彩色多普勒超声引导穿刺治疗窝囊肿疗效观察

付爱玲

【摘 要】目的：探讨彩色多普勒高频超声引导穿刺治疗腘窝囊肿的疗效。方法：选取腘窝囊肿患者58例，均采用彩色多普勒高频超声引导穿刺治疗。结果：3个月后随访，治愈50例，有效5例，无效3例，总有效率为94.83%。结论：彩色多普勒高频超声引导穿刺是治疗腘窝囊肿的有效方法。该法操作简便、安全、疗效好，值得临床大力推广。

【关键词】 腘窝囊肿；超声引导；穿刺；疗效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.008

腘窝囊肿又叫Baker's囊肿，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。腘窝囊肿多数发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，并常与关节腔相通；除此之外，还可发生于股二头肌、半腱肌、韧带和关节囊。有的腘窝囊肿是滑囊无菌性炎症积液膨胀而由深部向后膨出，有的是继发于膝关节内疾病而产生的滑膜腔的渗出物，如骨关节炎、类风湿关节炎及半月板损伤等。临床上中老年人发病率高，男性多于女性，症状为机械性伸膝和屈膝受限，疼痛感较轻，有明显的紧张膨胀感。腘窝区逐渐发生肿胀是患者主诉的主要特点，多伴膝后疼痛。囊肿偶尔压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。较大囊肿可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至静脉回流受到影响，局部或膝关节以下部位出现水肿。笔者自2013年7月至2015年7月观察采用彩色多普勒高频超声引导穿刺治疗腘窝囊肿，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例，男35例，女23例；年龄42～71岁，平均62.6岁；病程 < 2个月者21例，2个月至2年者37例，平均病程15个月；左膝关节18例，右膝关节40例。就诊原因：偶然发现腘窝肿块8例，感患侧腘窝肿胀不适22例，因外伤发现患膝关节屈伸功能受限6例，因膝关节其他病变检查发现11例，因单侧下肢水肿检查发现1例。患者均有不同程度的伸膝和屈膝受限，紧张膨胀感明显，关节后部疼痛等，严重者需持

拐行走。

1.2 方 法 58例患者均在彩色多普勒高频超声（美国索诺声第四代M-TURBO便携式彩色多普勒超声诊断仪）引导下穿刺腘窝囊肿。患者俯卧位，膝关节伸直；彩色多普勒高频超声线阵探头置于腓肠肌内侧头，探到与关节液相似的局限性低回声区，用彩色多普勒或彩超频谱仪区分血管和非血管组织，检查动脉血管与囊肿的位置关系；用记号笔标记上述治疗点，膝关节后侧常规消毒、铺巾，选取20 mL无菌注射器穿刺抽吸囊肿，抽吸完毕后换无菌注射器，注入适量醋酸曲安奈德，快速出针用无菌纱布覆盖针孔，指压操作部位2～3 min，以减少渗出，弹力绷带适当加压包扎3 d。术后嘱患者3 d内保持针孔处干燥、卫生，注意休息。

2 结 果

58例患者治疗结束后3个月随访，以彩超检查为评价指标。治愈（囊肿消失）50例，有效（囊肿减小）5例，无效（囊肿无变化）3例，总有效率为94.83%。

3 讨 论

腘窝囊肿发病初期可无任何（下转第44页）

（上接第30页）临床症状，部分患者常因膝关节其他病变行MRI检查时偶然发现，只有在囊肿较大或持续增大时出现患侧腘窝肿胀不适，膝关节屈伸功能受限。根据症状、病变部位及MRI检查诊断腘窝囊肿[1]。膝关节彩色多普勒高频超声检查显示为与关节液相似的低回声，也可确定诊断。

根据病因通常将腘窝囊肿分为原发性和继发性2种类型，原发性见于儿童和青少年，囊肿常不与关节相通，一般没有关节内病变，发病原因不明，有学者推测可能与连续轻微外伤有关[1]；继发性腘窝囊肿见于成年人，多伴有关节内疾病（半月板损伤，关节软骨退变、叉韧带损伤及滑膜炎等），关节内病变在腘窝囊肿的发病过程中起到重要作用[3]。

既往的腘窝囊肿穿刺抽取囊液术是根据体表标志进行盲穿，缺乏软组织的解剖信息，穿刺抽取囊液不完全，常常会损伤穿刺部位的血管、神经，从而引起严重并发症。

超声对腘窝囊肿的诊断简单易行、无创、可重复性强，结果可靠，能显示囊肿的位置、大小、形态，以及是否与关节腔相通[2]，对腘窝囊肿敏感性高，且诊断准确。利用实时超声能够清晰显示腘窝囊肿及其周围的解剖结构，并且能显示穿刺针的具体位置直视化操作，从而提高临床穿刺的安全性及准确性，不仅获得更好的治疗效果，而且减少临床并发症的发生。

在彩色多普勒高频超声引导下腘窝囊肿穿刺抽取囊液术不失为一种经济、安全、有效的微创治

疗方法。

4 参考文献

[1] Fritschy D，Fasel J，Imbert JC，et al.The popliteal

cyst[J].Knee Surg Sports Traumatol Aethrosc，

2006，14（7）：623-628.

[2] 杨志远，黄伟，余东.腘窝囊肿的MRI诊断[J].中外健康文摘，2012（29）：7-8.

[3] 莫祝宁，李坚.超声对腘窝囊肿的诊断[J].医学影像学杂志，2007，17（5）：535-536.

收稿日期：2015-09-16；修回日期：2015-10-22