神医扁鹊的“六不治”

倪方六

近年来，医患关系的紧张程度已到了前所未有的地步。在古代中国，因医疗事故引发的医患纠纷同样层出不穷，有的医生甚至被病人家属灌粪水。

古代医生对待患者讲究一个“仁”字，认为“医乃仁术”，应重视每一位病人的生命。这是古代医生的一种职业操守。

光有职业道德并不能减少医患纠纷，还得有良好的业务素质和过硬的医术。古人看病有一个观点，叫“医不三世，不服其药”，意思就是强调家传和临床经验对医生的重要。

但是即便医术再高明，也不可能完全杜绝医疗风险。为了尽量减少麻烦，古代医生十分注重自我保护，在行医时会“挑”病人，拒绝治不好、不好治的患者。

先秦时期神医扁鹊就提出了“六不治”观点。《史记·扁鹊列传》 记载，扁鹊认为6种人不接诊，第一是“骄恣不论于理”。这种病人傲慢放纵，不讲道理，最有可能成为 “医闹”，应敬而远之。其余五类，一是只重视钱财不重视保养身体的人;二是对服饰、饮食、药物等过于挑剔的人;三是体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人;四是身体极端羸弱、不能承受药力的人;五是信鬼神不信医的人。

“预后”，则是古代医生自我保护的又一手段。所谓预后，就是提前告知病情的发展，“打预防针”，让病人及其家属有心理准备。

现代医院通行的下“病危通知书”、签“手术同意书”的做法，就是沿袭了古代“预后”的行规。

（选自《文史博览·文史》2015年第1期）