耳穴埋豆联合情志护理对强直性脊柱炎急性期患者疼痛的影响

侯桂红 王爱红 苗金丽

【摘 要】目的：探讨耳穴埋豆联合情志护理对强直性脊柱炎急性期患者疼痛的影响。方法：将80例强直性脊柱炎急性期患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。2组患者在入院后均给予常规治疗及护理，治疗组在此基础上给予耳穴埋豆及情志护理。2组均以20 d为1个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛改善程度及临床疗效。结果：经临床治疗与护理后，治疗组疼痛改善程度及临床疗效均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：耳穴埋豆联合情志护理治疗急性期强直性脊柱炎，方法简便易行，并能有效减轻急性期疼痛，提高疗效。

【关键词】 脊柱炎，强直性；急性期；疼痛；耳穴埋豆；情志护理

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.004

Effect of Auricular Acupoint Pressing Combined with Emotional Nursing on the Pain of Patients

with Ankylosing Spondylitis in the Acute Stage

HOU Gui-hong，WANG Ai-hong，MIAO Jin-li

【ABSTRACT】Objective：To investigate the effect of Auricular Acupoint Pressing （AAP） combined with emotional nursing on the pain in patients with ankylosing spondylitis in the acute stage.Methods：80 cases with ankylosing spondylitis in the acute stage were randomly divided into a treatment group and a control group，40 cases in each.Patients in the two groups were given routine treatment and care，while the treatment group was also given AAP and emotional nursing.They were treated for 20 days as a 1 course.Pain and clinical curative effect of the 2 groups were observed before and after treatment.Results：After treatment，pain relief and clinical efficacy in the treatment group were more obvious than those in the control group，and the difference between them was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Treating ankylosing spondylitis by AAP combined with emotional nursing is simple and convenient，and can effectively relieve the pain in the acute period to improve the curative effect.

【Keywords】spondylitis，ankylosing；acute period；pain；Auricular Acupoint Pressing；emotional nursing

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种主要累及中轴脊柱，致残性较高的慢性、全身性、炎症性疾病。AS主要侵犯骶髂关节、脊椎和髋关节，表现为局部疼痛和活动受限，晚期可出现屈曲挛缩、畸形或关节强直，严重影响患者的关节功能和生活质量[1]，急性期疼痛较甚。笔者在常规治疗的基础上，采用耳穴埋豆联合情志护理治疗急性期AS患者40例，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月在本院就诊的急性期AS患者80例，采用完全随机化平衡设计分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组男31例，女9例；年龄16～37岁，平均

（30±5）岁；病程1～72个月，平均（20±5）个

月。对照组男33例，女7例；年龄13～35岁，平均（30±6）岁；病程0.6～65个月，平均（25±3）个

月。2组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2] ①下腰背痛的病程至少持续

3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①～③条中的任何一条，可确诊为AS。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②急性期；③年龄13～60岁，性别不限；④同意参加本临床研究。

1.4 排除标准 ①合并严重的心脑血管、肝、肾疾病及精神障碍者；②对胶布过敏者。

2 方 法

2.1 治疗及护理方法

2.1.1 对照组 根据病情给予常规抗风湿药物（口服及静脉滴注）、雷乌方（本院协定方）中药熏洗、辨证膳食指导及适度运动疗法，20 d为1个疗程。

2.1.2 治疗组 在对照组治疗基础上给予耳穴埋豆及情志护理。①耳穴埋豆：主穴取病变侵犯部位颈椎、胸椎、腰骶椎相对应的耳穴，再根据“肾主骨”“肝主筋”中医理论，选取肝、肾两穴，配穴取脾、神门、交感、肾上腺等。教会患者每日自行按压穴位3～5次，每穴20～30 s，穴帖留埋3 d，左右耳交替进行。②情志护理：中医学认为，情志可影响内脏的气机，不良情绪使气机升降失调，气血运行不畅，出现功能失调[3]。RA患者由于病程长，迁延不愈，致残率高，患者易产生不良情绪，常见有焦虑、抑郁、恐惧、疲劳、自杀倾向等。笔者运用情志护理对患者进行心理健康维护。情志护理主要有语言开导法、情感相胜法[4]、移情暗示法和发泄解郁法等。语言开导法包括倾听、解释、鼓励、安慰、保证等内容，能够促进医务人员与患者的交流与沟通[5]。主管护士通过对患者的观察与交谈，了解患者不同的心理状态，对其进行情志评估，实施辨证施护[6]。通过“以情胜情”“移情”等方式，给患者适当的心理暗示，分散患者的注意力；并给予患者遵医行为的充分肯定，为患者提供精神支柱，摆脱悲观情绪，使其积极配合治疗。

