant1y improve the qua1ity and 1eve1 of nursing staff，improve patient satisfaction with care，there is the va1ue of c1inica1 app1ications.

［Key words］Bone surgery；Nursing management；Nursing management at different 1eve1s

收稿日期：（2015-10-26）

［作者简介］宋嘉琳（1985.3-），女，山东威海文登人，本科，主管护士，主要从事脊柱脊髓方面的护理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.165

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-O165-O3