2.2 观察指标 疼痛分级采用数字评分法（NRS法）。0分，无痛；1～3分，轻度疼痛；4～6分，中度疼痛；7～9分，重度疼痛；10分，最痛。

2.3 疗效评定标准 显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，红细胞沉降率、C-反应蛋白恢复正常，能正常工作。有效：主要症状基本解除，主要关节活动度增大，红细胞沉降率降低。无效：治疗前后症状无改变。

2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P = 0.048 < 0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）

治疗组 40 31 8 1 97.501）

对照组 40 23 11 6 85.00

注 与对照组比较，1）P < 0.05

3.2 2组治疗前后疼痛程度比较 治疗前，2组疼痛程度比较，差异无统计学意义（P = 0.783 > 0.05）；治疗后，治疗组疼痛程度改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P = 0.035 < 0.05）。见表2。

4 讨 论

AS属中医学“痹证”“骨痹”范畴，多侵犯中轴脊柱，可致患者颈、胸及腰骶部疼痛，活动受限。目前，AS尚无根治的方法，给患者带来沉重的心理及经济负担。中医学认为，本病多由禀赋不足、肝肾亏虚、督脉受损，及风寒湿邪侵袭，导致督脉及膀胱经经气失调，经气痹阻，气血瘀滞，不通而痛[7]。肾虚是发病的根本，风、寒、湿、热、瘀血等邪痹阻肢体经络是诱因。耳穴埋豆疗法是中医传统疗法，耳与脏腑相通，与经络相联，通过疏通经络，调理气血以缓解疼痛。在耳部取颈椎、胸椎、腰骶椎穴，以疏通脊柱患部经脉，活血通络治其标；肝藏血、养筋，肾主骨、生髓，取肝肾二穴以补益肝肾，强筋壮骨治其本；脾为后天之本，气血生化之源，取脾穴以养血荣经，疏通脉络；神门穴有镇痛、镇静、消炎功效；交感穴有调节植物神经、镇痛、解痉功效；肾上腺有抗风湿、解痉镇静功能。对患者实施耳穴埋豆后，通过间断刺激这些穴位达到缓解腰背部疼痛、改善症状的目的。此外患者久病后负面情绪持续存在，对患者的躯体、心理带来影响，并破坏日常生活，使生活质量显著下降[8]。而恰当的情志护理干预可以起到药物所不及的作用，影响和改变患者的不良情绪，努力进行自我调整，解决心理障碍[9]，

正确面对疾病，积极配合治疗与护理。由本研究结果可知，在对AS急性期患者规范治疗的同时，辅予耳穴埋豆法及情志护理，能够明显减轻患者疼痛程度，提升治疗效果。此法简便易行，值得临床进一步推广应用。

5 参考文献

[1] 唐福林，吳东海.临床诊疗指南：风湿病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：21-27.

[2] 张永红.骨伤防治与康复丛书：风湿病[M].北京：人民卫生出版社，2008：49.

[3] 李美冰，钟慧红，李贺.耳穴埋豆结合情志护理对颈性眩晕病患者的效果评价[J].中华实用护理杂志，2013，29（23）：32-33.

[4] 王迪，高玲.中医情志护理的方法及特点[J].中外医学研究，2012，10（6）：91.

[5] 钱佩琼.中医情志护理对胸痹患者负性情绪及遵医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2543-2545.

[6] 徐宏，于长颖，薛秀丽.情志护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2841-2842.

[7] 刘敏娟，戚波.中医康复综合疗法治疗强直性脊柱炎临床研究[J].针灸临床杂志，2014，30（3）：18-20.

[8] 李宴，黄烽.不容忽视强直性脊柱炎患者的精神心理异常[J].中华风湿病学杂志，2012，16（2）：73-75.

[9] 徐金芝，于文广.强直性脊柱炎患者的健康教育和护理指导[J].风湿病与关节炎，2014，3（7）：65-67.收稿日期：2015-08-05；修回日期：2015-10-19